廣東市政工程資料表格填寫范例樣本(其他低區(qū)僅作參考)

1、施管表填寫施工技術文件要按單位工程進行組卷。市政工程中的獨立核算工程，應是一個單位工程。采用分期單獨核算的同一市政工程，應是假設干個單位工程。1.1施管表1的填寫文件材料局部的排列宜按以下順序：〔1〕施工組織設計?！?〕施工圖設計文件會審、技術交底記錄?！?〕設計變更通知單、洽商記錄?！?〕原材料、成品、半成品、構配件、設備出廠質量合格證書、出廠檢〔試〕驗報告和復試報告?！残枰灰粚场！?〕施工試驗資料。〔6〕施工記錄?！?〕測量復核及預檢記錄?！?〕隱蔽工程檢查驗收記錄?！?〕工程質量檢驗評定資料?！?0〕使用功能試驗記錄?！?1〕事故報告?！?2〕竣工測量資料?！?3〕竣工圖。〔14〕工程竣工驗收文件。文件目錄表中的文件編號橫杠前的數字為總的卷數，橫杠后的數字為本卷工程編號。頁號應是本工程在卷中的頁碼位置，不能光寫本工程的頁數。類別欄應與該項表頭右上方類別相同?，F以道路工程為例示范見后。1.2施管表2的填寫存在問題及處理意見欄中填驗收檢查時發(fā)現的問題，一般無什么大問題也可不填。但如工程出過事故，事故處理情況應作簡要說明。驗收范圍及數量欄應扼要填寫。本表主要強調各參與單位均應簽字蓋章。填法示范見后。1.3施管表3的填寫施工組織設計應包括以下主要內容：〔1〕工程概況：工程規(guī)模、工程特點、工期要求、參建單位等?！?〕施工平面布置圖。〔3〕施工部署和管理體系：施工階段、區(qū)劃安排；進度方案及工、料、機、運方案表和組織機構設置。組織機構中應明確工程經理、技術負責人、施工管理負責人及其他各部門主要責任人等?！?〕質量目標設計：質量總目標、分項質量目標，實現質量目標的主要措施、方法及工序、部位、單位工程技術人員名單?！?〕施工方法及技術措施〔包括冬、雨期施工措施及采用的新技術、新工藝、新材料、新設備等〕?！?〕平安措施。〔7〕文明施工措施?！?〕環(huán)保措施。〔9〕節(jié)能、降耗措施?！?0〕模板及支架、地下溝槽基坑支護、降水、施工便橋便線、構筑物頂推進、沉井、軟基處理、預應力筋張拉工藝、大型構件吊運、混凝土澆筑、設備安裝、管道吹洗等專項設計。這張表為施工單位內部審批表，先由施工單位內部各部門看過以后簽署意見，再由上一級技術負責人審批提出結論性意見。并簽字和加蓋單位公章方為有效。在施工過程中施工組織設計發(fā)生變更時，應有變更審批手續(xù)。該表的填寫示范見后。1.4施管表4的填寫表中內容按欄目扼要填寫，參加會議的人員全部要簽字。欄目中不夠填時需另出會審紀要。如涉及變更還要另補設計變更或工程洽商記錄。具體填法示范見后。1.5施管表5的填寫此表是上對下的，主要有施工組織設計交底及各工序交底。交底人與接收人均應簽字。現以橋梁工程的工序交底為例，示范見后。1.6施管表6的填寫除設計院出的設計變更外，凡工程施工中有所變動均填寫此表而不再使用聯系單等形式。此表要求，必須參與各方均同意方能成立，因此各單位必須簽字。單位工程技術文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：××市××道路工程第1頁序號文件編號類別項目頁號附錄11-1施管表××道路工程施工組織設計審批表1

21-2施管表××道路工程施工組織設計2~43

31-3施管表××道路工程設計文件會審記錄44~46

41-4施管表施工技術交底記錄47~67

51-5施管表設計變更通知單及工程洽商記錄68~85

61-6質檢表材料、構配件檢查記錄86~889571-7質檢表鋼材合格證及檢查記錄89~144

81-8質檢表鋼筋接頭試驗報告145-~154

91-9質檢表水泥合格證及檢查記錄155~176

101-10質檢表砂、石料檢查及復試報告177~182

111-11質檢表磚試驗報告183~190

121-12質檢表石灰、粉煤灰混合料合格證及強度試驗記錄191~200

131-13質檢表瀝青混合料合格證及試驗記錄201~209

141-14試驗表商品混凝土合格證及檢驗報告210~219

151-15試驗表平石、側石、人行道板、路面磚、井蓋及蓋座合格證及檢驗報告220~231

單位工程技術文件目錄施管表1共7頁單位工程名稱：××市××道路工程第2頁序號文件編號類別項目頁號附錄12-1試驗表混凝土配比申請單、通知單、強度試驗報告、匯總表及評定記錄1~156

