醫(yī)療結(jié)構(gòu)化-醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1隨著醫(yī)療體制改革的日益深入和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也極大地沖擊著醫(yī)院原有方向轉(zhuǎn)變和發(fā)展，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)已經(jīng)關(guān)乎醫(yī)院的命運(yùn)發(fā)展。一、醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容1.以人為本、救死扶傷堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨，秉持“大醫(yī)精誠(chéng)”理念和弘揚(yáng)人道主義精神，以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。以人為本就是要在醫(yī)療活動(dòng)中尊重人的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)患者的中心地位。救死扶傷是醫(yī)學(xué)服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的基本職責(zé)。2.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，社會(huì)公眾的健康需求不斷提高。這些都需要醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)。3.平等交往、一視同仁平等交往、一視同仁是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)應(yīng)該遵守的重要準(zhǔn)則。平等交往是指醫(yī)患雙方平等相處；一視同仁是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有患者同等對(duì)待。這一準(zhǔn)則可簡(jiǎn)稱為平等待患。平等待患是對(duì)患者的權(quán)利、尊嚴(yán)的普遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會(huì)地位和人格尊嚴(yán)的平等。4.舉止端莊、語(yǔ)言文明醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語(yǔ)言文明，不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于患者的救治和康復(fù)。希波克拉底曾提出世界上有三種東西能夠治?。阂皇菍?duì)癥的藥物，二是外科的手術(shù)刀，三是良好的語(yǔ)言。瑞士名醫(yī)、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者科歇爾也曾指出：一個(gè)外科醫(yī)師如果給患者以惡劣印象，則無(wú)異于惡魔。舉止端莊首先要講究行為文明，做到態(tài)度和藹可親，舉止穩(wěn)重，動(dòng)作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊；舉止端莊還要講究裝束文明。醫(yī)務(wù)人員在著裝、服飾上應(yīng)與職業(yè)相適應(yīng)，即規(guī)范、整潔、樸素、大方，既不主觀隨意，又不刻意“包裝”。語(yǔ)言文明是指使用文明語(yǔ)言進(jìn)行溝通。語(yǔ)言是人們交流思想和情感的基本工2具，是體現(xiàn)文明修養(yǎng)的基本要素。醫(yī)務(wù)人員良好的愿望、熱情的態(tài)度、誠(chéng)摯的關(guān)心，都需要通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。因此，醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)當(dāng)模范地運(yùn)用禮貌語(yǔ)言，還應(yīng)當(dāng)突出其醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，甚至要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性。5.廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須清正廉潔、奉公守法。廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅(jiān)持的醫(yī)德操守。在改革開(kāi)放、發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)恪守廉潔行醫(yī)、遵紀(jì)守法這一準(zhǔn)則。6.誠(chéng)實(shí)守信、保守醫(yī)密誠(chéng)實(shí)守信是醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者的一條普遍要求。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中，用一個(gè)“誠(chéng)”字來(lái)概括和詮釋“大醫(yī)風(fēng)范”。毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中也曾用“誠(chéng)”的精神來(lái)概括和詮釋白求恩的醫(yī)德境界。