慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造慢性蕁麻疹成局部水腫性的損害。常找不到病因的疾病，患者常不定時(shí)地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊，常常越抓越癢，越抓越腫。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。[編輯本段]臨床表現(xiàn)迅速出現(xiàn)風(fēng)疹塊（風(fēng)團(tuán)），在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前幾分鐘，局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發(fā)熱。風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。有時(shí)，風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹，幾個(gè)相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時(shí)，損害中央有淤點(diǎn)，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時(shí)出血。風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時(shí)稱為大皰性蕁麻疹。有時(shí)，水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風(fēng)疹塊較易發(fā)生于兒童。風(fēng)疹塊往往在一兩小時(shí)或幾小時(shí)內(nèi)最多1～2天內(nèi)自然消失，但別處常有新?lián)p害陸續(xù)出現(xiàn)，風(fēng)疹塊已消失處在24小時(shí)內(nèi)一般不再發(fā)生新?lián)p害。風(fēng)疹塊消失后，皮膚恢復(fù)正常，有時(shí)有暫時(shí)的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風(fēng)疹塊的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于任何部位的皮膚，粘膜。風(fēng)疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴(yán)重的病人有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右，血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克，須及時(shí)處理，大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無(wú)其他癥狀。風(fēng)疹塊的病程不定，有的病人在一日之內(nèi)可發(fā)生數(shù)次皮疹，經(jīng)過(guò)幾天或一兩周至數(shù)周后停止發(fā)作，可稱為急性蕁麻疹。但不少病人天天發(fā)生皮疹，或是斷斷續(xù)續(xù)地屢次出現(xiàn)或加重、緩解或消失，可達(dá)數(shù)月或若干年之久，可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。[編輯本段]病因慢性蕁麻疹常見病因有：①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過(guò)免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。④動(dòng)物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。(7)水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細(xì)小劇癢風(fēng)團(tuán)；蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。其發(fā)病機(jī)理可以是免疫性的（最常見的[1]ＩｇＥ介導(dǎo)的Ｉ型變態(tài)反應(yīng)）和非免疫性的。中醫(yī)辨證蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，是皮膚科常見病、多發(fā)病之一。以突然發(fā)作、皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、癢而不痛、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、消退后不留痕跡為特征。本病多發(fā)生于冬春季節(jié)，病史長(zhǎng)短不一易反復(fù)發(fā)作，一般病程在3個(gè)月以上者稱為慢性蕁麻疹。本病病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，與機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成。由于人體正氣相對(duì)虛弱，且患者體質(zhì)各異，或內(nèi)有食滯、邪熱，復(fù)感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾病（如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經(jīng)不調(diào)等）致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正交爭(zhēng)而發(fā)病。臨床上多發(fā)于女性，尤以中青年為多見。本病西醫(yī)除給以抗過(guò)敏、封閉、自血療法外，尚無(wú)確切療效。中醫(yī)在治療本病時(shí)，各家辨治不一，筆者在臨床上多應(yīng)用治療皮膚病“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陳實(shí)功所創(chuàng)“消風(fēng)散”為主方加減，以臟腑辨證統(tǒng)之，取得較好療效。簡(jiǎn)介如下：1、凡本病患者證見脘腹脹滿或惡心嘔吐，或泄瀉，或便秘者，均可從脾胃辨證。其濕熱者用霍香正氣散去燥熱之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等；其虛寒者宜用建中，理中之輩；中虛渲滯，陽(yáng)氣不伸者宜用升陽(yáng)益胃腸；寒熱錯(cuò)雜者宜辛開苦降用半夏瀉心湯；大便秘結(jié)者宜表里雙解用防風(fēng)通圣丸。2、凡本病患者證見咽喉干疼，或咳嗽，或有過(guò)敏性鼻炎史，易感冒等，均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜用玉屏風(fēng)散；肺熱者，可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。3、凡本病患者性情急躁、煩躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)者，均可從肝經(jīng)辨證。遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之治法，其血熱者宜用犀角地黃確實(shí)有些蕁麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性蕁麻疹卻和食物沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鮮、香菇、竹筍、酒、芒果、草莓...)之后，確實(shí)會(huì)使皮疹變得更加嚴(yán)重，因此在藥物控制蕁麻疹期間，若發(fā)現(xiàn)那些食物會(huì)加重蕁麻疹發(fā)作，應(yīng)盡量避免這些食物。4.是否「做過(guò)敏原試驗(yàn)」能找得到原因？或?qū)膊】刂朴袔椭?？目前過(guò)敏原試驗(yàn)主要是用于異位性體質(zhì)(異位性皮膚炎)的病患，在醫(yī)學(xué)上多年來(lái)的研究，確實(shí)在異位性皮膚炎患者身上可檢驗(yàn)出比正常人更高比例的過(guò)敏原；但是在慢性蕁麻疹的患者，卻只有相當(dāng)少數(shù)的患者在抽血檢驗(yàn)時(shí)可找到少數(shù)過(guò)敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了這些食物，蕁麻疹還是照發(fā)不誤，因此蕁麻疹病患做過(guò)敏原測(cè)驗(yàn)，不但是醫(yī)療資源的浪費(fèi)，更因多次抽血使病患白挨了好幾針。耐心地配合醫(yī)生，接受正規(guī)口服抗組織胺減敏療法，才是安全有效又不浪費(fèi)時(shí)間及金錢的方法。5.長(zhǎng)時(shí)間吃藥，是否造成身體負(fù)擔(dān)，甚至影響肝、腎功能？目前皮膚科醫(yī)生治療慢性蕁麻疹的第一線