22-2試驗表砂漿配比申請單、通知單、強度試驗報告、匯總表及評定記錄157~168

32-3試驗表回彈彎沉記錄169~286

42-4試驗表有見證試驗匯總表及見證記錄287~402

單位工程技術文件目錄施管表1單位工程名稱：××市××道路工程共7頁第3頁序號文件編號類別項目頁號附錄13-1試驗表路基、路床壓實度試驗報告1~98

23-2試驗表道路基層壓實度試驗報告及強度試驗記錄99~130

33-3施記表地基與基槽驗收記錄131~133

43-4施記表混凝土澆筑及測溫記錄134~197

53-5施記表測量復核記錄198~222

單位工程技術文件目錄施管表1單位工程名稱：××市××道路工程共7頁第4頁序號文件編號類別項目頁號附錄

4-1施記表預檢記錄1~82

4-2施記表隱蔽工程檢查驗收記錄83~218

單位工程技術文件目錄施管表1單位工程名稱：××市××道路工程共7頁第5頁序號文件編號類別項目頁號附錄

5-1質評表工程質量檢驗評定資料1~183

5-2質評表竣工測量資料184~195

單位工程技術文件目錄施管表1單位工程名稱：××市××道路工程共7頁第6頁序號文件編號類別項目頁號附錄16-1

竣工圖1~56

-

單位工程技術文件目錄施管表1單位工程名稱：××市××道路工程共7頁第7頁序號文件編號類別項目頁號附錄

7-1

工程竣工驗收文件1~32

-

竣工驗收證書施管表2工程名稱××市××路××橋開工日期××年×月×日對工程的質量評價工程已按施工合同要求完成，經驗收檢查，外觀工程，量測工程及資料核查均符合有關標準的規(guī)定，全部到達合格，同意驗收施工單位××市政工程竣工日期××年×月×日合同造價〔萬元〕施工決算〔萬元〕竣工驗收日期年月日驗收范圍及數量：橋梁寬度：39.94m，跨度：16+8×2=32m,總長38m。鉆孔灌注樁根底〔橋墩Ф1700，16根；橋臺Ф1000，28根〕，鋼筋混凝土排架式橋墩，薄壁橋臺，預制簡支空心橋梁板，板式橡膠支座，青石欄桿參加竣工驗收單位意見建設單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)設計單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)監(jiān)理單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)施工單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)存在問題及處理意見：外觀檢查中除橋面局部有少量收縮裂紋外，未發(fā)現其他明顯缺陷，量測工程全部合格，質量保證資料真實、完整工程施工過程中未出現過平安與質量事故勘察單位

同意驗收

簽名:×××(蓋章)邀請單位

簽名:(蓋章)施工組織設計審批表施管表3年月日工程名稱××市××道路工程施工單位××市政工程公司有關部門會簽意見：技術上可行，能夠按方案實現。技術科：×××〔簽名〕同意。設備材料可按方案實現。機具、材料科：×××〔簽名〕資金周轉沒問題。財務科：×××〔簽名〕質量目標能實現，平安有保證。同意。質量、平安科：×××〔簽名〕同意。經營科：×××〔簽名〕結論：該施工組織設計，技術上可行，進度目標、質量平安目標能夠實現。符合有關標準、標準。符合合同要求。同意按此施工組織設計實施審批單位〔蓋章〕

審批人公司總工程師：×××〔簽名〕施工圖設計文件會審記錄施管表4工程名稱××市××路工程圖紙會審部位全部工程〔包括道路、橋梁、排水〕日期××年4月4日會審中發(fā)現的問題：1．

幾個檢查井的平面尺寸不明確、并缺施工詳圖2．

留管的長度為多少3．

路基遇水塘如何處理4．

土路基的回彈模量是多少5．DN300雨水口連接管的坡度是多少處理情況：128井室尺寸按1750mm×1750㎜施工，Y124井室尺寸按1500mm×1500㎜施工，所有預留井井室尺寸均按1000mm×1000㎜施工；管徑大于1200㎜及井深大于4000㎜的檢查井由設計院另補出詳圖。其余檢查井套用杭州城建設計院97通通用圖3.路基施工如遇水塘，應先徹底清淤，然后采用塘渣回填，塘渣直徑應小于100㎜。并分層碾壓密實，到達規(guī)定的壓實度4.土路基回彈模量為23MPa5.DN300雨水口連接管的坡度與DN200管一樣均為1％參加會審單位及人員單位名稱姓名職務單位名稱姓名職務××投資開發(fā)公司×××總工××建設監(jiān)理公司×××監(jiān)理工程師××投資開發(fā)公司×××工程師××市政工程×××工程經理××市政工程設計院×××高工××市政工程×××工程師××市政工程設計院×××工程師××市政工程×××工程師填表人：施工技術交底記錄之一施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程上部結構分項工程名稱梁板制安交底內容：1．鋼筋成型與安裝成型前必須按設計要求配制鋼筋的級別、鋼種、根數、形狀、直徑等；綁扎成型時，鋼絲必須扎緊，不得有滑動、折斷、移位等情況；成型后的網片或骨架必須穩(wěn)定牢固，在安裝及澆注混凝土時不得松動或變形；受力鋼筋同一截面內、同一根鋼筋上只準有一個接頭；綁扎或焊接接頭與鋼筋彎曲處相距不應小于2．模板模板及支撐不得有松動、跑?；蜃冃蔚痊F象；模板必須拼縫嚴密，不得漏漿，模內必須潔凈；凡需起拱的構件模板，其預留拱度應符合規(guī)定3．水泥混凝土構件混凝土的原材料、配合比必須符合有關標準、標準的規(guī)定，強度必須符合設計要求；強度的檢驗可做抗壓試驗；混凝土構件不得有蜂窩、露筋等現象，如有硬傷、掉角等缺陷均應修補完好；其允許偏差應符合〔4．水泥混凝土構件〔梁、板〕安裝梁、板安裝必須平穩(wěn)，支點處必須接觸嚴密、穩(wěn)固；相鄰梁或板之間的縫隙必須用細石混凝土或砂漿嵌填密實；伸縮縫必須全部貫穿，不得堵塞或變形，活動支座必須按設計要求上油潤滑；支座接觸必須嚴密，不得有空隙，位置必須符合設計要求；梁、板安裝允許偏差應符合〔交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××施工技術交底記錄之二施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱欄桿、燈柱、人行道板交底內容：欄桿、燈柱、人行道板安裝必須牢固，線條直順不歪斜、扭曲；欄板與欄桿接縫處的填縫砂漿必須飽滿，伸縮縫必須全部貫穿；預制人行道板安裝必須平整穩(wěn)定，不平處要用砂漿填平；水泥混凝土面層要平整，打格線條要順直、無裂縫，縱橫坡度要符合設計要求；欄桿、燈柱、人行道板安裝允許偏差應符合〔