誠(chéng)實(shí)守信首先要求醫(yī)者心誠(chéng)，即忠誠(chéng)于患者和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實(shí)事、守信用。倡導(dǎo)和踐行誠(chéng)實(shí)守信準(zhǔn)則，必須摒棄弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧等不良醫(yī)風(fēng)。保守醫(yī)密是誠(chéng)實(shí)守信的一個(gè)重要體現(xiàn)，也是西方醫(yī)學(xué)的古老傳統(tǒng)。希波克拉底就說(shuō)過(guò)：“凡我所見(jiàn)所聞，無(wú)論有無(wú)職業(yè)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密?！薄度諆?nèi)瓦宣言》規(guī)定：“我要保守一切告知我的秘密，即使患者死后也這心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私?！?020年《民法典》第一千二百二十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者的隱私和個(gè)人信息，或者未經(jīng)患者統(tǒng)一公開(kāi)其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。保守醫(yī)密已成為我國(guó)保護(hù)性醫(yī)療的重要措施。7.互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間關(guān)系的重要準(zhǔn)則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員彼此平等，互相尊重；彼此獨(dú)立，互相支持和幫助；彼此信任，互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益。8.樂(lè)于奉獻(xiàn)、熱心公益隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們期望醫(yī)學(xué)不僅僅能治療疾病，更能成為社會(huì)文明和人類幸福的重要支柱。樂(lè)于奉獻(xiàn)、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)真完成本職工作的前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等社會(huì)公益性醫(yī)療活動(dòng)，主動(dòng)開(kāi)展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促進(jìn)和改善公眾的健康狀況。3二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》(以下簡(jiǎn)稱“九不準(zhǔn)”)。衛(wèi)計(jì)委同時(shí)發(fā)出通知，將執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況列入醫(yī)療評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。一、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤二、不準(zhǔn)開(kāi)單提成三、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)四、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助五、不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告六、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方七、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品八、不準(zhǔn)收受回扣九、不準(zhǔn)收受患者“紅包”三、重要性1.重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，有利于使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量。2.促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。診療水平和服務(wù)水平都會(huì)決定醫(yī)院的生存和發(fā)展。3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有利于營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，緩和醫(yī)患矛盾。1.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待加強(qiáng)。一些醫(yī)護(hù)人員未能落實(shí)“以病人為中心”理念，在服務(wù)過(guò)程中存在態(tài)度生硬、收取紅包、開(kāi)大處方等行為。2.醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育重視力度不足，部分醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)監(jiān)督不足，發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況并未及時(shí)處理。3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的精準(zhǔn)量化考評(píng)難。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)指標(biāo)彈性過(guò)大、剛性不足，主觀性較強(qiáng)、客觀性不足，模糊性較大、確定性較小，以致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的外在制約作用難以充分發(fā)揮。五、對(duì)策建議1.醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)思想教育學(xué)習(xí)，提高自律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意原則。42.醫(yī)院大力開(kāi)展院內(nèi)文化建設(shè)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育。3.醫(yī)院及相關(guān)部門建立健全監(jiān)督機(jī)制，暢通群眾舉報(bào)渠道。4.優(yōu)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)績(jī)效考評(píng)機(jī)制，細(xì)化量分，合理規(guī)劃考核頻次。六、事例展示事例1：浙江三門暖心醫(yī)生為不識(shí)字老人手繪"公雞下蛋圖"在網(wǎng)絡(luò)上走紅。手繪醫(yī)囑以公雞開(kāi)頭，公雞代表早上，太陽(yáng)代表中午，月亮代表晚上，每個(gè)圖案右側(cè)貼著一排從藥盒剪下來(lái)的標(biāo)簽，每個(gè)標(biāo)簽下方畫著一個(gè)或者兩個(gè)圓圈，代表著吃藥的數(shù)量，藥盒下的小圓圈看著像是雞蛋，這幅暖心“服藥圖”被網(wǎng)友昵稱為“公雞下蛋圖”。這幅手繪醫(yī)囑是王友帆為一位老年病患陳阿公(化名)準(zhǔn)備的。家住三門縣浦壩又比較多。為了讓老人能夠準(zhǔn)確掌握每次服藥的種類和劑量，王友帆就依照老人的藥方找到了藥品的空盒創(chuàng)作了這幅畫。事例2：核酸采樣手“凍成饅頭”布滿勒痕的護(hù)士的手。這雙手的主人就是在河北石家莊社區(qū)一線做核酸采集的護(hù)士——蘇倩。1月6日，石家莊最低氣溫降到了-15℃，也就是在這一天，石家莊開(kāi)始全員核酸檢測(cè)。陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院派出醫(yī)療隊(duì)，進(jìn)到小區(qū)開(kāi)展核酸檢測(cè)工作，蘇倩就是醫(yī)療隊(duì)的一員。那張“饅頭手”的照片就是在這一天被網(wǎng)友拍到的。蘇倩是醫(yī)院急診科的主管護(hù)師，她的工作是在社區(qū)露天的一個(gè)廣場(chǎng)上為居民做蘇倩和其他醫(yī)護(hù)人員在寒風(fēng)中戴著薄薄的橡膠手套，不停地重復(fù)著消毒、檢測(cè)的動(dòng)。護(hù)人員巧退紅包“我平時(shí)在報(bào)紙上看到過(guò)醫(yī)生拒收紅包的報(bào)道，沒(méi)想到自己也親身經(jīng)歷了?！痹趦?nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗醫(yī)院陪孩子住院的張先生夫婦對(duì)新生兒科護(hù)理組長(zhǎng)苑洋拒收紅包的行為感動(dòng)不已。5生將一個(gè)紅包塞給護(hù)理組長(zhǎng)苑洋，感謝她對(duì)孩子的悉心照顧。盡管苑洋多次謝絕，并表示照顧好孩子是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任，但張先生一再表示：“你若是不收下紅包，我們心里會(huì)不好受的?！蓖妻o不過(guò)的苑洋只好收下了紅包，但她早已盤算好怎么把紅包退還回去。了張先生手中。在苑洋查房時(shí)，張先生緊握著她的手，連聲道謝。“做人講人品，行醫(yī)重醫(yī)德。救死扶傷是醫(yī)生的天職，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，患者和家屬的信任與理解，幾句溫暖的話語(yǔ)，一聲真誠(chéng)的致謝，比什么都珍貴?！痹费笠痪湓捳f(shuō)出了很多同事們的心聲。事例4：護(hù)士照護(hù)患者被咬，忍痛堅(jiān)持3分鐘敏被一名因車禍住院的患者咬傷，在手臂被病人死死咬住的兩分鐘內(nèi)，許麗敏沒(méi)有任何掙扎。該男子因車禍住院，期間一直是許麗敏對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)晚的凌晨，男子突然精神錯(cuò)亂，情緒暴躁，瘋狂撕咬著手臂上的引流管。許麗敏發(fā)現(xiàn)后立刻上前阻止，其他醫(yī)生立刻給患者注射了鎮(zhèn)定劑，兩分鐘后，患者的情緒逐漸穩(wěn)定，松開(kāi)了許麗敏的手臂，可許麗敏的手臂上的傷口已經(jīng)發(fā)黑發(fā)紫，有出血現(xiàn)象。被包扎處理后，許麗敏也沒(méi)有因傷怠工，而是忍者劇痛積極投入到工作中去，還說(shuō)這并不是患者的錯(cuò)。