癌痛病人的護理管理課件

癌痛的護理管理1可編輯課件PPT“有很多次，我怎么也寫不下去了，身體的痛楚是如此的強烈，我必須不停要轉(zhuǎn)換姿勢，而每換個姿勢，身體上各種部位的疼痛要持續(xù)十來分鐘才能平靜，十來分鐘后我又覺得需要下一次新的挪動來讓我的身體感覺更舒服一點。”《死亡日記》陸幼青2可編輯課件PPT“我是痛死的！”

一個癌癥患者的臨終遺言“那種疼痛無語言狀，一會兒像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一會兒又像有千萬條蟲子鉆進了身體，又麻又酸。死亡只是一瞬間，而疼痛卻是沒完沒了。說實在的，我真的不怕死，但我卻受不了疼?！?可編輯課件PPT“患者疼痛時，家屬也很痛苦，常常要給患者按摩、攙扶，守著他不敢睡覺，精神上的壓力很大”家屬描述4可編輯課件PPT痛！5可編輯課件PPT內(nèi)容簡介概述疼痛的評估疼痛的宣教體溫單、疼痛護理記錄單的書寫要求麻醉藥品的保管、發(fā)放我科疼痛的護理質(zhì)量控制延續(xù)護理6可編輯課件PPT癌痛的原因7可編輯課件PPT癌痛對患者的影響精神和生理上的折磨不能有效控制，加速腫瘤的發(fā)展影響睡眠食欲下降免疫力下降慢性劇烈疼痛得不到緩解，會發(fā)展為頑固性癌痛，成為一種疾病導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一8可編輯課件PPT全身心的痛苦身體的痛苦疼痛因身體癥狀日?；顒邮芟蘧竦耐纯喾此既松囊饬x價值體系的變化負罪感對死亡的恐懼心理的痛苦不安焦慮孤獨感憤怒絕望社會的痛苦工作上的問題經(jīng)濟上的問題家庭內(nèi)的問題人際關(guān)系問題疼痛引起的全身心的痛苦疼痛因身體癥狀日?；顒邮芟薹此既松囊饬x價值體系的變化負罪感對死亡的恐懼不安焦慮孤獨感憤怒絕望工作上的問題經(jīng)濟上的問題家庭內(nèi)的問題人際關(guān)系問題9可編輯課件PPT癌痛的特征10可編輯課件PPT護士在癌痛治療中的作用國內(nèi)外研究普遍認為：護士在疼痛管理中起著關(guān)鍵性的作用疼痛是動態(tài)變化的護士實施疼痛管理需要和患者以及其他健康照顧人員合作11可編輯課件PPT疼痛規(guī)范化護理管理流程填調(diào)查表建立疼痛檔案記錄記錄健康教育遵醫(yī)囑用藥評價療效出院出院指導(dǎo)填調(diào)查表隨訪疼痛評分護理單護理措施隨訪表疼痛評估體溫單入院12可編輯課件PPT科學(xué)評估醫(yī)護共同對患者進行床邊評估患者入院8小時內(nèi)完成部位？程度？時間？性質(zhì)？原因？疼痛的評估13可編輯課件PPT癌痛評估應(yīng)當遵循

“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”評估的原則年齡、性別、基本病情、治療史用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史疼痛病因、部位及范圍、性質(zhì)疼痛發(fā)作強度、持續(xù)時間對生活質(zhì)量影響、對疼痛認識、合作能力心理、精神、家庭及社會支持評估內(nèi)容14可編輯課件PPT疼痛強度評分的方法：主訴疼痛程度分級法（VRS）數(shù)字分級法（NRS）視覺模擬法（VAS）疼痛強度評分Wong-Baker臉15可編輯課件PPT癌痛的評估以患者的主訴為依據(jù)，并如實記錄注意患者精神狀態(tài)及分析有關(guān)心理社會因素收集全面、詳細的疼痛病史.不能依賴我們醫(yī)護人員自己的主觀判斷評估原則16可編輯課件PPT主觀疼痛評估適用于具有交流能力的患者數(shù)字評分法臉譜法詞語描述法