交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××施工技術交底記錄之三施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱橋面鋪裝層交底內容：橋面與基層必須結合牢固；橋面泄水孔的進水口必須低于橋面，泄水不得流向墩臺；橋頭排水溝必須暢通，不得沖刷路堤；橋面防水層應符合設計要求；橋面厚度應滿足設計要求；橋面鋪裝層允許偏差應符合〔交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××施工技術交底記錄之四施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱變形裝置交底內容：構造及寬度必須符合設計規(guī)定；伸縮縫面應平整，伸縮性能必須有效；不得有堵塞、滲漏、變形和開裂等現象沉降裝置必須垂直，接觸面平整；混凝土根底、壓頂與擋墻墻身的沉降裝置須在同一垂直線上，并使其縫在基樁間隙中通過止水裝置縫面應垂直、平整，填充料必須嵌填密實，不得有滲漏、變形和開裂等現象交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××施工技術交底記錄之五施管表5工程名稱××市××路××橋梁工程分部工程橋面及附屬工程分項工程名稱擋墻工程交底內容：1．基坑嚴禁擾動基底土，如發(fā)生超挖，嚴禁用土回填；基底不得受浸泡或受凍；基底淤泥必須清理干凈，基坑內舊根底、樁及其他不符合設計要求的雜物必須處理；基坑允許偏差應符合〔2．根底混凝土根底不得有石子外露、脫皮、裂縫等現象；伸縮縫位置應正確、垂直、貫穿；其允許偏差應符合〔3．砌體砌體砂漿必須嵌填飽滿密實；灰縫整齊均勻，縫寬符合要求，勾縫不得空鼓、脫落；砌體分層砌筑必須錯縫，交接處咬扣應緊密；預埋件、泄水孔、反濾層、防水設施等必須符合設計或標準的要求。砌體允許偏差應符合〔4．回填回填時，基坑內無積水；填土經碾壓后不得有翻漿、“彈簧〞現象；填土中不得含有淤泥、腐殖土、凍土及有機物質；回填土壓實度標準應符合〔交底單位

接收單位

交底人×××接收人×××工程洽商記錄之一施管表6第號年月日工程名稱××市××路××橋工程施工單位××市政工程

洽商事項：1．

原設計橋面鋪裝層是10㎝的混凝土，考慮到橋體的不均勻沉降和行車的平順性，建議改為7㎝的混凝土加3㎝的細粒式瀝青混凝土2．

原設計圖紙中欄桿是貼面磚的混凝土欄板和不銹鋼管組成，從美觀出必發(fā)建議改為青石欄桿

參加單位及人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位

同意〔公章〕李為民〔簽名〕同意〔公章〕王愛民〔簽名〕同意〔公章〕趙維民〔簽名〕

〔公章〕張利民〔簽名〕

工程洽商記錄之二施管表6第號年月日工程名稱××市××道路工程施工單位××市政工程

洽商事項：原設計圖上所注塘渣、三渣回彈模量分別為150、500MPa，經查該數據為材料回彈模量，現場當量回彈模量應為：塘渣35MPa，三渣100MPa，請該實后予以批復

參加單位及人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位

同意〔公章〕李為民〔簽名〕同意〔公章〕王愛民〔簽名〕同意〔公章〕趙維民〔簽名〕

〔公章〕張利民〔簽名〕

工程洽商記錄之三施管表6第號年月日工程名稱××市××路××橋工程施工單位××市政工程

洽商事項：1．原總體布置圖，A－A中橋樁間尺寸與平剖面圖尺寸不相符2．原總體布置圖，B－B中間樁間尺寸與平剖面圖尺寸不相符3．橋墩樁基配筋圖中，鋼筋長度和破樁部位不明確，請予示明4．原圖16m梁板預拱為1㎝，偏小，建議改為2㎝5．16m和8m梁板封頭混凝土標號不同？要否統一

