衛(wèi)生服務(wù)需求課件

衛(wèi)生服務(wù)需求2024/1/301教學(xué)目標(biāo)1.掌握一般的需求理論及有關(guān)概念2.熟悉衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)及影響因素3.解釋需求價(jià)格彈性的概念及意義2024/1/302第一節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)需求的概念2024/1/303一、衛(wèi)生服務(wù)的需求與需要(一)需求的概念指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平下，消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買某種物品或服務(wù)的數(shù)量2024/1/304需求的形成有兩個(gè)必要條件：一是消費(fèi)者的購(gòu)買愿望二是消費(fèi)者的支付能力2024/1/305衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下將購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。2024/1/306衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求表示在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。2024/1/307凡影響個(gè)人需求的因素都會(huì)影響到市場(chǎng)需求此外，市場(chǎng)需求還受消費(fèi)者人數(shù)的影響。因此，市場(chǎng)需求量的改變是個(gè)人變化和或消費(fèi)者數(shù)量變化的結(jié)果。2024/1/308（二）需要的概念衛(wèi)生服務(wù)需要是指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持健康所應(yīng)獲得衛(wèi)生服務(wù)量。通常是由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。2024/1/309廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要包括由消費(fèi)者個(gè)體認(rèn)識(shí)到的需要和由醫(yī)學(xué)專家判定的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的2024/1/3010具體可以分為4種情況：2024/1/3011(三)需要與需求的區(qū)別及聯(lián)系衛(wèi)生服務(wù)需要與需求兩者之間的關(guān)系可分為4類2024/1/30122024/1/3013前兩種情況構(gòu)成了衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求，潛在需求水平在一定程度上反映了衛(wèi)生服務(wù)利用障礙的大小，應(yīng)采取措施減少潛在需求，使之轉(zhuǎn)化為需求。2024/1/3014（四）政策意義作為衛(wèi)生資源配置的依據(jù)。實(shí)質(zhì)上，這是在衛(wèi)生資源配置過(guò)程中對(duì)兩種資源配置手段（計(jì)劃手段和市場(chǎng)手段）的選擇。2024/1/3015二、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)1.消費(fèi)者信息缺乏2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性3.衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性4.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性5.衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性2024/1/30161．消費(fèi)者信息缺乏衛(wèi)生服務(wù)是具有高專業(yè)性和高技術(shù)性的服務(wù)，病人很難掌握復(fù)雜的醫(yī)療信息。衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)存在著明顯的信息缺乏，消費(fèi)者沒(méi)有足夠的信息來(lái)作出自己的消費(fèi)選擇。2024/1/30172．衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性由于存在著消費(fèi)者信息缺乏，因而在衛(wèi)生服務(wù)的選擇上，醫(yī)生擁有主動(dòng)地位，他們作為患者的代理人為病人選擇服務(wù)，在消費(fèi)過(guò)程中消費(fèi)者往往只是被動(dòng)地接受醫(yī)生為他們所選擇和提供服務(wù)。2024/1/3018此外，消費(fèi)者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，往往帶有求助心理，對(duì)醫(yī)生形成一種依賴，希望通過(guò)醫(yī)生所提供的服務(wù)來(lái)維護(hù)和增進(jìn)健康。這也是導(dǎo)致需求被動(dòng)性的主要原因。2024/1/30193．衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性與其他商品或服務(wù)不同，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)除消費(fèi)者受益外，還會(huì)有益于他人，即衛(wèi)生服務(wù)的利用在消費(fèi)者之外取得了正效益，體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性。2024/1/30204.衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性由于存在著個(gè)體差異，因而衛(wèi)生服務(wù)的需求具有不確定性，即很難預(yù)測(cè)具體的患病時(shí)間、疾病的類型、嚴(yán)重程度和需要衛(wèi)生服務(wù)的類型與數(shù)量，衛(wèi)生服務(wù)的需求是因人而異的。2024/1/30215．衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性由于衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，需要通過(guò)消費(fèi)信用(如醫(yī)療保險(xiǎn))來(lái)解決醫(yī)療費(fèi)用的支付問(wèn)題。2024/1/3022為了使國(guó)民能夠獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)以及解決貧困人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的低可及問(wèn)題，政府和社會(huì)也會(huì)在衛(wèi)生服務(wù)上有所投入。2024/1/3023因此，衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用是通過(guò)政府、社會(huì)、保險(xiǎn)組織和個(gè)人共同支付的，這種費(fèi)用支付方式改變了衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的消費(fèi)行為以及衛(wèi)生服務(wù)供給者的提供行為，也因此帶來(lái)在衛(wèi)生服務(wù)需求數(shù)量、質(zhì)量和費(fèi)用等方面相應(yīng)的變化。2024/1/3024第二節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)需求分析

