粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床療效分析

粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床療效分析

【摘要】目的：探討粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床療效。方法：將2016年2月—2017年3月104例粉碎性骨折患者根據(jù)數(shù)字表法分組(各52例)。對照組實施傳統(tǒng)切開固定手術(shù)，鎖定加壓組采用鎖定加壓接骨板治療。比較兩組粉碎性骨折治療效果；術(shù)程、平均出血情況、癥狀消失時間、骨折愈合時間；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量、生活自理能力。結(jié)果：鎖定加壓組粉碎性骨折治療效果高于對照組，P＜0.05；鎖定加壓組術(shù)程短于對照組，平均出血低于對照組，癥狀消失時間、骨折愈合時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量、生活自理能力相近，P＞0.05；干預(yù)后鎖定加壓組生活質(zhì)量、生活自理能力高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床療效肯定，有助于加速手術(shù)進(jìn)程，縮短術(shù)后康復(fù)時間，促進(jìn)患者生活質(zhì)量、生活自理能力提升，值得推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】粉碎性骨折；鎖定加壓接骨板；臨床療效R687.3A1007-8231（2017）32-0047-02粉碎性骨折是常見骨折類型，多發(fā)于中老年人，因中老年人骨質(zhì)疏松，容易在外力作用下或摔倒等而發(fā)生骨折。在粉碎性骨折發(fā)生后需及時治療，以免導(dǎo)致骨折部位壞死和截肢，以保障患者生活質(zhì)量。通過合理手術(shù)方式的應(yīng)用，可降低截肢發(fā)生率，促進(jìn)患者生活自理和生活質(zhì)量的提高[1]。本研究將2016年2月—2017年3月104例粉碎性骨折患者根據(jù)數(shù)字表法分組(各52例)，分析了粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床療效，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料將2016年2月—2017年3月104例粉碎性骨折患者根據(jù)數(shù)字表法分組(各52例)。所納入患者均為橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者。鎖定加壓組男33例，女19例；年齡40～68歲，平均（53.18±2.77）歲。其中，交通事故所致20例，工傷所致14例，摔傷所致18例。對照組男34例，女18例；年齡41～68歲，平均（53.25±2.45）歲。其中，交通事故所致20例，工傷所致15例，摔傷所致17例。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)切開固定手術(shù)，鎖定加壓組采用鎖定加壓接骨板治療。根據(jù)骨折部位不同選擇不同入路，協(xié)助患者仰臥，性全麻，術(shù)前備好氣壓止血帶，在前臂遠(yuǎn)端作切口，分離橈側(cè)腕屈肌腱和橈動脈，將深層前方肌切斷，對骨膜進(jìn)行剝離，選擇合適長度加壓接骨板固定，在結(jié)節(jié)處縱向切開，促使橈骨遠(yuǎn)端暴露，切開支持帶，促使骨膜下骨折塊剝離暴露，后在骨折背側(cè)用加壓接骨板固定。復(fù)位關(guān)節(jié)面后，對骨缺損較大者取身體內(nèi)髂骨塊置入進(jìn)行填充，外固定時可在骨橈背側(cè)做切口，避免伸肌肌腱，固定螺釘，促使掌骨干和螺釘形成90°，后在橈骨背側(cè)作第二個切口，注意避開橈神經(jīng)淺支，給予2枚螺釘進(jìn)行固定，后放置支架，給予調(diào)整固定。1.3觀察指標(biāo)比較兩組粉碎性骨折治療效果；術(shù)程、平均出血情況、癥狀消失時間、骨折愈合時間；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量（QOL）、生活自理能力（ADL）。顯效：癥狀消失，骨折愈合，Neer評分90分以上；有效：癥狀改善，骨折基本愈合，Neer評分80分以上；無效：癥狀未改善，骨折未愈合。粉碎性骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料則進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組粉碎性骨折治療效果相比較鎖定加壓組粉碎性骨折治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。3.討論粉碎性骨折為嚴(yán)重骨折類型之一，臨床采取普通加壓鋼板治療需將骨折斷端廣泛剝離，創(chuàng)傷大，可對骨折斷端血運造成不良影響，引起感染和骨不連。而鎖定加壓接骨板穩(wěn)定性強，可通過螺釘和螺孔耦合，降低螺釘松動發(fā)生率，發(fā)揮良好支撐作用，對于粉碎性骨折具有良好的效果，且操作簡單，手術(shù)安全性高，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，減輕腕關(guān)節(jié)軟組織破壞和干擾，還可有效保護骨折部位血運，早期進(jìn)行功能鍛煉可有效促進(jìn)骨折恢復(fù)，縮短住院時間[3]。本研究中，對照組實施傳統(tǒng)切開固定手術(shù)，鎖定加壓組采用鎖定加壓接骨板治療。結(jié)果顯示，鎖定加壓組粉碎性骨折治療效果高于對照組，P＜0.05；鎖定加壓組術(shù)程短于對照組，平均出血低于對照組，癥狀消失時間、骨折愈合時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量、生活自理能力相近，P＞0.05；干預(yù)后鎖定加壓組生活質(zhì)量、生活自理能力高于對照組，P＜0.05。綜上所述，粉碎性骨折采用鎖定加壓接骨板治療的臨床療效肯定，有助于加速手術(shù)進(jìn)程，縮短術(shù)后康復(fù)時間，促進(jìn)患者生活質(zhì)量、生活自理能力提升，值得推廣和應(yīng)用。【Reference】[1]周凱龍，王培吉.掌側(cè)鎖定加壓接骨板結(jié)合人工骨植骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中華手外科雜志，2014，30(6)：422-424.[2]楊智泉.鎖定加壓接骨板治療股骨近端粉碎性骨折的臨床