設計院簽復如下1．以平面圖為準2．以剖面圖為準4．同意5．統一為C20

參加單位及人員建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位

同意〔公章〕李為民〔簽名〕同意〔公章〕王愛民〔簽名〕同意〔公章〕趙維民〔簽名〕

〔公章〕張利民〔簽名〕

2、質評表2.1質評表3的填寫這是工程施工中填得最多的表之一，但仍有不少施工單位填得不對，或填得不夠標準。主要工程數量應填寫清楚，因為應檢點數是按工程量根據標準中規(guī)定的頻率得出來的。如果檢測頻率是面積工程量應能反映出面積的數量。外觀檢查工程按評定標準中相關內容填寫。量測工程填寫應按標準中的工程名稱填，應標準用詞。量測工程按標準是與規(guī)定值作比擬的，在實測欄中應填實測值。而不少施工單位仍填實測偏差值，這是不對的。只有當量測工程在標準中是規(guī)定允許偏差值的，在實測欄中才應填實測偏差值。簽字各欄均應有相關方簽字，交方與接方是同一班組也應簽字。工序施工完畢后，應及時填寫工序質量評定表。表中內容應填寫齊全，簽字手續(xù)完備標準。2.2質評表2、質評表1的填寫市政工程由工序組成部位，部位組成單位工程。其質量的檢驗與評定一般按工序、部位、單位工程三級進行。但市政工程中除橋梁外，道路工程與排水工程有時不劃分部位，所以道路工程與排水工程也可以按工序、單位工程兩級進行。也可以按長度將一個單位工程人為地劃分成假設干個部位。排水工程也有將污水管作為一個部位，雨水管作另一個部位的。具體如何劃分應根據工程實際情況來定。單位工程完成后，由工程工程負責人主持，進行單位工程質量評定，填寫質評表1。由工程工程負責人和工程技術負責人簽字。加蓋公章作為竣工驗收的依據之一。工序質量評定表之一質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工序名稱：北快車道土路基樁號位置：0+560-0+800主要工程數量長序號外觀檢查工程質量情況評定意見1路床無翻漿、彈簧、起皮、波浪、積水等現象符合CJJ1-90標準的相關要求2用12~15t壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜3路床允許偏差符合以下規(guī)定4

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151中線高程±2025－2－522142615149－2－3

12102平整度20221119175156714122217

12103寬度0~200120508060130140

661004橫坡±20且不大于0.3%20－2－6456711212356

12115

6

7

8

9

交方班組鄭和〔簽字〕接方班組鄭和〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月15日工序質量評定表之二質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工序名稱：北側快車道塘渣樁號位置：0+560-0+800主要工程數量長240m，寬13.85m,厚度30㎝序號外觀檢查工程質量情況評定意見1外表堅實、平整，嵌縫料無浮于外表或聚集形成一層情況符合CJJ1-90標準的相關要求2用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜3碎石基層允許偏差符合以下規(guī)定4

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151厚度±10%358

331002平整度15162469114211015412

12103寬度不小于設計規(guī)定

654中線高程±20-6923-42110012156712

12105橫坡±20且不大于±0.3%6-2-46-37-8-2114010

12121006壓實密度2t/m3

3

7

交方班組鄭和〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年7月7日工序質量評定表之三質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工序名稱：北快車道三渣基層樁號位置：0+480-0+800主要工程數量長320m，寬13.35m，厚30cm序號外觀檢查工程質量情況評定意見1攤鋪層無明顯粗細顆粒離析現象符合CJJ1-90標準的相關要求2用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不大于5㎜，并無浮料、脫皮、松散現象3石灰、粉煤灰類混合料基層允許偏差應符合以下規(guī)定4

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151平整度105910791215864

161311791046

2厚度±10126102-7-3-2-5

873寬度不小于設計規(guī)定

771004中線高程±20-3-8-9-19-21-10-9-12-9-11

1614-8-326-22-5

5橫坡±20且不大于±0.3%11925-5-25-386

16154-323-36

6壓實度95％〔重型〕

4

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年8月18日工序質量評定表之四A質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：混凝土面層樁號位置：K0+360-K0+475主要工程數量南北側寬各12.25m，長115m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1模板支立牢固，不傾斜、漏漿符合CJJ1-90標準的相關要求2板面邊角整齊，無大于0.3㎜的裂縫，無石子外露和浮漿、脫皮、印痕、積水等現象3伸縮縫垂直，縫內無雜物。伸縮縫全部貫穿，傳力桿與縫面垂直4切縫直線段線直，曲線段彎順，無夾縫，灌縫無漏漿5水泥混凝土面層允許偏差符合以下規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕12345678910111314151模板直順度5201

331002模板高程±5-2-52

331003混凝土抗壓強度不低于規(guī)定見試驗單

661004混凝土抗折強度不低于規(guī)定見試驗單

661005厚度+21,-51311-1853

661006平整度5163041

657相鄰板高差32301

441008寬度-20-14-10-9

331009中線高程±206-71-811-21

65交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕

評定等級

施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年11月1日工序質量評定表之四B質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：混凝土面層樁號位置：K0+360-K0+475主要工程數量南北側寬各12.25m，長115m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1模板支立牢固，不傾斜、漏漿符合CJJ1-90標準的相關要求2板面邊角整齊，無大于0.3㎜的裂縫，無石子外露和浮漿、脫皮、印痕、積水等現象3伸縮縫垂直，縫內無雜物。伸縮縫全部貫穿，傳力桿與縫面垂直4切縫直線段線直，曲線段彎順，無夾縫，灌縫無漏漿5水泥混凝土面層允許偏差符合以下規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕12345678910111213141510橫坡±10,且不大于±0.3%471-6-75124-6-2614270

-6-9-11571052-5-12574-1

108-6-107-1159-4-32-8-71

-4-511

484211縱縫直順10752461171

8712橫縫直順101726110

6513蜂窩麻面＜2％1％0．4％00．1％0．7％1．2％2．4％0．9％1．4％0．8％1．1％0．2％

1211

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年11月1日工序質量評定表之五A質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：瀝青混凝土面層樁號位置：0+085-0+360快車道主要工程數量面積6200㎡，7㎝粗粒式＋5㎝中粒式＋3㎝細粒式序號外觀檢查工程質量情況評定意見1外表平整，堅實，無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現象符合CJJ1-90標準的相關要求2用10t以上壓路機碾壓后，無明顯輪跡3接槎緊密、平順、燙縫不枯焦4面層與路緣石及其他構筑物接順，無積水現象序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151壓實度≥95％詳見試驗報告單