事例5：醫(yī)院被貼舉報(bào)信多位醫(yī)院院長(zhǎng)科室主任被查司以單臺(tái)手術(shù)的計(jì)費(fèi)金額的20%~35%向該醫(yī)院各科室主任及醫(yī)生進(jìn)行商業(yè)賄賂?；?將通過(guò)公司的運(yùn)作每月被各科室主任和醫(yī)生拿走。所涉及的回扣金額將是一個(gè)天文數(shù)字。上述舉報(bào)是否真實(shí)有待考究，不過(guò)近兩個(gè)月來(lái)，多地都出現(xiàn)醫(yī)院被貼匿名舉報(bào)信的情況，但是本次實(shí)名公開(kāi)舉報(bào)的還是第一次。舉報(bào)信一般都是直指醫(yī)院部分科室醫(yī)生和醫(yī)藥代表存在非正常銷售關(guān)系，從中帶金銷售，有的表示已將相關(guān)情況發(fā)給省巡視組、市紀(jì)檢委、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)處等相關(guān)單6第一題不跨也得跨。近年來(lái)，醫(yī)生巧退紅包的新聞屢見(jiàn)報(bào)端，遭遇患者強(qiáng)塞紅包后，這些醫(yī)生通常會(huì)選擇先收下紅包，之后或直接存入患者賬戶，或在治療后找機(jī)會(huì)退還。對(duì)此，怎么看？【參考解析】1.概括提煉話題，給予肯定評(píng)價(jià)治病救人是醫(yī)生的天職，拒收紅包也是恪守醫(yī)德的表現(xiàn)。醫(yī)生巧退紅包，堅(jiān)守了職業(yè)道德，又消除了患者及其家屬的顧慮，醫(yī)者仁心，可見(jiàn)一斑。2.聯(lián)系實(shí)際，分析其積極意義(1)患者及家屬給醫(yī)生強(qiáng)塞紅包，是因?yàn)閾?dān)心不給紅包，醫(yī)生就不竭盡全力服務(wù)收下紅包，讓病患及家屬安心治療。(2)既保持了醫(yī)生的氣節(jié)，又避免給病患家屬造成損失，成就了一段醫(yī)患關(guān)系的佳話。(3)在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，這也是一種解決患者對(duì)醫(yī)生不信任的方法。3.聯(lián)系實(shí)際，當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)和不足(1)患者對(duì)醫(yī)生的不信任。患者執(zhí)意要給醫(yī)生紅包以換取安心其實(shí)是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)縮影，源自于患者對(duì)醫(yī)生的不信任，如果不加以正確引導(dǎo)，會(huì)讓醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。(2)不可否認(rèn)，當(dāng)前個(gè)別醫(yī)生確實(shí)存在收取紅包創(chuàng)收的想法，也有部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)生醫(yī)德問(wèn)題抓得不嚴(yán)，存在護(hù)犢子思想以及多一事不如少一事的心態(tài)，即使有家屬投訴也不了了之，助長(zhǎng)了醫(yī)生收紅包的歪風(fēng)。4.談對(duì)策(1)大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員巧退紅包的事跡，號(hào)召全體醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)其醫(yī)德風(fēng)尚，也向全社會(huì)展示醫(yī)生將心比心，站在病患及家屬角度，去顧及病人的感受的心理，號(hào)召病患及家屬尊重醫(yī)生，體諒醫(yī)生，配合醫(yī)院治療；(2)剎住紅包之風(fēng)，打造良性醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院、衛(wèi)健委等要加強(qiáng)制度管理，一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生收取患者紅包，查實(shí)后嚴(yán)肅處理。(3)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，推進(jìn)分級(jí)診療工作，緩解各級(jí)醫(yī)生工作壓力，改善工作環(huán)境，提高工作待遇。第二題結(jié)合所報(bào)考的崗位，請(qǐng)你談?wù)劻己玫尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)具體包括哪些？【參考答案】，不堪為醫(yī)”。何為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)？無(wú)疑是從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人7們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生保健工作中應(yīng)遵循的行為原則和規(guī)范的總和。而擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是切實(shí)履行醫(yī)務(wù)工作人員自身職責(zé)，保障患者合法權(quán)益的前提和基礎(chǔ)。我認(rèn)為良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要包括以下幾個(gè)方面：首先，尊重患者的人格和權(quán)利。