腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)分析

腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)分析

摘要：目的：分析腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取我院在2014年2月至2016年2月收治的68例老年直腸癌患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者拔出引流管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者拔出引流管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間均比對(duì)照組短，并且護(hù)理的滿意度評(píng)分（96.80±3.67）分高于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：全程護(hù)理更適宜在腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)中應(yīng)用，能有效提高護(hù)理效率，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：腹腔鏡；老年直腸癌；全程護(hù)理老年直腸癌是臨床上老年人發(fā)病率較高的一種疾病，對(duì)老年人的生活造成嚴(yán)重的影響，威脅著老年人的生命安全。針對(duì)老年直腸癌的治療，臨床上常見的方法是腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程中的疼痛較輕，并且創(chuàng)傷也小，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較短，被大多數(shù)患者接受[1]。手術(shù)過(guò)程中，有效的護(hù)理可以提高手術(shù)的效率，幫助醫(yī)生順利完成手術(shù)。因此本文對(duì)腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理做出以下研究，過(guò)程如下。1資料和方法1.1基線資料將我院在2014年2月至2016年2月收治的68例老年直腸癌患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34例。對(duì)照組：男女比例各為20：14，年齡（65—80）歲，平均年齡（70.14±3.78）歲。實(shí)驗(yàn)組：男女比例各為18：16，年齡（66—79）歲，平均年齡（71.27±3.89）歲。兩組老年直腸癌患者的各項(xiàng)基線資料對(duì)比差別不大（P>0.05），可以進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，每日保持病房的干凈整潔，對(duì)患者做簡(jiǎn)單的健康教育，幫助患者做術(shù)前檢查。實(shí)驗(yàn)組：給予患者全程護(hù)理，過(guò)程如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理在患者入院后，積極主動(dòng)與患者溝通和交流，向患者解釋手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的安全性以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，給患者列舉一些手術(shù)成功的病例，消除患者憂慮、緊張不安的負(fù)面情緒，并在術(shù)前檢查手術(shù)設(shè)備。1.2.2術(shù)中護(hù)理第一點(diǎn)，護(hù)理人員要協(xié)助患者選取合適的體位，保證患者以舒適的體位進(jìn)行手術(shù)，左半結(jié)腸切除術(shù)或者直腸癌切除術(shù)患者應(yīng)該選擇改良截石位，而右半結(jié)腸切除術(shù)者應(yīng)該選擇斜臥位。第二點(diǎn)，通過(guò)靜脈穿刺建立靜脈通道的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在手術(shù)前還要將手術(shù)所用的各項(xiàng)儀器設(shè)備擺放好，并測(cè)試其性能，確保儀器能正常運(yùn)行。第三點(diǎn)，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如心率、脈搏以及血壓等，并提前準(zhǔn)備好搶救物品[2]。1.2.3術(shù)后護(hù)理在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行檢查，如有電刀負(fù)極板受力與粘貼部位，用溫鹽水幫助患者擦拭遺留在皮膚上的消毒液和血跡，并轉(zhuǎn)入病房[3]。病房的布置要干凈明亮，遠(yuǎn)離人群聚集和聲音嘈雜的地方，在飲食上還是以流質(zhì)食物為主。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后拔出引流管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分，評(píng)分總分為100分，分值越高，滿意度越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)SPSS20.0軟件處理，用（）表示兩組老年直腸癌患者的拔出引流管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在較大差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者拔出引流管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間均比對(duì)照組短，并且護(hù)理的滿意度評(píng)分（96.80±3.67）分高于對(duì)照組，詳細(xì)見表1。3討論老年直腸癌是臨床常見的疾病，對(duì)老年人的危害很大，臨床上采用腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)可以治療該病，但要特別注重術(shù)中的護(hù)理工作，本文針對(duì)腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采用全程護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，其效果較常規(guī)護(hù)理更為顯著。在常規(guī)護(hù)理當(dāng)中，僅能做到簡(jiǎn)單日常護(hù)理的內(nèi)容，并不能確保不同患者的護(hù)理需求[4]。而全程護(hù)理當(dāng)中，通過(guò)術(shù)前了解患者基本情況，給患者心理鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心。在術(shù)中，首先對(duì)患者頸內(nèi)靜脈進(jìn)行穿刺，以便建立靜脈通路，麻醉完畢后再進(jìn)行手術(shù)，觀察和監(jiān)測(cè)患者的生命體征及引流內(nèi)溶液的變化，保持引流瓶管道的暢通，在術(shù)中還要及時(shí)更換引流瓶，將患者在術(shù)中的癥狀體征記錄歸檔以便醫(yī)生在后期做分析診斷；由于手術(shù)過(guò)程中會(huì)使得患者的溫度降低，而長(zhǎng)時(shí)間的低體溫會(huì)使患者產(chǎn)生心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，影響凝血功能，所以，手術(shù)室的溫度要保持在22～24℃之間，并對(duì)患者鼻腔的溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以隨時(shí)調(diào)整保溫毯的溫度。術(shù)后幫助患者清潔皮膚，安排合理化的飲食，減少腸道負(fù)擔(dān)，以便早日達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果[5]。在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的拔管、下床活動(dòng)、肛門排氣等時(shí)間方面以及滿意度方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。總而言之，全程護(hù)理能減輕患者在術(shù)中的不適感，保證腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)的順利進(jìn)行。Reference：[1]段曉丹.腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，07（74）：277-280.[2]胥青.腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，24（740）：5025-5027.[3]俞文娟.腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌患者治療中的應(yīng)用及圍術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，11（23）：97-99.[4]齊凱.腹腔鏡下老年直腸