老年內(nèi)科護理品管圈-課件

老年內(nèi)科護理品管圈1編輯版ppt品管圈品管圈簡稱QCC。QCC英文全稱是:QualityControlCircle。QCC含義:同一個工作現(xiàn)場或工作相互關聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質管理活動所組成的小組。該活動可把科學管理和人性管理結合在一起，經(jīng)營管理目標很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質量的目的。2編輯版pptQCC品管圈的特點1.普遍性人人都可以參加QCC活動

2.自愿性自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約3.目的性

以解決科室管理實際問題為目的4.科學性QCC活動遵循規(guī)定的工作程序5.民主性

參加QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言6.改進性實施QCC活動要確保某項工作或活動的改進7.發(fā)展性QCC活動在原有目標上不斷發(fā)展8.激勵性員工的工作積極性不斷提高，增強科室凝聚力3編輯版ppt圈名選定圈名選定票數(shù)排名選定同心圈33快樂天使圈51★滴水圈24達樂圈42星語圈154編輯版ppt我們是快樂的白衣天使.我們的夢想就是給病人帶來快樂，帶來希望.為社會帶來快樂，帶來希望！就像我們的圈徽一樣，把微笑帶給每一個需要幫助的人！快樂天使圈名含義5編輯版ppt6編輯版ppt

圈的組成圈組成員：。浦新紅圈長活動策劃陶詠梅輔導員活動實施后軍圈員活動實施陸瑩圈員活動實施謝麗華圈員活動實施戴俊圈員活動實施張鳳艷圈員活動實施錢慰圈員活動實施7編輯版ppt主題選定圍繞科室上半年護理部和護士長的質量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結合科室工作特點，小組成員共提出5個需要解決的質量問題加強患者的健康教育1加強搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理2降低壓瘡發(fā)生率3增加巡視病房次數(shù)，降低響鈴率5減少輸液外滲，提高護理質量48編輯版ppt本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標準選定主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務，保障其生命安全。

9編輯版ppt十八病區(qū)護理品管圈主題一覽表

評價說明備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護理人員8人參與選題過程）

評估項目主題上級重視程度可行性迫切性圈員能力名次綜合評定選定降低液體外滲發(fā)生率404040281148√

加強搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理402830282126降低壓瘡發(fā)生率302828303116分數(shù)上級領導重視程度可行性迫切性圈員能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決10編輯版ppt最終主題確定減少輸液外滲，提高護理質量11編輯版ppt選題理由

對患者而言對院方而言對同仁而言為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務，保障其身命安全。確保護理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度。學會實用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂。12編輯版ppt現(xiàn)狀把握

原因分析對策方案提案人責任人協(xié)助者穿刺部位不當根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位陶詠梅陶詠梅張鳳艷應用刺激性藥物使用高危藥品病人首選中心靜脈置管后軍后軍張鳳艷選擇輸液器材不當加強規(guī)范化輸液工具的培訓陸瑩陸瑩張鳳艷未能掌握解剖位置列入科室講課內(nèi)容中并掌握謝麗華謝麗華張鳳艷穿刺技術有待提高對有待技術提高的護士實行百針計劃戴俊戴俊張鳳艷穿刺部位固定方法不當正確使用輸液敷貼，防止脫落錢慰錢慰張鳳艷13編輯版ppt影響因子－特性要因分析為何會發(fā)生液體外滲？穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強藥人患者血管條件差硬化脆性大留置針逾期拒拔穿刺肢體活動不當依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓不夠經(jīng)驗不足穿刺技術差護士表示由圈員票選所得要因責任心不強要求打鋼針強酸強堿性藥物血管活性藥細胞毒性藥其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵2015.03制圖人：張鳳艷鋼針14編輯版ppt治療方案的評估穿刺部位的評估執(zhí)行穿刺者輸液工具的應用

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質－pH值－滲透壓皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒普通醫(yī)護人員新入科兩年護士護士止血帶的應用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術病人情況的評估穿刺工具的選擇穿刺部位的準備護理、維持及管理

病程年齡、性別病人活動狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育合理選擇工具類型穿刺導管材料的選擇穿刺導管型號的選擇風險管理

無菌意識正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應用

敷料的應用正確的固定方法沖管、封管技術留置時間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測評估

影響因子－特性要因分析15編輯版ppt降低液體外滲發(fā)生率評估患者血管評估藥物性質Yes結束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)狀把握流程圖16編輯版pptWho：負責收集數(shù)據(jù)的圈員陶詠梅、后軍、陸瑩、謝麗華、戴俊、張鳳艷、錢慰When：收集數(shù)據(jù)時間2014.6～2015.9Where：收集數(shù)據(jù)地點十八病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握

How：收集數(shù)據(jù)的方法

每班登記液體外滲發(fā)生率登記表

Howmany：收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)891人次17編輯版ppt項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比穿刺部位不當131.88%27.66%27.66%應用刺激性藥物

131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不當

101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置

40.58%8.51%85.11%穿刺技術有待提高

40.58%8.51%93.62%選擇輸液器材不當

30.43%6.38%100%合計476.81%100%100%18編輯版ppt目標設定177目標值：由原來的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）設定理由1.改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了76.6%為本期活動改善重點。3.圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計百分比76.6%×圈員能力70%=53.62%5.目標值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

47-47×53.62%=25圈能力=28/40×100%4725改善幅度53.62%19編輯版ppt改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當、應用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當占55.31%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為

本次主題改善重點

20編輯版ppt效果確認（-）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集項目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計百分比穿刺部位不當40.58%36.36%36.36%應用刺激性藥物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不當

30.43%27.27%100%合計111.59%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表21編輯版ppt改善后柏拉圖22編輯版ppt（一）有形成果

效果確認改善前柏拉圖改善后柏拉圖23編輯版ppt效果確認（一）有形成果達標率

公式：達標率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=163.6%目標值–改善前25－47

進步率%=

改善后–改善前

x100%=11–47x100%=76.60%

改善前47

47進步率46.81%143.8%251124編輯版ppt效果確認（二）無形成果（雷達圖）0評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用183.04052團隊精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.225編輯版ppt檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定預防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高護理工作質量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動，認真查檢應將影響的因素再深入廣泛些目標設定設定目標與工作目標相一致應相信自己的改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達成效果今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持標準化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果遺留問題圈會出席率未能達到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。26編輯版ppt效果維持4731252027編輯版ppt通過品管圈活動，不斷改善工作流程,提高護理質量，使工作更有序化、標準化，減少護理安全隱患，意義深遠……28編輯版ppt品管圈實施方案表格原因分析對策方案提案人責任人協(xié)助者穿刺部位不當陶詠梅應用刺激性藥物后軍穿刺部位固定方法不當錢慰未能掌握解剖位置謝麗華穿刺技術有待提高戴俊選擇輸液器材不當陸瑩29編輯版ppt合計

因輸液材質因素穿刺技術有待提高

未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不當應用刺激性藥物穿刺部位不當累計不良比率不良比率不良數(shù)不良項目品管圈