在整個治療過程中使用同一種工具17可編輯課件PPT疼痛宣教告知患者/家屬：疼痛是可以緩解的告知患者醫(yī)、護、患三者共同使用的疼痛評估工具疼痛評分〉3分,立即告訴醫(yī)護人員服用阿片類藥物的注意事項阿片類藥物常見的不良反應(yīng)預(yù)防以及應(yīng)對措施18可編輯課件PPT疼痛患者宣教會責護床邊宣教宣教手冊1）制作各種宣教手冊2）定期舉辦癌痛知識講座3）定期對癌痛治療患者進行意見征詢19可編輯課件PPT建立疼痛檔案體溫單疼痛護理記錄單20可編輯課件PPT體溫單的繪制要求疼痛分值在體溫單上以藍色“p”表示，相鄰之間以“－”連接；評分在≤3分，每天在15:00點繪制一次即可；評分在4-6每天在11：00和15:00點繪制兩次；出現(xiàn)爆發(fā)痛分值≥7分時，在相應(yīng)時間欄內(nèi)繪制，并將鎮(zhèn)痛處理后評估分值以空心紅圈表示，與此次爆發(fā)痛的分值之間用紅虛線連接，下一次的分值應(yīng)與鎮(zhèn)痛處理前的分值相連接；手術(shù)后即刻評估、6h后復(fù)評1次并繪制體溫單。21可編輯課件PPT疼痛評估護理單書寫要求入院后即刻首評，建立評估單；1-3分，每周記錄一次即可；＞3分時，告知醫(yī)師，根據(jù)使用鎮(zhèn)痛藥物的途徑不同，選擇不同的時間段進行復(fù)評；≥7分，根據(jù)使用鎮(zhèn)痛藥物的不同途徑，選擇不同的時間段進行復(fù)評，（靜脈15min,皮下、肌肉30min，口服1h)以后每半小時復(fù)評一次,連續(xù)4次≤3分，轉(zhuǎn)為常規(guī)評分；手術(shù)后即刻評估、6h后復(fù)評1次并記錄。22可編輯課件PPT實施鎮(zhèn)痛非藥物治療：1.心理支持2.選擇舒適體位3.分散注意力4.物理療法藥物治療：根據(jù)“三級止痛階梯”原則1、按階梯給藥；2、口服給藥；3、按時給藥；4、個體化；5、注意具體細節(jié)。23可編輯課件PPT觀察與記錄觀察藥物療效、不良反應(yīng)評估患者遵醫(yī)行為記錄護理文書24可編輯課件PPT阿片類藥物不良反應(yīng)護理

1、便秘4、頭暈、嗜睡3、排尿困難2、惡心、嘔吐5、呼吸抑制6、身體依賴和心理依賴25可編輯課件PPT26可編輯課件PPT

專柜加鎖24小時鎖在保險柜內(nèi)雙人交接簽字建立專門登記本麻醉藥品24小時鎖在保險柜內(nèi)鑰匙由當班注冊護士保管交班時雙人交接并簽字麻醉藥品的保管27可編輯課件PPT出入登記28可編輯課件PPT口服麻醉藥品的發(fā)放護士遵醫(yī)囑按時發(fā)放，雙人核對送藥到床頭，看服到口建立麻醉藥品發(fā)放專用登記本29可編輯課件PPT

出院后定期回訪，隨時指導(dǎo)30可編輯課件PPT我科癌痛的質(zhì)量控制每日早查房護士長及組長進行隨機抽查每月護士長帶領(lǐng)質(zhì)控組檢查當日在院的癌痛病人護理落實情況將提高癌痛病人的健康宣教知曉率做為2015年科室品管圈將疼痛管理列為2015年護理敏感指標之一31可編輯課件PPT

溫馨圈

---提高癌痛患者健康教育知曉率安慶市第一人民醫(yī)院血腫科品管圈匯報