內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值畢俊秋

內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值畢俊秋

【摘要】目的：探討內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中應用效果。方法：選取2014年12月到2015年12月我院收治的68例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組組患者給予內鏡止血，對照組患者給予常規(guī)止血，對比觀察組和對照組患者的治療效果。結果：觀察組患者止血總有效率與對照組相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者輸血量、止血時間、住院時間于對照組相比明顯較低，P＜0.05。結論：內鏡止血能有效提高止血效果，促進患者早日康復，可在急性非靜脈曲張性上消化道出血中推廣運用。【關鍵詞】內鏡止血；急性非靜脈曲張性上消化道出血；效果上消化道出血是指食管、胃、十二指腸或胰膽等相關屈氏韌帶以上的消化道病變出血，其致病因素較多，急性非靜脈曲張性上消化道出血是臨床常見消化道出血類型，隨著當前醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，內鏡止血在臨床上的運用也越來越多，此次研究中探討內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中應用價值，以提高患者止血效果。以下進行具體報道。1資料與方法1.1一般資料選取2014年12月到2015年12月我院收治的68例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均符合中華內科雜志編委會制定的《2012年急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》，排除其他類型消化道出血；排除內鏡治療禁忌患者；排除重要器官存在嚴重疾病患者；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為39：29，年齡22-78歲，平均年齡（55.1±4.8）歲；活動性出血48例，血管裸露9例，噴射樣出血11例。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組34例，與對照組對比，觀察組患者一般資料無差異，P＞0.05，可進行比對研究。1.2方法對照組患者給予常規(guī)止血，給予患者常規(guī)止血、輸液、營養(yǎng)支持、補液、抑酸治療等相關基礎治療。觀察組組患者給予內鏡止血，給予患者常規(guī)監(jiān)護擦，置入內鏡，嚴密觀測患者生命體征及臨床表現(xiàn)，及時檢測患者血壓、脈搏、心率等，及時給予患者補液治療；使用胃鏡觀測患者病灶狀況，及時給予患者8%去甲腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021177）+生理鹽水（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國藥準字H20013250）沖洗病灶部位，清除積血，保持患者病灶部位觀測清晰。給予患者病灶部位局部注射縮血管藥物，若患者仍存在出血狀況，給予患者局部離子體凝固器電凝止血；若患者局部注射藥物治療效果不佳患者，需在患者出血部位使用金屬鈦夾，將周圍部位夾緊，促進止血效果。1.3觀察指標治療結束后，對比兩組患者的止血效果，顯效：患者治療后嘔吐、黑便等相關臨床癥狀全部消失，經檢查后無定性出血狀況；有效：顯效：患者治療后嘔吐、黑便等相關臨床癥狀明顯好轉，經檢查后無定性出血狀況；無效：顯效：患者治療后嘔吐、黑便等相關臨床癥狀無變化或加重，經檢查后有定性出血狀況[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者輸血量、止血時間、住院時間。1.4統(tǒng)計學方法用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計量資料→平均數(shù)±標準差；正態(tài)計數(shù)資料→例數(shù)（率）；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料→t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料→卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P≤0.05。2結果觀察組患者止血總有效率與對照組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見下表。3討論急性非靜脈曲張性上消化道出血是臨床常見疾病，患者發(fā)病較急，常出現(xiàn)黑便、嘔血、頭暈、心率增快、面色蒼白、血壓降低等相關周圍循壞衰竭癥狀及發(fā)熱、貧血、氮質血癥等。上胃腸道疾病、門靜脈高壓、上胃腸道鄰近器官或組織的疾病、全身性疾病等均是引起上消化道出血的常見病因[2]。加強對患者的止血治療，及時調整患者機體內平衡是保證患者生命安全的基礎。以往治療急性非靜脈曲張性上消化道出血常采取藥物止血，奧美拉唑等相關質子泵抑制劑是臨床進行止血治療的常用藥物，但其止血效果仍待提高。隨著當前醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，內鏡在，臨床上的運用也越來越多。此次研究中使用內鏡進行止血治療。研究結果顯示，觀察組患者輸血量、止血時間、住院時間于對照組相比明顯較低，說明內鏡止血效果顯著，能達到快速止血的效果。在臧偉廣[3]的相關研究中，觀察組患者總有效率為92.0%，對照組為66.0%，觀察組明顯高于對照組，此次研究結果與之相符，進一步肯定了內鏡止血的效果。采取內鏡止血時，操作較為簡單，能直接通過內鏡觀測患者病灶部位狀況，并及時給予患者清洗出血部位，促進視野清晰。給予患者出血部位局部注射藥物，有效促進藥物直達病灶，快速發(fā)揮藥效。給予止血無效患者，及時進行電凝止血，有效促進患者局部產生血栓，達到止血效果。從而能有效減少患者出血量，減少輸血量，減少患者止血時間，促進患者早日康復。綜上所述，內鏡止血能有效提高止血效果，促進患者早日康復，可將其作為急性非靜脈曲張性上消化道出血的有效方法推廣運用。參考文獻：[1]張靜，張佳瑩，丁士剛，等.內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2012，44（4）：582-587.[2]阮國永，史薇，姜英杰，等.急性非靜脈曲張性上消化道出血內鏡止血成