人工氣道的集束化管理預防呼吸機相關性肺炎分析

人工氣道的集束化管理預防呼吸機相關性肺炎分析

【摘要】目的：探析人工氣道的集束化管理對防范呼吸機相關性肺炎的效果。方法：選取88例機械通氣患者均分成兩組，觀察組采取集束化人工氣道管理，對照組采取傳統(tǒng)人工氣道管理，比較醫(yī)治效果。結(jié)果：觀察組VAP發(fā)生率為15.91%，低于對照組34.09%，組間比較存在統(tǒng)計學意義（χ2=3.88，P＜0.05）。結(jié)論：人工氣道的集束化管理對防范呼吸機相關性肺炎具有顯著的優(yōu)勢，值得推行?！娟P鍵詞】人工氣道；集束化管理；呼吸機相關性肺炎R563.1A1007-8231（2016）16-0039-02集束化管理的目的在于為病人提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療服務。管理人工氣道與呼吸機相關性肺炎（VAP）存在緊密聯(lián)系，因此臨床通過對人工氣道采取集束化管理，對防范呼吸機相關性肺炎的發(fā)生具有積極意義。為提高機械通氣病人臨床療效，本次研究特選擇于我院接受醫(yī)治的88例患者為觀察對象，就人工氣道的集束化管理對防范呼吸機相關性肺炎的效果進行探究，現(xiàn)報道如下。1.資料和方法1.1一般資料選擇2014年4月至2015年12月，于我院行機械通氣的88例患者為觀察對象。根據(jù)人工氣道管理方式的不同，分為觀察組44例、對照組44例，兩組通氣時間均≥5d。觀察組：男32例、女12例；年齡16～75歲，平均年齡（52.6±2.9）歲；氣管切開18例、經(jīng)口或鼻氣管插管26例。對照組：男31例、女13例；年齡17～76歲，平均年齡（53.4±3.2）歲；氣管切開17例、經(jīng)口或鼻氣管插管27例。采用統(tǒng)計學處理手段，比較兩組患者的性別、年齡等常規(guī)資料。P＞0.05表示無統(tǒng)計學價值，故可用于對照分析。1.2方法觀察組采取集束化人工氣道管理，每天均需更換人工鼻，并于聲門下行持續(xù)吸引；根據(jù)患者情況采用密閉式吸痰，并及時更換人工氣道導管等。對照組采取傳統(tǒng)人工氣道管理，管理措施僅采納集束化管理中的1～2種管理辦法。所選病人入院24小時內(nèi)均施行急性生理學與慢性健康狀況評分(APACHⅡ)；施行機械通氣前，要求病人拍照胸片，并檢查血常規(guī)；通氣后每隔3d，復查胸片以及血常規(guī)。1.3觀察指標觀察與記錄入院APACHⅡ評分結(jié)果、VAP發(fā)生率、機械通氣時間以及ICU入住時間，并進行統(tǒng)計學處理。1.4統(tǒng)計學處理采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，計量資料采?。?x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果觀察組VAP發(fā)生率為15.91%（7/44），對照組VAP發(fā)生率為34.09%（15/44），χ2=3.88，P＜0.05組間VAP發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學價值。兩組入院APACHⅡ評分無顯著區(qū)別，P＞0.05比較不存在統(tǒng)計學價值。觀察組機械通氣時間以及ICU入住時間均明顯短于對照組，P＜0.05組間比較存在統(tǒng)計學價值。詳見表。3.討論人工氣道管理優(yōu)劣與機械通氣的成功與否密切相關[1]。若人工氣道建立成功，就代表著患者的下呼吸道可與大氣直接連通。借助人工氣道，可使進入呼吸道的氣體，無需執(zhí)行上呼吸道的過濾、加溫以及加濕操作。因此，對人工氣道實施有效的管理，對防范VAP發(fā)生極其關鍵。對人工氣道施行管理的目的，主要是為了維護氣道，減少臨床機械通氣耗時，并防范與降低VAP發(fā)生比例[2]。VAP的發(fā)生通常于病人接受機械通氣48h后出現(xiàn)，其屬于肺實質(zhì)性感染。VAP作為機械通氣過程中較為多見的并發(fā)癥，其對病人的危害非常嚴重。若病人臨床上一旦出現(xiàn)VAP，極易導致脫機困難，致使病人被迫延長住院時間。從而增加住院治療的費用，病情進展惡劣者，存在生命危險。臨床施行持續(xù)聲門下吸引，能夠有效減少氣囊上發(fā)生分泌物誤吸的情況，從而起到防控VAP效果。采用封閉式吸痰措施，對縮短吸痰時間具有促進效果，并能夠抑制心血管不良事件的發(fā)生。此外，封閉式吸痰還可減少肺泡的塌陷，使手污染發(fā)生率得到控制。本次研究，對患者施行集束化人工氣道管理后，與對照組相比VAP發(fā)生率明顯降低，且機械通氣與ICU入住時間均明顯縮短?？梢娂芾韺Ψ婪禫AP存在優(yōu)勢。綜上所述，人工氣道的集束化管理對防范VAP具有顯著的優(yōu)勢，可有效促進機械通氣療效的提升，值得采納與推行?！緟⒖嘉墨I】[1]朱磊磊.集束化措施精細化管理預防呼吸機相關性肺炎的臨床研