331002厚度＋20，－5－3＋8＋2

331003彎沉＜設計值詳見試驗報告單

1121121004平整度5546213032356411

212356701232543

133542122623512

6234421362

55485寬度－20-8-1-12-5+9-10-5

76交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕

評定等級

施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月30日工序質量評定表之五B質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：瀝青混凝土面層樁號位置：0+085-0+360快車道主要工程數量面積6200㎡，7㎝粗粒式＋5㎝中粒式＋3㎝細粒式序號外觀檢查工程質量情況評定意見1外表平整，堅實，無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現象符合CJJ1-90標準的相關要求2用10t以上壓路機碾壓后，無明顯輪跡3接槎緊密、平順、燙縫不枯焦4面層與路緣石及其他構筑物接順，無積水現象序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314156中線高程±20-152314-8-6-6153-219-4-1118-3

14127橫坡±10且≯25-9-835-10-12-1398-7-5-38

±0.39-11-5684-312-59-1098-6-5

-9510-2-64912-14-69-8-7-3-8

-3124952-1059824-3-11-10

-1238612-4-8962-118-6-65

9524-631239-5-144-11-8690778井框與路面高差546245642133422

1412交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級

施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月30日工序質量評定表之六A質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：平側石樁號位置：K0+031-K0+788主要工程數量兩邊各長757m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1側石、緣石穩(wěn)固，線直、彎順、無折角，頂面平整無錯牙，側石勾縫嚴密符合CJJ1-90標準的相關要求2側石背后回填必須密實3側石、緣石允許偏差應符合以下規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151直順度109851275430192013

1

16152相鄰板高差3135012426205421

021012212504033

201011140201011

111221233241221

252423342411124

241

78633縫寬±3221204251504210

121312011421101

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月25日工序質量評定表之六B質評表3單位工程名稱：××市××路部位名稱：道路工程工序名稱：平側石樁號位置：K0+031-K0+788主要工程數量兩邊各長757m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1側石、緣石穩(wěn)固，線直、彎順、無折角，頂面平整無錯牙，側石勾縫嚴密符合CJJ1-90標準的相關要求2側石背后回填密實3側石、緣石允許偏差符合以下規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314153縫寬±3234205120124104

121310212121000

121011230100000

112

78694側石頂面高程±1085611125479511574

4914261752141127

9124895445115125120

5111241123175019

121147852384210242

1154

7868交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕87．6評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月25日工序質量評定表之七質評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：溝槽樁號位置：X120－X121主要工程數量DN500，長30序號外觀檢查工程質量情況評定意見1槽底土無擾動、無超挖符合CJJ3-90標準的相關要求2槽底未受水浸泡3溝槽允許偏差符合以下規(guī)定序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151槽底高程0，－30-20-15-10

331002槽底中線每側寬度不小于規(guī)定設計每側700725730715690720730

653溝槽邊坡不陡于規(guī)定≯≯≯≯≯≯

661004

5

6

7

8

9

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年9月20日工序質量評定表之八質評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：砂石墊層樁號位置：X95－X96主要工程數量D300,長28m,寬840㎜序號外觀檢查工程質量情況評定意見1允許偏差符合以下規(guī)定符合CJJ3-90標準的相關要求2

3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151中線每側寬度不小于設計規(guī)定420430400435425435

652高程0，－15-2-6-10

331003

4

5

6

7

8

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月9日工序質量評定表之九質評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：平基鋼筋安裝樁號位置：X109－X110主要工程數量DB600,管長30m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1配置的鋼筋級別、鋼種、根數、直徑等符合設計要求符合CJJ3-90標準的相關要求2鋼筋安裝允許偏差符合以下規(guī)定3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151受力鋼筋間距±20261-1

441002箍筋間距±20-6-25-17212

54803保護層厚度±10-5-7-6157

54804

5

6

7

8

9

10

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年5月1日工序質量評定表之十質評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：平基樁號位置：X120－X119主要工程數量DN500,管長30m,寬1380㎜,厚140㎜序號外觀檢查工程質量情況評定意見1平基允許偏差符合以下規(guī)定符合CJJ3-90標準的相關要求2

3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見砼試驗單

1002中線每側寬度10,0695690710700715705

653高程0,-15-2-12-4

331004厚度不小于設計規(guī)定145142140

331005

6

7

8

9

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年11月3日工序質量評定表之十一質評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：安管樁號位置：X91－X90主要工程數量DN800，管長33m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1管道墊穩(wěn),管底坡度無倒流水,縫寬均勻,管內無雜物符合CJJ3-90標準的相關要求2安管允許偏差符合以下規(guī)定3CJJ3-90

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151中線位移15106

221002管內底高程±108-6

221003相鄰管內底錯口3212

331004

5

6

7

8

9

10

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕100評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年6月18日工序質量評定表之十二質評表3單位工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管工序名稱：管座樁號位置：X107－X109主要工程數量DN600,管長30m序號外觀檢查工程質量情況評定意見1允許偏差符合以下規(guī)定符合CJJ3-90標準的相關要求2

3

序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見混凝土試驗單

1組1組1002肩寬+10,-5912568-2

653肩高±20121567-3-15

661004蜂窩麻面面積1%0.5%0

221005

6

7

8

9

10

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年5月3日工序質量評定表之十三質評表3單位工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：上部結構16m簡支梁空心中板工序名稱：混凝土構件樁號位置：L16－14＃主要工程數量3序號外觀檢查工程質量情況評定意見1混凝土的原材料、配合比符合規(guī)定，強度符合設計要求符合CJJ2-90標準的相關要求2混凝土空心板外表無蜂窩、露筋等現象3允許偏差符合下表序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見混凝土抗壓強度試驗報告