對(duì)待患者應(yīng)廣施人道，不分貧富貴賤、高矮美丑、民族信仰、性別職業(yè)、地位財(cái)產(chǎn)狀況等，一律一視同仁，絕不能因個(gè)人喜好而差別對(duì)待。此外，為患者保守醫(yī)密，充分尊重患者的隱私權(quán)，任何情況下都不能隨意向外界泄露半點(diǎn)患者的個(gè)人隱私和秘密。其次，患者利益至上。始終秉持“一切為了患者，為了一切患者，為了患者的一切”的工作原則，想患者之所想，急患者之所急，將患者視為親人，將患者的利益放在首位，千方百計(jì)為患者解除生理上的病痛以及心理上、精神上的負(fù)擔(dān)和壓力。再次，恪盡職守，文明禮貌服務(wù)。具備較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，擁有一顆同理心，懂得換位思考，工作中嚴(yán)于律己，堅(jiān)決抵制以醫(yī)謀私、收受紅包、開(kāi)大處方、以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等違規(guī)違紀(jì)行為。注重自身的言談舉止，做到舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，切實(shí)提升自身的人文關(guān)懷精神。最后，團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮發(fā)進(jìn)取。與同事之間互學(xué)互尊，互幫互助，精誠(chéng)合作，能夠正確處理好與同事之間的關(guān)系。此外，要嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，立足本職崗位，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷了解新變化，學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能，切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平。第三題醫(yī)院找熟人看病，這種現(xiàn)象你怎么看？如果別人找你看病，你怎么處理？【參考解析】各位考官，對(duì)于去醫(yī)院找熟人看病，從患者角度而言，我認(rèn)為是可以理解的，但是這也帶來(lái)或反映出一些問(wèn)題，具體我從以下幾方面談?wù)効捶ǎ旱谝?，這種現(xiàn)象會(huì)擾亂醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正常秩序，一方面，找熟人看病形成一種風(fēng)氣，人人找熟人，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生在工作時(shí)除了考慮患者病癥及治療方法外，還需考慮人情關(guān)系，消耗醫(yī)生大量精力，降低工作效率和質(zhì)量；另一方面，這種行為還加劇了醫(yī)患不信任感進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾，而且被插隊(duì)或區(qū)別待遇的患者難免會(huì)有怨言，甚至引起糾紛，損害醫(yī)院和醫(yī)生隊(duì)伍形象。第二，出現(xiàn)這種情況，客觀而言是因?yàn)槭烊岁P(guān)系確實(shí)在一定程度上讓患者更放心，也能給患者提供準(zhǔn)確的醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)，在開(kāi)藥時(shí)也能避免過(guò)量開(kāi)藥，8減少醫(yī)療成本。而且我國(guó)有著人情社會(huì)的文化因素，“走后門”現(xiàn)象在各領(lǐng)域都不同程度存在，所以人們出于習(xí)慣和尋求放心考慮，往往會(huì)在看病時(shí)找熟人。第三，更根本的是，這種情況源自于我國(guó)醫(yī)療資源的緊缺，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足，像過(guò)年的火車票一樣成為稀缺資源，而看病患者眾多，所以找熟人是搶占醫(yī)療資源就成為一種看病的捷徑。而且一些醫(yī)生醫(yī)德缺失，素質(zhì)較差，在看病時(shí)索要紅包，否則不給予充分治療，而一些收受紅包的報(bào)道讓病人心有余悸，病人認(rèn)為一旦沒(méi)有熟人，可能就會(huì)受到醫(yī)生的欺騙，沒(méi)有紅包醫(yī)生不會(huì)正常治療。想要改變這一現(xiàn)狀，我認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面去做：一是加大正面的宣傳報(bào)道，拉近醫(yī)患關(guān)系，主流媒體要多宣傳報(bào)道優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者，通過(guò)微博微信推送先進(jìn)事例，號(hào)召公眾理解醫(yī)生，客觀看待醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療工作的難度，增進(jìn)對(duì)醫(yī)生的信任感，營(yíng)造良好的就醫(yī)輿論環(huán)境。二是加強(qiáng)醫(yī)院管理。