觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防效果

觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防效果

【摘要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)照組患者的臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于采取預(yù)見性護(hù)理措施的觀察組。結(jié)論：對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的原發(fā)性肝癌患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，可使得患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生得到減少，患者的痛苦得到減輕，在臨床上具有一定的推廣意義?！娟P(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；原發(fā)性肝癌；肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)R473.6B2095-1752（2017）31-0293-02引言近幾年來在臨床上廣泛應(yīng)用介入化療栓塞（TACE）治療肝癌，可使得患者的病情得到緩解，生存質(zhì)量得到提高，生存期得到延長。惡心、嘔吐、腹痛等是術(shù)后部分患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥[1]。目前在臨床上加強(qiáng)原發(fā)性肝癌TACE術(shù)的護(hù)理干預(yù)，可使得患者并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，預(yù)后效果得到改善，對(duì)患者采取有目的、有計(jì)劃的預(yù)防性護(hù)理措施，選取40例在2013年1月-2014年12月這段期間在我院住院進(jìn)行TACE術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者，效果顯著現(xiàn)整理報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取40例在2013年1月-2014年12月這段期間在我院住院進(jìn)行TACE術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，其中有19例女性，21例男性，患者年齡在40～60歲左右，平均年齡為48歲。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)比兩組患者的TACE治療次數(shù)、性別及年齡等一般資料（P＜0.05），不具有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法對(duì)對(duì)照組患者采取血壓、血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者的穿刺部位采取常規(guī)護(hù)理措施，24h制動(dòng)體位，做好患者的排便、飲食及用藥護(hù)理；對(duì)觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施。具體方法如下：1.2.1腹痛腹脹的預(yù)見護(hù)理患者感覺疼痛較輕時(shí)，可以使用雙手拇指指腹對(duì)眉間至太陽穴進(jìn)行反復(fù)輕柔按摩，可使得患者的焦慮、恐懼等不良情緒得到緩解，患者疼痛得到減輕。如果患者疼痛嚴(yán)重，在患者無破損、清潔、干爽的皮膚處貼兩貼芬太尼透皮貼劑，并將粘帖時(shí)間記錄下來，芬太尼會(huì)導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、排尿困難、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[2]。1.2.2胃腸道反應(yīng)的預(yù)見護(hù)理術(shù)中應(yīng)用芬太尼透皮貼和化療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。術(shù)前給予患者地塞米松和鹽酸托烷斯瓊各5mg，可使得患者的不適癥狀得到減輕[3]。1.2.3血栓形成的預(yù)見性護(hù)理術(shù)后每隔2h患者及其家屬需輕輕按摩穿刺側(cè)膝關(guān)節(jié)以下部位，可使下肢的血液循環(huán)得到促進(jìn)，血栓形成得到預(yù)防。肺動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為胸悶、憋氣等，患者一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即告知醫(yī)生，并給予患者吸氧。1.2.4穿刺部位出血、血腫的預(yù)見性護(hù)理肝癌患者具有較差的凝血功能，術(shù)中對(duì)患者使用肝素鈉抗凝進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者穿刺部位出現(xiàn)血腫、出血現(xiàn)象?；颊咴诳人院团疟銜r(shí)，對(duì)患者穿刺處敷料有無血液滲出進(jìn)行密切觀察。1.2.5尿潴留的預(yù)見性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行下肢伸直制動(dòng)和排尿訓(xùn)練，術(shù)后患者需在床上進(jìn)行排尿，因此術(shù)前要求患者每天使用2～3次排尿器械。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。（P＜0.05）具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果對(duì)比兩組患者的臨床治療效果：對(duì)照組患者的臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于采取預(yù)見性護(hù)理措施的觀察組（P＜0.05），具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。3.討論在多方面的長期理論實(shí)踐的結(jié)合下，才逐步形成預(yù)見性護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者的潛在誘發(fā)因素或發(fā)病先兆來對(duì)患者采取預(yù)防性護(hù)理措施。尿潴留、穿刺部位出血、血栓、胃腸道反應(yīng)、腹脹腹痛等是導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)常見的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。豐富的臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察力是每一個(gè)護(hù)理人員都需要具備的，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，護(hù)理人員需制定周密合理的護(hù)理和治療計(jì)劃。對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的原發(fā)性肝癌患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，可使得患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生得到減少，患者的痛苦得到減輕，在臨床上具有一定的推廣意義?！綬eference】[1]王茂強(qiáng),壬仲樸,劉風(fēng)永,等.膈下動(dòng)脈參與肝腫瘤供血的介入治療研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),2016,(19):1551-1553.[2]黃愛梅.肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥的治療和護(hù)理進(jìn)展[J]