2024/1/3025一、需求分析（一）需求分析與需求模型需求分析的目的是發(fā)現(xiàn)影響需求的主要因素及其影響程度，以解釋不同特征人群衛(wèi)生服務(wù)的利用特點(diǎn)、差異和變化，并預(yù)測(cè)未來(lái)服務(wù)的需求水平。2024/1/3026通過(guò)需求分析，可以建立起需求水平與影響因素之間的計(jì)量模型，以反映某種商品或服務(wù)的需求量與影響該種商品或服務(wù)的諸多因素的關(guān)系。2024/1/3027（二）衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素1．一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素2．健康狀況3．供給狀況4．醫(yī)療保健制度5．時(shí)間6．供給者的雙重身份2024/1/30281．一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、需求者的收入、貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格、消費(fèi)偏好及對(duì)物品（服務(wù)）未來(lái)供應(yīng)情況的預(yù)期等因素的影響。2024/1/30291）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格通常，價(jià)格越高，需求量越低；價(jià)格越低，需求量越高。2024/1/30302）需求者收入收入越高，消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的支付能力越強(qiáng)，在價(jià)格不變的情況下，通常對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求也越高；反之，亦然。2024/1/30313)貨幣儲(chǔ)蓄

同樣收入的消費(fèi)者，貨幣儲(chǔ)蓄額高，則可用于消費(fèi)的貨幣量就少，在價(jià)格不變的情況下，對(duì)商品或服務(wù)的需求水平相對(duì)低；反之，亦然。2024/1/30324)相關(guān)物品(服務(wù))的價(jià)格相關(guān)物品(服務(wù))包括互補(bǔ)物品(服務(wù))和替代物品(服務(wù))。一般來(lái)說(shuō)，某物品（服務(wù)）的需求量與其替代品價(jià)格成正向變動(dòng)，與互補(bǔ)品的價(jià)格成反向變動(dòng)。2024/1/30335)消費(fèi)偏好消費(fèi)者對(duì)某種商品或服務(wù)都會(huì)有自己的主觀價(jià)值判斷，對(duì)某種商品或服務(wù)存在著偏愛(ài)心理，稱為消費(fèi)偏好。2024/1/3034偏愛(ài)心理產(chǎn)生的原因產(chǎn)品或服務(wù)存在著實(shí)際差異；主觀因素所致；在很大程度上歷史、社會(huì)、文化、家庭等因素也會(huì)產(chǎn)生綜合影響。2024/1/3035消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)存在著質(zhì)量偏好任何低質(zhì)量或不適宜的衛(wèi)生服務(wù)都可能對(duì)健康帶來(lái)不利影響，而且可能是永久性的、甚至是致命的。所以，衛(wèi)生服務(wù)一經(jīng)提供是不可退換的。對(duì)于患者即使獲得了經(jīng)濟(jì)賠償，但健康的損害是金錢所不可替代的。2024/1/3036所以衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)決定了消費(fèi)者非常注重衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，在尋求衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，往往尋求他們認(rèn)為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。2024/1/3037衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是指衛(wèi)生服務(wù)提供的效果，即與規(guī)定的要求相比較，衛(wèi)生服務(wù)提供的優(yōu)劣程度。2024/1/3038消費(fèi)者認(rèn)為的“高”質(zhì)量與真正的高質(zhì)量往往不相一致的原因由于存在信息不對(duì)稱、衛(wèi)生服務(wù)的不確定性、衛(wèi)生服務(wù)效果具有不可對(duì)比性、衛(wèi)生服務(wù)效果滯后性等，使消費(fèi)者很難對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)質(zhì)量進(jìn)行正確的判斷，常常以投入要素的質(zhì)量、價(jià)格、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度以及是否能夠滿足消費(fèi)者要求等作為質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)。2024/1/3039目前對(duì)質(zhì)量的理解一是在提供同樣服務(wù)下的健康改善，二是用高技術(shù)或衛(wèi)生資源作為高質(zhì)量的替代。前者能夠真正反映衛(wèi)生服務(wù)的效果，后者確實(shí)是改善健康狀況的必要條件，但不是充分條件，如果沒(méi)有成本約束，則對(duì)高投入和高技術(shù)的過(guò)度追求，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的升高。2024/1/30406)對(duì)未來(lái)物品(服務(wù))供應(yīng)情況的預(yù)期

