醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理培訓(xùn)課件

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理1一、醫(yī)療廢物的法律依據(jù)（1）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相應(yīng)的配套文件《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》《醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例行政處罰實(shí)施法》2一、醫(yī)療廢物的法律依據(jù)（2）

其它法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》衛(wèi)生行政部門(mén)和各地方政府的相關(guān)規(guī)定3一、醫(yī)療廢物的法律依據(jù)（3）國(guó)際上相關(guān)法律法規(guī)WHO于1980年發(fā)出對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的倡議美國(guó)于1988年11月1日通過(guò)了《醫(yī)療廢物管理法案》（MWTA）日本1991年頒布《醫(yī)院廢棄物處理法》印度于1998年頒布《生物—化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)》（EPA）4二、國(guó)際上廢物處置原則《21世紀(jì)議程》

1992年（UNCED）聯(lián)合國(guó)環(huán)境與發(fā)展會(huì)議通過(guò)。其推薦的措施如下：廢物產(chǎn)生最少化原則盡量回收再利用廢物原則安全、有利于環(huán)保的方法填埋處置最終殘留物產(chǎn)生者有責(zé)任處置5三、醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題法律法規(guī)落實(shí)中存在的問(wèn)題醫(yī)療廢物的分類(lèi)醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程如何納入醫(yī)療成本監(jiān)督執(zhí)法中尺度的把握環(huán)保與衛(wèi)生執(zhí)法的交叉6四、醫(yī)療廢物管理原則和管理過(guò)程醫(yī)療廢物管理的基本原則

——維護(hù)人的健康和安全

——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制

產(chǎn)生分類(lèi)收集貯存

運(yùn)送處理7五、基本概念（1）醫(yī)院廢物（Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物,包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢物。

——

CDC19868五、基本概念（2）

我國(guó)法規(guī)醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。9六、醫(yī)療廢物分類(lèi)

我國(guó)2003年（5類(lèi)）感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物10醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療廢物管理辦法11一、建立制度與相應(yīng)職責(zé)1、建立相應(yīng)制度法人負(fù)責(zé)。制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)。制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。制定醫(yī)療廢物處理人員的安全防護(hù)措施。122、明確處理部門(mén)或?qū)?兼)職人員職責(zé)指導(dǎo)、檢查分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存及各項(xiàng)工作的落實(shí)；指導(dǎo)、檢查分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；132、明確處理部門(mén)或?qū)?兼)職人員職責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；組織培訓(xùn)；登記和檔案資料的管理；及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問(wèn)題。143、明確了醫(yī)療廢物處理事故的報(bào)告報(bào)告時(shí)限：48小時(shí)。報(bào)告部門(mén)：所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)。導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，采取相應(yīng)緊急處理措施。導(dǎo)致傳染病傳播或者可能傳染病傳播時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。15二、醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集161、醫(yī)療廢物的分類(lèi)（1）

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?/p>

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)—感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。—病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。171、醫(yī)療廢物的分類(lèi)（2）

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?/p>

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)—損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。—藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?！瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。182、醫(yī)療廢物的收集（1）按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器內(nèi)；確保包裝物或容器無(wú)破損、滲漏和其它缺陷；不能混合收集。少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；192、醫(yī)療廢物的收集（2）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；202、醫(yī)療廢物的收集（3）批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)先消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；212、醫(yī)療廢物的收集（4）傳染性排泄物，應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的各類(lèi)廢物不得取出。222、醫(yī)療廢物的收集（5）廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。盛裝不能過(guò)滿(mǎn)，一般為3/4時(shí)就應(yīng)當(dāng)封口，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器外表面被污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。232、醫(yī)療廢物的收集（6）包裝物、容器外表面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。應(yīng)及時(shí)清運(yùn)，按規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)送至指定暫存地。242、醫(yī)療廢物的收集（小結(jié)）專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)收集，禁混；禁漏；禁污利器利器收集盒；非利器包裝袋包裝物符合國(guó)家相關(guān)要求，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)收集中發(fā)生泄漏，及時(shí)消毒清理破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。25損傷性廢物感染性廢物感染性廢物2627醫(yī)院污物的分類(lèi)收集黑色袋裝生活垃圾28感染性廢物損傷性廢物293、運(yùn)送與暫存（1）運(yùn)送時(shí)，應(yīng)防止流失、泄漏、擴(kuò)散和直接接觸身體。運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。303、運(yùn)送與暫存（2）應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)要求。暫存病理性廢物，應(yīng)有低溫貯存或防腐條件。應(yīng)交有許可的集中處置單位處置，填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。313、運(yùn)送與暫存（3）作好登記，內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等。資料保存3年。對(duì)暫存地、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放，禁止混入其它廢物和生活垃圾。323、運(yùn)送與暫存（小結(jié)）專(zhuān)人負(fù)責(zé)規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)周轉(zhuǎn)箱禁運(yùn)破損的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)消毒清洗333、運(yùn)送與暫存（小結(jié)）符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施有明顯警示標(biāo)識(shí)專(zhuān)人管理貯存時(shí)間?2天，冷藏?7天定期消毒做好交接記錄〈醫(yī)療廢物交接記錄〉醫(yī)療廢物只能交給持有“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可資質(zhì)”的單位處理。34

