電視胸腔鏡手術(shù)在胸外科疾病治療中的應(yīng)用

電視胸腔鏡手術(shù)在胸外科疾病治療中的應(yīng)用

摘要：目的討論電視胸腔鏡手術(shù)在胸外科疾病治療中的效果。方法此次研究患者例數(shù)為120例，分為觀察組和對照組，對照組實施開胸手術(shù)，觀察組實施電視胸腔鏡手術(shù)。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均明顯少于對照組，并且觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者明顯少于對照組，p<0.05。結(jié)論電視胸腔鏡手術(shù)具有安全性高、微創(chuàng)性等特點，對于治療胸外科疾病有較高的優(yōu)勢，保證患者的預(yù)后，其臨床意義較為深遠。關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡；胸外科疾病；臨床應(yīng)用胸外科疾病主要分為胸膜疾病、胸部創(chuàng)傷性疾病、食道疾病、肺部疾病、乳腺疾病等，并且治療方式多以手術(shù)治療[1]，而此次研究旨在進一步分析電視胸腔鏡手術(shù)在胸外科疾病治療中的效果，特選擇120例胸外科患者進行研究，報道如下。1資料和方式1.1一般資料此次研究患者例數(shù)為120例，入院治療的時間為2016年3月~2017年11月，將上述患者分為兩組進行比較，觀察組和對照組，觀察組患者例數(shù)為60例，男性患者和女性患者的比例為30：30，其年齡范圍在24~61歲之間，平均年齡為（41.08±1.33）歲，其中有自發(fā)性氣胸的患者為20例，縱膈腫瘤的患者為5例，肺結(jié)核的患者為21例，銳器傷肺破裂的患者為5例，肺轉(zhuǎn)移癌患者為4例，其他為5例。對照組患者例數(shù)為60例，男性患者和女性患者的比例為31：29，其年齡范圍在22~60歲之間，平均年齡為（40.23±1.21）歲，其中有自發(fā)性氣胸的患者為21例，縱膈腫瘤的患者為5例，肺結(jié)核的患者為20例，銳器傷肺破裂的患者為4例，肺轉(zhuǎn)移癌患者為5例，其他為5例?；颊叩呐R床資料差異較小，p>0.05.1.2治療方式對照組，本組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)進行治療，在患者的雙腔氣管實施靜脈插管，并實施全麻，取其健側(cè)臥位，麻醉完成后，在其外側(cè)進行20cm左右的切口，在直視下進行常規(guī)手術(shù)。觀察組，本組患者采用電視胸腔鏡進行治療，取健側(cè)臥位，雙腔氣管插管麻醉，根據(jù)患者的具體情況確定手術(shù)位置，并將監(jiān)視器防止在患者的對側(cè)，其器械的選擇為30*10mm的胸腔鏡以及配套的專用器械，在患者的7肋或與8肋之間進行切口，將胸腔鏡套管置入，并在電視胸腔鏡的觀察下，確定患者病變位置，隨后在確定操作孔的位置，將操作器械放入[2]。1.3觀察指標(biāo)觀察上述患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等，并對術(shù)后并發(fā)癥進行分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方式本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0軟件進行分析處理，計量資料使用?x±s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1分析上述患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間，由表1明顯可以看出，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均明顯少于對照組，p<0.05.2.2分析上述患者術(shù)后并發(fā)癥情況，由表2可以看出，觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者明顯少于對照組，p<0.053討論電視胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有并發(fā)癥低、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床手術(shù)中，特別是胸外科手術(shù)，該手術(shù)方式完全改善傳統(tǒng)開胸手術(shù)的弊端，同時手術(shù)疼痛感較輕，有效的縮短患者術(shù)后住院時間，其預(yù)后較為良好，另外電視胸腔鏡技術(shù)可以通過顯示屏直觀觀察患者胸腔內(nèi)情況，確定病變位置，并且能在手術(shù)過程中綜合考慮患者情況，另外，電視胸腔鏡能起到放大效應(yīng)，其手術(shù)視野較為清晰，可以充分的將病變部位切除，降低對其他組織損傷，保證患者的預(yù)后[3]。而在此次研究結(jié)果中我們也不難看出，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間均明顯少于對照組，并且觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者明顯少于對照組，p<0.05。說明，采用電視胸腔鏡手術(shù)可以有效降低術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間。雖然電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢較大，在手術(shù)過程中還應(yīng)注意一些相關(guān)事項，例如針對于出現(xiàn)肺萎縮的患者，應(yīng)先分離粘連，再確認病灶的位置；而肺小結(jié)節(jié)以及肺大泡的患者，應(yīng)在胸腔鏡下使用直線型切割縫合器進行直接切除病灶處理；而縱膈內(nèi)囊性病變的患者，小囊腫可以直接切除，不用減壓，而囊腫較大，就應(yīng)先處理囊腫液，并減壓再進行鈍性分離；面對肺葉切除的患者，手術(shù)過程中應(yīng)仔細的解剖病灶上的動靜脈血管，防止出血，所以應(yīng)根據(jù)患者的具體病情實施針對性操作，并且在手術(shù)后，也要進行常規(guī)抗生素治療[4]。在此次研究過程中，筆者也發(fā)現(xiàn)，電視胸腔鏡手術(shù)的麻醉方式必須為雙腔氣管插管麻醉，并且電視胸腔鏡下淋巴的處理也是至關(guān)重要，同時該技術(shù)具有一定的難度，主刀醫(yī)師必須具有豐富的臨床經(jīng)驗，還應(yīng)注意手術(shù)中的適應(yīng)癥[5]。總之，電視胸腔鏡手術(shù)具有安全性高、微創(chuàng)性等特點，對于治療胸外科疾病有較高的優(yōu)勢，保證患者的預(yù)后，其臨床意義較為深遠。Reference[1]祁秋干，唐海波，雷艷.電視胸腔鏡下手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，26（18）：46-47.[2]王玉翠.循證護理在電視輔助胸腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，26（13）：2004-2005.[3]謝忠海，李鴻偉，沈琦斌等.電視胸腔鏡手術(shù)對原發(fā)性非小細胞肺癌患者GLU、WBC及PA的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）：4-6.[4]葉韶峰，吳明.電視胸腔鏡手術(shù)治療老年早期肺癌的效果及對患者生活質(zhì)