一方面完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，如智能排號(hào)設(shè)備，通過(guò)電子叫號(hào)、網(wǎng)絡(luò)約號(hào)等方式，杜絕現(xiàn)場(chǎng)插隊(duì)的現(xiàn)象；另一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，通過(guò)生動(dòng)有效的課堂教育、模范引領(lǐng)、制度建設(shè)等方式，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者樹(shù)立為人民服務(wù)的意識(shí)，培育職業(yè)道德，從根本上提升醫(yī)療工作人員的素質(zhì)。三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療體系改革，大力推行分級(jí)診療、醫(yī)藥分離制度，通過(guò)醫(yī)療資源的合理分配，減少醫(yī)院排隊(duì)久、就診難的現(xiàn)狀，更重要的是要不斷增加財(cái)政對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的支持力度，并且在醫(yī)學(xué)院校方面加大投入，培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，從人員隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施等多方面補(bǔ)充醫(yī)療資源，才能滿足群眾需求。如果有人找我托關(guān)系看病，我會(huì)在詢問(wèn)清楚其癥狀的情況下從以下幾方面處第一，如果他只是不知道應(yīng)該去哪個(gè)科室就醫(yī)，我會(huì)了解他的癥狀，利用專業(yè)知識(shí)告知他應(yīng)該去哪個(gè)科室看病，并根據(jù)癥狀向他推薦一些比較適合他的醫(yī)生，同時(shí)說(shuō)明我們每位醫(yī)生都非常優(yōu)秀，并告知他看病的一些注意事項(xiàng)，如早上空腹、禁水等。9第二，如果他想要讓我?guī)兔υ谂抨?duì)中插號(hào)，我會(huì)告知他醫(yī)院門診排號(hào)有嚴(yán)格的規(guī)定程序，診室里排隊(duì)患者都在那一個(gè)號(hào)接一個(gè)號(hào)的緊盯著，無(wú)法插隊(duì)，而利用私人關(guān)系隨意加塞會(huì)違反醫(yī)院的紀(jì)律規(guī)定。同時(shí)我也會(huì)建議他早起到醫(yī)院掛號(hào)，或者可以留下身份證由我?guī)椭麙焯?hào)，嚴(yán)格按照規(guī)定程序看病。第三，如果他是擔(dān)心沒(méi)有熟人醫(yī)生不會(huì)好好治療，我會(huì)向他保證，醫(yī)生對(duì)每一位患者的治療，不會(huì)因?yàn)槭遣皇鞘烊藥н^(guò)來(lái)的而有任何區(qū)別，醫(yī)生也是想盡最大努力把病治好，這一點(diǎn)不會(huì)因?yàn)樗惺烊岁P(guān)系有區(qū)別，請(qǐng)他相信我們的醫(yī)生，打消他的顧慮。相信通過(guò)上述處理，我的朋友會(huì)理解我，打消托關(guān)系看病這一錯(cuò)誤的想法。第四題當(dāng)下，醫(yī)患矛盾比較突出，不少醫(yī)生認(rèn)為職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，收入低，有醫(yī)生產(chǎn)生消極情緒，還有亂開(kāi)藥檢，收紅包等現(xiàn)象，對(duì)此，請(qǐng)問(wèn)你有什么建議、對(duì)策？【參考解析】醫(yī)患矛盾的處理迫在眉睫，需要我們多方協(xié)力重拳出擊。第一，我們要打造一支德業(yè)兼修的醫(yī)生隊(duì)伍。一方面要通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)、林巧稚、鐘南山等先進(jìn)醫(yī)者的典型事例的學(xué)習(xí)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，對(duì)醫(yī)生這份職業(yè)心懷認(rèn)同感和使命感，提高自己的道德操守；另一方面組織醫(yī)生積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議與論壇，參加專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)練，加強(qiáng)與其他同仁的交流溝通，通過(guò)醫(yī)生之間的切磋找回選擇醫(yī)生職業(yè)的初心，也提升自身技藝。第二，加大對(duì)于患者的宣傳力度。通過(guò)一些公益講座、醫(yī)療類的電視劇、官方平臺(tái)推送等方式，積極轉(zhuǎn)變患者現(xiàn)有的看病理念，正確看待醫(yī)生的救治、對(duì)病情的檢查以及也明白醫(yī)生不是萬(wàn)能的這個(gè)現(xiàn)實(shí)；另一方面，通過(guò)一些醫(yī)療知識(shí)普及、健康知識(shí)論壇這樣的一些平臺(tái)加強(qiáng)群眾對(duì)于相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓患者在治療過(guò)程中要充分信任醫(yī)生的技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑院規(guī)，全力配合病癥治療。第三，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化。一方面提高醫(yī)生的整體待遇水平，根據(jù)不同的職稱級(jí)別對(duì)醫(yī)生的薪酬、福利待遇做出相應(yīng)的漲幅。