對(duì)未來(lái)物品(服務(wù))供應(yīng)情況，包括對(duì)價(jià)格和供給量的預(yù)期，也影響著當(dāng)前的需求量。2024/1/30412．健康狀況健康狀況是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的決定因素，但由于并不是所有健康狀況不良者都對(duì)自身的健康損害有所認(rèn)識(shí)，也不是認(rèn)識(shí)到自身健康狀況不良者都去利用衛(wèi)生服務(wù)，因而健康不是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的充分條件。2024/1/3042健康狀況受到很多因素的影響，這些影響健康的因素在很大程度上也影響消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求水平。影響健康的主要因素包括人口生理特征、社會(huì)文化因素、經(jīng)濟(jì)因素等。2024/1/30433．供給狀況在其它因素不變的前提下，供給狀況將會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求產(chǎn)生直接影響。衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置等是否與消費(fèi)者的需求相匹配，將直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的需求水平，供不應(yīng)求和供非所需就會(huì)抑制人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用。2024/1/30444．醫(yī)療保健制度在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響不同，免費(fèi)醫(yī)療、部分免費(fèi)醫(yī)療與完全自費(fèi)醫(yī)療患者相比較，前者由于沒(méi)有支付就醫(yī)所需的全部醫(yī)療費(fèi)用，因而與自費(fèi)患者相比，通常更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。2024/1/3045實(shí)質(zhì)上不同的醫(yī)療保障制度是通過(guò)改變醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格對(duì)需方的醫(yī)療消費(fèi)行為，進(jìn)而對(duì)需求量產(chǎn)生影響。2024/1/3046在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，對(duì)需方采用不同的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)形式和分擔(dān)比例，包括設(shè)立起付線、共付比和封頂線，將在不同程度上影響著需方的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)行為和醫(yī)療服務(wù)的需求水平。2024/1/30475．時(shí)間指用于衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)間，包括到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)路途上的時(shí)間、在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的等候時(shí)間(等候掛號(hào)、等候就診、等候交費(fèi)、等候檢查和等候取藥等)以及就診時(shí)間。2024/1/3048時(shí)間對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響可以從兩個(gè)方面來(lái)考慮一是對(duì)于某類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供的時(shí)間長(zhǎng)，意味著成本相對(duì)高，有可能價(jià)格也高，從而對(duì)需求產(chǎn)生影響。2024/1/3049二是時(shí)間的機(jī)會(huì)成本機(jī)會(huì)成本是指在作出一種選擇或決策時(shí)所放棄的東西，稱為這一選擇或決策的機(jī)會(huì)成本。衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本越高，對(duì)需求量的影響越大。2024/1/3050但不同類型的人利用衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本不同，在其它條件不變的前提下，時(shí)間機(jī)會(huì)成本高的人衛(wèi)生服務(wù)需求水平低于時(shí)間機(jī)會(huì)成本低的人。2024/1/3051時(shí)間成本對(duì)需求的影響的政策意義