1002斷面尺寸寬0－100-1-80-2

551003高＋10－5-4+3-6+7-4

54804壁厚±5-5-3+5+1-3

551005長度0－100-2-5-11

43756側向彎曲L／1000且不大于1089

221007麻面每側≤1％0.4%0

221008平整度835

221009

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年9月22日工序質量評定表之十四質評表3單位工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：上部結構16m簡支梁空心邊板工序名稱：混凝土構件樁號位置：L16－6＃主要工程數量3序號外觀檢查工程質量情況評定意見1混凝土的原材料、配合比符合規(guī)定，強度符合設計要求符合CJJ2-90標準的相關要求2混凝土空心板外表無蜂窩、露筋等現象3允許偏差符合下表序號量測工程規(guī)定值或允許偏差〔mm〕實測值或實測偏差值應檢點數合格點數合格率〔%〕1234567891011121314151混凝土抗壓強度符合規(guī)定見混凝土抗壓強度試驗報告

1002斷面尺寸寬0－10-1-11-6-5-4

54803高＋10－5-2+3-3+8-4

551004壁厚±5-4-3+2+3-3

551005長度0－100-4-5-2

441006側向彎曲L／1000且不大于1053

221007麻面每側≤1％0.2%0

221008平整度805

221009

交方班組趙靈〔簽字〕接方班組趙靈〔簽字〕監(jiān)理意見簽字：錢望平均合格率〔%〕評定等級合格施工工程技術負責人：程如新〔簽字〕施工員：張青〔簽字〕質檢員：王五〔簽字〕××年9月22日工程部位質量評定表之一質評表2施工單位：××市政工程工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：根底工程序號工序名稱合格率〔%〕質量等級備注1基坑開挖合格

2鉆孔灌注樁合格

3承臺合格

4基坑回填合格

平均合格率〔%〕評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術負責人：×××質檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日工程部位質量評定表之二質評表2施工單位：××市政工程工程名稱：××市××路××工程部位名稱：下部構造序號工序名稱合格率〔%〕質量等級備注1圓柱式橋墩合格

2薄壁式橋臺合格

平均合格率〔%〕評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術負責人：×××質檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日工程部位質量評定表之三質評表2施工單位：××市政工程工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：上部構造序號工序名稱合格率〔%〕質量等級備注116m簡支梁空心中板合格

216m簡支梁空心邊板合格

38m簡支梁空心中板合格

48m簡支梁空心邊板合格

5北橋橋墩蓋梁合格

6中橋橋墩蓋梁合格

7南橋橋墩蓋梁合格

平均合格率〔%〕評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術負責人：×××質檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日工程部位質量評定表之四質評表2施工單位：××市政工程工程名稱：××市××路××橋梁工程部位名稱：橋面及附屬工程序號工序名稱合格率〔%〕質量等級備注1橋面鋪裝層合格

2欄桿合格

3人行道板合格

4搭板合格

平均合格率〔%〕評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術負責人：×××質檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日工程部位質量評定表之五質評表2施工單位：××市政工程工程名稱：××市××路排水工程部位名稱：污水管道序號工序名稱合格率〔%〕質量等級備注1溝槽開挖合格

2平基合格

3安管合格

4管座合格

5檢查井合格

6無壓力管道嚴密性試驗100合格

7回填合格

平均合格率〔%〕評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術負責人：×××質檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日工程部位質量評定表之六質評表2施工單位：××市政工程工程名稱：××市××路××工程部位名稱：0＋035――1＋056序號工序名稱合格率〔%〕質量等級備注1路基合格

2基層合格

3面層合格

4附屬構筑物合格

5道路半成品合格

平均合格率〔%〕評定意見同意該部位評定為合格評定等級合格施工工程技術負責人：×××質檢員：×××施工負責人：×××××年××月××日單位工程質量評定表之一質評表1工程名稱：××市××路××橋梁工程施工單位：××市政工程序號部位〔工序〕名稱合格率〔%〕質量等級備注1根底工程

2下部構造

3上部構造

4橋面及附屬工程

平均合格率〔%〕評定意見

同意該部位評定為合格

評定等級

合格〔單位蓋章〕單位工程技術負責人：×××質檢員：×××××年××月××日單位工程質量評定表之二質評表1工程名稱：××市××路道路工程施工單位：××市政工程序號部位〔工序〕名稱合格率〔%〕質量等級備注1路基合格

2基層合格

3面層合格

4附屬構筑物合格

5道路半成品合格

平均合格率〔%〕評定意見同意評為合格評定等級

合格

〔單位蓋章〕單位工程技術負責人：×××質檢員：×××××年××月××日單位工程質量評定表之三質評表1工程名稱：××市××路道路工程施工單位：××市政工程序號部位〔工序〕名稱合格率〔%〕質量等級備注10＋035――1＋056合格

21＋056――2＋178合格

平均合格率〔%〕評定意見

同意評為合格

合格

〔單位蓋章〕單位工程技術負責人：×××質檢員：×××××年××月××日單位工程質量評定表之四質評表1工程名稱：××市××路排水工程施工單位：××市政工程序號部位〔工序〕名稱合格率〔%〕質量等級備注1溝槽開挖合格

2平基合格

3安管合格

4管座合格

5檢查井合格

6無壓力管道嚴密性試驗100合格

7回填合格

平均合格率〔%〕評定意見

同意評為合格

合格

〔單位蓋章〕單位工程技術負責人：×××質檢員：×××××年××月××日單位工程質量評定表之五質評表1工程名稱：××市××路排水工程施工單位：××市政工程序號部位〔工序〕名稱合格率〔%〕質量等級備注1污水管道合格