另一方面將醫(yī)療信息全面公示，除醫(yī)患雙方個(gè)人隱私外，病情介紹、治療過(guò)程、藥方明細(xì)、收費(fèi)詳情等都將在門診大廳公告欄處實(shí)時(shí)公開(kāi)，做到醫(yī)療信息的公開(kāi)透明。此外，擴(kuò)寬醫(yī)患溝通渠道，通過(guò)走訪慰問(wèn)患者、實(shí)地觀察醫(yī)生問(wèn)診、查看病歷名單等方式了解到醫(yī)生在看病過(guò)程中的諸多表現(xiàn)和患者體驗(yàn)。最后，我們要加強(qiáng)政府監(jiān)管力度。政府要嚴(yán)厲打擊醫(yī)生亂開(kāi)藥檢、亂收紅包，醫(yī)鬧等惡劣事件，通過(guò)處以罰款、行政拘留、撤銷職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照等方式肅清醫(yī)患不良行為。進(jìn)一步規(guī)范藥品市場(chǎng)，通過(guò)宏觀調(diào)控的手段對(duì)我國(guó)藥品價(jià)格進(jìn)行微調(diào)，嚴(yán)格限制特殊藥品的最高價(jià)格、儀器檢查的單價(jià)及普通非處方藥的最低價(jià)格，對(duì)藥品生產(chǎn)、銷售設(shè)立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，緩解以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)避醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)完善醫(yī)療事故鑒定機(jī)制，通過(guò)專家論證、民間聽(tīng)審、醫(yī)生自述、監(jiān)控取證等多方式對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。第五題藥王孫思邈有一句名言：古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。對(duì)此，談?wù)勀愕目捶??！緟⒖冀馕觥?.解釋含義，揭示道理。藥王孫思邈的這句話指出良醫(yī)分為三類，上醫(yī)可以濟(jì)世，實(shí)施變革改造，拯救國(guó)家社會(huì)；中醫(yī)可以救人，改變思想風(fēng)氣，保障人的健康；下醫(yī)可以治病，藥到病除，消除肌體之痛。從不同的層面談到了懸壺濟(jì)世的職責(zé)，具體到當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生背景來(lái)看，我們需要做到醫(yī)國(guó)、醫(yī)人、醫(yī)病的統(tǒng)籌結(jié)合。2.分析道理重要性?！吧厢t(yī)”強(qiáng)調(diào)的是大格局，能夠發(fā)現(xiàn)國(guó)家社會(huì)的病端，利用中醫(yī)綜合施治的理念，進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)、變法革新，這點(diǎn)無(wú)論是古時(shí)的商鞅變法，還是近代以來(lái)的社會(huì)主義改革，都體現(xiàn)出濟(jì)世為民的治國(guó)理念，在實(shí)現(xiàn)全民健康要求的當(dāng)下，只有從宏觀的醫(yī)療改革的醫(yī)國(guó)視角審視醫(yī)療衛(wèi)生工作，才能形成良好的制度、環(huán)境，從更廣范圍內(nèi)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)；“中醫(yī)”強(qiáng)調(diào)把人視為一個(gè)有機(jī)整體，“以人為本”，而不是以技術(shù)、治病為本，這就有助于打破思維認(rèn)識(shí)的局限，避免頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的片面認(rèn)識(shí)，中醫(yī)有種理念叫“不治已病治未病”，強(qiáng)調(diào)防患于未然，這樣有助于發(fā)現(xiàn)事物包括疾病之間的因果關(guān)聯(lián)，從而多頭著手、多管齊下，綜合施治；“下醫(yī)”重在治病，對(duì)癥下藥是疾病診療的基礎(chǔ)，沒(méi)有任何的預(yù)防能實(shí)現(xiàn)包治百病，一旦身體發(fā)病，能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病癥、病因，從而中西結(jié)合、內(nèi)外并用，達(dá)到消除疾病，減輕病痛，這些已經(jīng)成為醫(yī)療的基礎(chǔ)目標(biāo)，能治病、會(huì)治病也成為醫(yī)務(wù)人員基本能力。3.聯(lián)系實(shí)際，談落實(shí)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域做到醫(yī)國(guó)、醫(yī)人、醫(yī)病相結(jié)合，就意味著：一，醫(yī)國(guó)，最近國(guó)家機(jī)構(gòu)改革中新成立了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，這就體現(xiàn)著針對(duì)影響健康中國(guó)建設(shè)的制度機(jī)制問(wèn)題進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)的醫(yī)國(guó)理念，后續(xù)還需要進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制、全民醫(yī)療保障體系、