職業(yè)安全防護(hù)35院、科兩級(jí)培訓(xùn)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)新職工培訓(xùn)保潔人員培訓(xùn)處置隊(duì)伍培訓(xùn)36

永

康

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公

司

37四、作好監(jiān)督管理醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督醫(yī)院外部的監(jiān)督38屬于醫(yī)療廢物參考文獻(xiàn)：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄.2003

困惑一用后的一次性口罩帽子屬于醫(yī)療廢物還是生活垃圾？

39醫(yī)療廢物由哪個(gè)部門(mén)管理？困惑二總務(wù)后勤管理部門(mén)：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存與轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作。每月自查并定期接受醫(yī)院感染管理部門(mén)的督查；負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”.參考文獻(xiàn)：安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第二章組織管理40醫(yī)療廢物由哪個(gè)部門(mén)管理？困惑二護(hù)理部：檢查落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒滅菌與隔離、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、正確處置醫(yī)療廢物以及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作。參考文獻(xiàn)：安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第二章組織管理41醫(yī)療廢物由哪個(gè)部門(mén)管理？困惑二醫(yī)院感染管理科：對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)：安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第二章組織管理42在醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)醫(yī)療廢物還要分類(lèi)存放嗎？

醫(yī)療廢物是否應(yīng)分類(lèi)存放應(yīng)視醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的功能而定。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)僅是作為臨床科室日常工作產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物與病理性廢物的暫存地，這三類(lèi)醫(yī)療廢物的處置方式基本是相同的，且由于均使用專(zhuān)用容器，所以可以不必分類(lèi)存放。而有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)可能還存放化學(xué)性廢物、藥物性廢物甚至放射性廢物，按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，這三類(lèi)醫(yī)療廢物應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理，而非交由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療廢物集中處置單位，因此這三類(lèi)醫(yī)療廢物不能與前三類(lèi)醫(yī)療廢物混放，應(yīng)當(dāng)分類(lèi)存放。困惑三參考文獻(xiàn)：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄.2003

43使用后的一次性醫(yī)療器具需要消毒、損毀嗎？2003年國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第21條以及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法》第27條都明文規(guī)定了一次性醫(yī)療器具需要消毒毀形的條件以及消毒毀形后的醫(yī)療廢物如何處置。該條文明確了需要消毒毀形的條件：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：1.使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。2.能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。3.不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。

困惑四44使用后的一次性醫(yī)療器具需要消毒、損毀嗎？

同時(shí)，國(guó)家積極倡導(dǎo)醫(yī)療垃圾集中處置，凡是具有集中處置條件的，使用后的一次性醫(yī)療器具不用消毒毀形。為此，2004年衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》（衛(wèi)生發(fā)[2004]201號(hào)），通知要求：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)療衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及配套規(guī)章、文件的各項(xiàng)規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物或者容器中，針頭、刀片等利器放入符合規(guī)定的利器盒中，一并交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。困惑四45使用后的一次性醫(yī)療器具需要消毒、損毀嗎？2005年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查組在對(duì)11省市專(zhuān)項(xiàng)檢查后，對(duì)一次性醫(yī)療器具處理問(wèn)題做了如下闡述：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及配套規(guī)章，文件的要求，使用后的一次性醫(yī)療器具視為感染性廢物，直接放入專(zhuān)用容器或包裝袋中，交由醫(yī)療廢物處置中心處置；但有些地區(qū)行政管理部門(mén)仍要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行浸泡消毒毀形后，再交由醫(yī)療廢物處置中心處置，既浪費(fèi)了人力、物力，又增加了醫(yī)務(wù)人員感染和損傷的機(jī)會(huì)。

困惑四參考文獻(xiàn)：[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。2003.[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法.2003[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知.2004[4]衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查組.11省市醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告.中國(guó)護(hù)理管理，2005,5（1）：32.46第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。

第二十一條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；

（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽(yáng)光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

47第四十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者