2雨水管道合格

3

4

平均合格率〔%〕評定意見

同意評為合格

合格

〔單位蓋章〕單位工程技術負責人：×××質檢員：×××××年××月××日3、質檢表3.1質檢表1的填寫質檢表1是一張查驗合格證、出廠檢試驗報告的匯總表，要求必須有產品名稱、規(guī)格、數量。檢查量與產品數量〔這里是指單據上的數量而不是實際用量〕要相對應，主要檢測工程應齊全，一般均應有明確結論。合格證書、檢〔試〕驗報告一般應為原件，如為復印件的必須加蓋供貨單位印章方為有效，并注明使用工程名稱、規(guī)格、數量、進場日期、經辦人簽名及原件存放地點。除一般常用的材料外，市政工程常用的三渣及瀝青混合料有如下規(guī)定：水泥、石灰、粉煤灰混合料，生產單位應按規(guī)定，提供產品出廠質量合格證書。連續(xù)供料時，生產單位出具合格證書的有效期最長不得超過7天。瀝青混合料生產單位應按同類型、同配比、每批次至少向施工單位提供一份產品質量合格證書。連續(xù)生產時，每2000t提供一次。凡使用新技術、新工藝、新材料、新設備的，應有法定單位鑒定證明和生產許可證。產品要有質量標準、使用說明和工藝要求。使用前應按其質量標準進行檢〔試〕驗。3.2質檢表2的填寫質檢表2是一張開箱檢查記錄，應按欄目內容填寫。填表例如見后。3.3質檢表3的填寫以下內容應填寫預檢記錄：〔1〕主要結構的模板預檢記錄，包括幾何尺寸、軸線、標高、預埋件和預留孔位置、模板牢固性和模內清理、清理口留置、脫模劑涂刷等檢查情況。〔2〕大型構件和設備安裝前的預檢記錄應有預埋件、預留孔位置、高程、規(guī)格等檢查情況?！?〕設備安裝的位置檢查情況?！?〕非隱蔽管道工程的安裝檢查情況。〔5〕補償器預拉情況、補償器的安裝情況。〔6〕支〔吊〕架的位置、各部位的連接方式等檢查情況?！?〕油漆工程。3.4質檢表4的填寫凡被下道工序、部位所隱蔽的，在隱蔽前必須進行質量檢查，并填寫隱蔽工程檢查驗收記錄。隱蔽檢查的內容應具體，結論應明確。驗收手續(xù)應及時辦理，不得后補。需復驗的要辦理復驗手續(xù)。隱檢內容及檢查情況、驗收意見，一般應按監(jiān)理單位或其他第三方檢查意見填寫。處理情況及結論欄，預檢中提出過處理意見的，必須填寫處理情況和處理后的結論。并且要填寫處理后的復查時間。3.5質檢表6的填寫焊工代號應填寫該焊工上崗證的證件編號。內部質量等級欄，應填寫檢測中測出的最低的那一級。焊縫抽檢的數量應按設計或相應標準、標準，如設計無明確要求一般可按30%抽取。3.6質檢表7的填寫管道防腐層，厚度及粘結力按20根管道為一組抽檢。每組抽檢一根管道，每根管道抽檢3個斷面，每個斷面抽檢4點，取其中的最小值。不合格就擴大一倍數量再抽檢。再抽檢合格即可通過，再抽檢如仍不合格，那么該批20根管全部不合格，均需返工。外觀及電絕緣性，應全數檢查。目前常用的幾種防腐檢查記錄示范如后。3.7質檢表10的填寫此表是土木建筑類施工單位在完成根底、管溝及預埋件、預留孔等工程后，交付給安裝施工單位進行設備安裝前進行的中間檢查所填寫的交接記錄。驗收意見應按接方的意見填寫。材料、構配件檢查記錄之一質檢表1工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程檢驗日期××年×月×日序號名稱規(guī)格型號數量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1HPB235級鋼筋2020032311力學、化學成分2HRB335級鋼筋1020032323力學、化學成分3HRB400級鋼筋22A12-5751力學、化學成分4板式支座200mm×250mm×37mm148塊20031811物理性能5板式支座180mm×200mm×49mm299塊20031821物理性能6八角形預制塊315mm×315mm×50mm5000塊89151力學7石料塊石1200m306236力學8砂中砂200m306241物理9水泥普硅325Sp-2961強度10水泥普硅325Sp-2301強度11水泥普硅325Sp-2311強度12水泥普硅325Sp-2861強度13水泥普硅325Sp-4961強度14水泥普硅325Sp-6731強度15水泥普硅325Sp-81強度檢查結論√合格□不合格監(jiān)理(建設)單位施工單位質檢員材料員

×××

××××××材料、構配件檢查記錄之二質檢表1工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程檢驗日期××年×月×日序號名稱規(guī)格型號數量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1鋼筋混凝土排水管Ф500×4000mm56根00231431內、外壓試驗2鋼筋混凝土排水管Ф600×4000mm78根00231431內、外壓試驗3鋼筋混凝土排水管Ф800×3000mm96根00231441內、外壓試驗4鋼筋混凝土排水管Ф1000×3000mm64根00231441內、外壓試驗5鋼筋混凝土排水管Ф1200×3000mm82根00231441內、外壓試驗6鋼筋混凝土排水管Ф1600×2500mm35根00231461內、外壓試驗7重型鑄鐵窨井蓋及座〔雨〕Ф7002套0019251力學、化學成分8重型鑄鐵窨井蓋及座〔污〕Ф7007套0019251力學、化學成分9鑄鐵雨水口井蓋390mm×510mm28套0019251力學、化學成分10輕型鑄鐵窨井蓋及座〔雨〕Ф70013套0019251力學、化學成分11輕型鑄鐵窨井蓋及座〔污〕Ф7004套0019251力學、化學成分

