用替吉奧化療術(shù)聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤的效果分析

用替吉奧化療術(shù)聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤的效果分析

【摘要】：目的：探索替吉奧化療術(shù)聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤的臨床療效。方法：選取我院的120例中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者，對(duì)照組采用3-DCRT治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施替吉奧治療。結(jié)果：?jiǎn)畏矫鎸?shí)施3-DCRT的對(duì)照組腹瀉例數(shù)、惡心例數(shù)、感染例數(shù)、并發(fā)放射性食管炎例數(shù)均高于觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論：替吉奧化療術(shù)聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤治療效果確切，值得在臨床上廣泛使用。【關(guān)鍵詞】：替吉奧化療術(shù)；3-DCRT；中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤食管胃結(jié)合部腫瘤患者是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于食管胃結(jié)合部腫瘤的位置較為隱蔽，且臨床癥狀與普通胃內(nèi)疾病極為相似，所以中晚期的發(fā)病率較高[1]。本文旨在探索替吉奧化療術(shù)聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。1資料和方法1.1基線資料本次研究的對(duì)象為我院的120例中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者，收治時(shí)間在2011年2月至2014年2月期間，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者。觀察組：男女比例為31:29，年齡34～78歲之間,平均年齡為（51.42±2.48）歲，其中食管胃結(jié)合部鱗癌患者為12例，食管胃結(jié)合部低分化癌患者為15例，其他為33例。對(duì)照組：男女比例為32:28，年齡35～80歲之間，平均年齡為（52.53±1.67）歲，其中食管胃結(jié)合部鱗癌患者為14例，食管胃結(jié)合部低分化癌患者為16例，其他為30例。觀察組和對(duì)照組相比男女比例、平均年齡、平均病程之間各項(xiàng)資料沒(méi)有差異（P＞0.05），之間可以進(jìn)行相互對(duì)比。1.2方法中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤對(duì)照組治療方式：采用3-DCRT治療，協(xié)助患者取仰臥位，按照患者的身體形態(tài)來(lái)制作熱塑膜，首先使用50毫米的掃描層CT機(jī)針對(duì)患者的病灶開(kāi)始定位掃描，同時(shí)在事先制作好的熱塑膜上進(jìn)行標(biāo)記，把掃描所得到的數(shù)據(jù)傳至TPS工作站內(nèi)，然后再由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師確切的描繪出患者的病灶與周圍器官的關(guān)系以及病灶的體型，隨后將患者的病灶體積向外放1~2厘米，從而形成臨床靶體積，再將臨床靶體積向各方位外放1~2厘米，從而形成計(jì)劃靶區(qū)，最后使用直線加速器發(fā)射的X線照射其附近的淋巴結(jié)區(qū)域以及計(jì)劃靶區(qū)。在照射過(guò)程中設(shè)置3~5個(gè)非共面視野區(qū)，每次照射的劑量為2.0Gy,每周五次。中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤觀察組治療方式：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用3-DCRT聯(lián)合替吉奧治療，口服替吉奧，每日2次，每次50毫克，每次服用滿一周后，停用一周。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的腹瀉例數(shù)、惡心例數(shù)、感染例數(shù)、并發(fā)放射性食管炎例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理。腹瀉例數(shù)、惡心例數(shù)、感染例數(shù)、并發(fā)放射性食管炎例數(shù)用（%）表示，平均年齡采用T檢驗(yàn)，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比腹瀉例數(shù)、惡心例數(shù)、感染例數(shù)、并發(fā)放射性食管炎例數(shù)存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者經(jīng)不同治療后表明，對(duì)照組的腹瀉例數(shù)、惡心例數(shù)、感染例數(shù)、并發(fā)放射性食管炎例數(shù)均高于觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：3討論胃食管結(jié)合部腫瘤從組織學(xué)方面講，其位置較為隱蔽，位于胃與食管交接部的齒狀線以上，是胃柱狀上皮和胃管鱗狀上皮交接區(qū)域，因此，中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤患者發(fā)病率高達(dá)80%，對(duì)于中晚期不能采用手術(shù)治療的患者，均以放射治療為主[2]。3-DCRT是臨床上一種新型的放療技術(shù)，其實(shí)施的是CT模擬定位聯(lián)合三維TPS設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案，其優(yōu)點(diǎn)在于定位準(zhǔn)確，能使靶區(qū)劑量集中，借助其優(yōu)勢(shì)可有效的降低X線對(duì)人體的損害，提高治療效果，且不增加毒性反應(yīng)[3]。替吉奧是一類復(fù)方化療藥物，其是由奧替拉西鉀、吉美斯特以及替加氟組成[4]。替加氟可在肝臟微粒體細(xì)胞色素代謝酶的轉(zhuǎn)換下形成具有活性的5-Fu，通過(guò)阻止和干擾細(xì)胞的合成，發(fā)揮有效的抗腫瘤功效，吉美斯特可減弱氫嘧啶脫氫酶的功效，從而使血內(nèi)的5-Fu保持高濃度，充分發(fā)揮抗腫瘤功效，而奧替拉西鉀可在胃內(nèi)抑制5-Fu磷酸化，從而降低胃腸道反應(yīng)[5]。經(jīng)研究表明，單方面實(shí)施3-DCRT的對(duì)照組腹瀉例數(shù)、惡心例數(shù)、感染例數(shù)、并發(fā)放射性食管炎例數(shù)均高于觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。總而言之，采用替吉奧化療術(shù)聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤治療效果顯著，其可在保護(hù)正常組織不受損傷的同時(shí)，又可將靶區(qū)劑量集中，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活水平?！綬eference】：[1]張燕,吉浩明,張忠琴等.替吉奧化療聯(lián)合3-DCRT治療中晚期食管胃結(jié)合部腫瘤[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(22):2748-2749。[2]呂宗舜,黃象謙.食管癌的診斷進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2000,8(9):1017-1019。[3]張偉,管巒,殷海濤等.支架置入聯(lián)合三維適形放療治療中晚期食管癌19例療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(6):643-644,648。[4]邱恩毅,趙喜越,金璋等.三維適形放療同步替吉奧治療中國(guó)老年食管癌的