①隨著服務(wù)價(jià)格的降低，衛(wèi)生服務(wù)需求將對(duì)時(shí)間成本更為敏感。低時(shí)間成本的人比高時(shí)間成本的人更有可能得到衛(wèi)生服務(wù)②可通過(guò)降低時(shí)間成本方法增加某些人口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用2024/1/30526．供給者的雙重身份在衛(wèi)生服務(wù)的提供過(guò)程中醫(yī)生具有雙重身份，既是病人選擇衛(wèi)生服務(wù)的代理人，同時(shí)又是衛(wèi)生服務(wù)的提供者，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素2024/1/3053假如醫(yī)生是多提供衛(wèi)生服務(wù)或提供某種類型衛(wèi)生服務(wù)的受益者，他們就會(huì)出于自身的利益多提供服務(wù)或多傾向于提供某種服務(wù)，甚至提供不必要的服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中稱為誘導(dǎo)需求或需求的創(chuàng)造。2024/1/3054二、需求曲線（一）需求曲線需求定理：在其它條件不變的情況下，某種商品或服務(wù)的需求量隨著價(jià)格的上升而減少，隨著價(jià)格的下降而增加，需求量與價(jià)格之間存在著反方向變動(dòng)關(guān)系。2024/1/3055需求表：用表格的形式描述需求量與價(jià)格的關(guān)系。2024/1/3056需求曲線2024/1/3057需求曲線是用圖形的形式來(lái)表示需求量與價(jià)格之間的關(guān)系它是一條自左上方向右下方傾斜的曲線。2024/1/3058其函數(shù)表達(dá)式為

Qd=f(p)其中，Qd表示某種商品或服務(wù)的需求量，p表示該種商品或服務(wù)的價(jià)格。該函數(shù)既可以是線性函數(shù)，也可以是非線性函數(shù)。2024/1/3059需求量隨價(jià)格的升高而增加—例外

為了炫耀受對(duì)于價(jià)格預(yù)期的影響對(duì)質(zhì)量與價(jià)格關(guān)系的認(rèn)識(shí)2024/1/3060(二)需求的變動(dòng)需求的變動(dòng)有兩種含義：需求量的變動(dòng)：在其它因素不變的前提下，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格變動(dòng)引起的需求數(shù)量的變動(dòng)2024/1/3061二是需求水平的變動(dòng)在衛(wèi)生服務(wù)本身價(jià)格不變的前提下，其它因素的變動(dòng)(如收入的改變)所引起的需求數(shù)量的變動(dòng)稱為需求水平的變動(dòng)，即在同一價(jià)格水平下，其它因素的變動(dòng)將帶來(lái)需求量的升高或降低。2024/1/30622024/1/3063第三節(jié)

衛(wèi)生服務(wù)需求彈性

2024/1/3064一、彈性的概念彈性是指反應(yīng)性。這是經(jīng)濟(jì)學(xué)家對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化進(jìn)行分析時(shí)常用的一個(gè)概念。2024/1/3065彈性系數(shù)用于反映彈性的大小，表示當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度，是衡量因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化靈敏程度的指標(biāo)。2024/1/3066彈性系數(shù)的計(jì)算公式為：彈性系數(shù)=因變量的相對(duì)變動(dòng)自變量的相對(duì)變動(dòng)2024/1/3067二、需求的價(jià)格彈性(一)概念需求的價(jià)格彈性是指需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度，其大小可用需求的價(jià)格彈性系數(shù)來(lái)衡量。2024/1/3068需求價(jià)格彈性系數(shù)的計(jì)算公式為公式中負(fù)號(hào)的含義為價(jià)格與需求量的