心臟血管解剖課件

心臟解剖基礎(chǔ)

榆林一院心內(nèi)科張劍心臟血管解剖大循環(huán)：體循環(huán)

小循環(huán)：肺循環(huán)心臟血管解剖

心的位置

心是一個(gè)肌性纖維性器官，周圍裹以心包，斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。約2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。前方對(duì)向胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對(duì)第5-8胸椎；兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上連出入心的大血管；下方鄰隔。心臟血管解剖

心的外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體，其大小約與本人握拳相似，我國(guó)成年男性心重約284±50g，女性258±49g，但其重量可因年齡、身高、體重、體力活動(dòng)等因素不同而有差異，一般認(rèn)為超過(guò)350g者多屬異常。心臟血管解剖二、心的外形一底一尖二面三緣四溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點(diǎn)心臟血管解剖心底

大部由左心房，小部分由右心房組成。上下腔靜脈分別從上、下注入右心房；左右肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。心底心臟血管解剖心尖圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，與左胸前壁接近，故在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處可捫及心尖搏動(dòng)。心尖心臟血管解剖胸肋面（前面）朝向前上方，約3／4由右心室和右心房，1／4由左心室構(gòu)成。該面大部分隔心包被胸膜和肺遮蓋；小部分隔心包與胸骨體下部和左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近，故在胸骨左側(cè)緣第4肋間隙旁處進(jìn)行心內(nèi)注射，一般不會(huì)傷及胸膜和肺。心臟血管解剖膈面（下面）幾乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包與膈相鄰，該面約2／3由左心室，1／3由右心室構(gòu)成。膈面心臟血管解剖心的下緣銳利，接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成；右緣由右心房構(gòu)成；左緣絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左心耳參與。心臟血管解剖心表面有四條溝可作為四個(gè)心腔的分界。冠狀溝，近似環(huán)形，前方被肺動(dòng)脈干所中斷，該溝將右上方的心房與左下方的心室分開(kāi)。在心室的胸肋面和膈面分別有前室間溝和后室間溝，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，是左、右心室在心表面的分界。心臟血管解剖前、后室間溝在心尖右側(cè)的會(huì)合處稍凹陷，稱心尖切跡。在心底，右上、下肺靜脈與右心房交界處的淺溝稱房間溝，是左、右心房在心表面的分界。房間溝、后室間溝和冠狀溝的交叉處稱房室交點(diǎn)，是解剖和臨床上常用的一個(gè)標(biāo)志。心尖切跡心臟血管解剖心腔右心房、室位于房、室間隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右側(cè)的心腔，構(gòu)成心右緣；左心房、室位于房、室間隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左側(cè)的心腔，構(gòu)成心左緣。心臟血管解剖（一）右心房心臟血管解剖（二）右心室

心臟血管解剖（三）左心房五個(gè)開(kāi)口左肺上、下靜脈開(kāi)口右肺上、下靜脈開(kāi)口左房室口心臟血管解剖（四）左心室心臟血管解剖心傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心的正常起搏點(diǎn)（二）房室結(jié)位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下功能：將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室（三）房室束（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje

纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室的心肌。竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支左束支心臟血管解剖心臟血管解剖心的血管心的動(dòng)脈供應(yīng)主要來(lái)自冠狀動(dòng)脈；心的靜脈絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，少量直接進(jìn)入心腔（主要是右心房）。心臟血管解剖心的血管（一）動(dòng)脈1、右冠狀動(dòng)脈2、左冠狀動(dòng)脈后室間支后室間支左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部旋支左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支旋支左右心室前壁的一部分和室間隔前左心房和左心室壁心臟血管解剖1右優(yōu)勢(shì)型右冠狀動(dòng)脈分布于右心室膈面和左心室膈面的一部分，此型占71.35%心臟血管解剖2均衡型左冠狀動(dòng)脈旋支和右冠狀動(dòng)脈分別分布于左、右心室膈面，互不逾越后室間溝，此型占22.92%心臟血管解剖3左優(yōu)勢(shì)型左冠狀動(dòng)脈旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一部分，此型占5.73%心臟血管解剖心臟血管解剖心臟血管解剖心臟血管解剖靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