檢查結論√合格□不合格監(jiān)理(建設)單位施工單位質檢員材料員

×××

×××

×××

設備、配〔備〕件檢查記錄質檢表2工程名稱：×××水泵站工程施工單位：××市政工程公司名稱軸流泵檢查日期××年7月8日規(guī)格型號500QZ-70G〔-2°〕總數量3臺編號7086－01檢查數量3臺檢查記錄技術證件出廠合格證、說明書、性能曲線、配〔備〕件明細表備件與附件箱體良好，開箱檢查結果：配〔備〕件齊全，無缺損現象外觀情況外觀良好，無損壞銹蝕情況測試情況各功能與性能曲線相符檢

查

結

果缺損附備件明細表序號名稱規(guī)格單位數量備注

結

論檢查包裝箱完整，隨機文件齊全，外觀良好，測試情況符合設計與標準要求。同意驗收供貨單位××材料采購中心檢查人員材料部門×××

技術部門×××施工部門×××質量部門×××預檢工程檢查記錄之一質檢表3工程名稱××市××道路工程施工單位××市政工程檢查工程混凝土路面模板工程預檢部位K0+475--K0+545南側上下幅預檢內容1.模板直順度允許偏差5㎜2.相鄰板高差±5㎜3.高程3㎜4.支撐牢固性、嚴密性檢查情況實測：1.模板直順度3122.相鄰板高差13221201120100103.高程設計實測4.支撐牢固，接縫嚴密處理意見

參加檢查人員簽字施工項目技術負責人測量員質檢員施工員班組長填表人程如新〔簽名〕張青〔簽名〕王五〔簽名〕張青〔簽名〕黃木〔簽名〕王五〔簽名〕預檢工程檢查記錄之二質檢表3工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程檢查工程鋼外模預檢部位16m空心板中板L16-2號預檢內容1.相鄰板高差〔允許偏差：2〕2.外表平整度〔允許偏差：3〕3.模內尺寸〔允許偏差：寬:0-10,高:0-5,長:0-5〕4.側向彎曲〔允許偏差：1/2000，且不大于10〕檢查情況實測情況：1.相鄰板高差：2㎜1㎜0㎜3㎜2.外表平整度：3㎜3㎜2㎜0㎜3.模內尺寸：寬：設計1290實測偏差-8高：設計800實測偏差-1長：設計15960實測偏差-24.側向彎曲：5㎜其余工程經檢查均符合設計及施工標準要求處理意見

參加檢查人員簽字施工工程技術負責人測量員質檢員施工員班組長填表人程如新〔簽名〕張青〔簽名〕王五〔簽名〕張青〔簽名〕黃木〔簽名〕王五〔簽名〕預檢工程檢查記錄之三質檢表3工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程檢查工程立柱鋼模板預檢部位1－8號橋墩預檢內容1．相鄰板高差〔允許偏差：2〕2．外表平整度〔允許偏差：3〕3．垂直度〔H／1500且不大于40〕4．模內尺寸〔允許偏差：＋3－8〕5．模板是否松動、跑模、下沉6．模內是否清潔、拼縫是否嚴密檢查情況實測情況：1．相鄰板高差：1㎜0㎜1㎜1㎜2．外表平整度：2㎜0㎜2㎜1㎜3．垂直度：2㎜1㎜4、模內尺寸：直徑：設計1000實測偏差－1高：設計3555實測偏差－2其余工程經檢查均符合設計及施工標準要求處理意見

參加檢查人員簽字施工工程技術負責人測量員質檢員施工員班組長填表人程如新〔簽名〕張青〔簽名〕王五〔簽名〕張青〔簽名〕黃木〔簽名〕王五〔簽名〕預檢工程檢查記錄之四質檢表3工程名稱××市××路××橋梁工程施工單位××市政工程檢查工程搭板鋼模板預檢部位北側中橋搭板〔西面〕預檢內容1．相鄰板高差〔允許偏差：2〕2．外表平整度〔允許偏差：3〕3．模內尺寸〔允許偏差：寬:0-10,高:0-5,長:0-5〕4．側向彎曲：〔允許偏差：1/1500〕5．模板是否松動、跑模、下沉6．模內是否清潔、拼縫是否嚴密檢查情況實測情況：1．相鄰板高差：2㎜0㎜0㎜1㎜2．外表平整度：3㎜3㎜0㎜1㎜3．模內尺寸：寬：設計2980實測偏差-4高：設計300實測偏差-1長：設計15090實測偏差-24．側向彎曲：5㎜其余工程經檢查均符合設計及施工標準要求處理意見

參加檢查人員簽字施工項目技術負責人測量員質檢員施工員班組長填表人程如新〔簽名〕張青〔簽名〕王五〔簽名〕張青〔簽名〕黃木〔簽名〕王五〔簽名〕隱蔽工程檢查驗收記錄之一質檢表4××年6月15日工程名稱××市××路道路工程施工單位××市政工程隱檢工程北側快車道土路基隱檢范圍K0+560—K0+800隱檢內容及檢查情況1．中線高程允許偏差±20㎜設計：5.1505.0905.0304.9704.9104.8504.9104.9705.0305.090實測：5.1655.0905.0224.9774.9114.8334.8964.9545.0135.0772．平整度允許偏差20㎜實測：1211987812131110141393．寬度允許偏差＋200㎜，0設計：實測：13.9913.8813.8713.9013.9213.8513.93