腦卒中患者早期OT介入

腦卒中患者早期OT介入

神經(jīng)康復(fù)一科.1作業(yè)治療師的“小煩惱”1、中風(fēng)早期患者大部分時(shí)間都躺在床上，很少坐起，而且臥姿不會(huì)留意在較好的位置上。2、家屬太過(guò)照顧患者，或者護(hù)工為了節(jié)省時(shí)間，什么事情都幫患者完成。3、普遍患者認(rèn)為回到病房后就不是康復(fù)時(shí)間，即使有，也只是一般的肢體功能訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2目的及早的讓患者能夠脫離床，減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)一系列不良后果。讓患者早期、主動(dòng)參與日常生活活動(dòng)。病房環(huán)境（E）日常活動(dòng)的主動(dòng)參與（P+O)盡早多坐（O）陪護(hù)的宣教（E)四個(gè)核心環(huán)節(jié)3病房的環(huán)境（E)√確保全天對(duì)患側(cè)都有感覺(jué)輸入，可以是觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上的。>置于患側(cè)1、物體（病床+床頭柜）2、人(醫(yī)護(hù)人員、親朋好友的位置)PS:病房的環(huán)境由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)營(yíng)造，OT與護(hù)士之間的工作協(xié)調(diào)為患者創(chuàng)造一個(gè)具有“偏癱”特色的病房。4舉例（床頭柜）以兩人間為例1、兩人都是左（右）側(cè)偏癱*兩個(gè)床頭柜分別置于兩床之間的過(guò)道、床與墻之間的過(guò)道。2、一個(gè)是左側(cè)偏癱，一個(gè)是右側(cè)偏癱*兩個(gè)床頭柜放置于兩床之間：床的另一邊均靠墻，中間過(guò)道寬敞。*兩個(gè)床頭柜分置于在兩床的靠墻一側(cè)。

5盡早多坐（O）目的減少并發(fā)癥的發(fā)生功能的提升，尤其是軀干控制能力6盡早多坐（O）良好坐姿的好處√滿足大部分日?；顒?dòng)的需要√增加患者的參與度√保持身心健康√增加軀干控制能力√增加對(duì)患側(cè)上肢的刺激量7盡早多坐（O）循序漸進(jìn)的坐姿系統(tǒng)8陪護(hù)坐姿監(jiān)督表患者姓名：床位：責(zé)任護(hù)士：陪護(hù)：記錄時(shí)間輪椅扶手椅無(wú)扶手椅無(wú)靠背椅5min10min5min10min5min10min5min10min9

日?；顒?dòng)的主動(dòng)參與(P+O)

訓(xùn)練活動(dòng)的漸進(jìn)性√床上活動(dòng)√進(jìn)食√個(gè)人衛(wèi)生√臥坐轉(zhuǎn)移√穿脫上衣√穿脫褲子√如廁10

日?；顒?dòng)的主動(dòng)參與(P+O)

治療室內(nèi):√針對(duì)患者難以完成ADL的原因動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。病房?jī)?nèi)：√觀察并訓(xùn)練患者實(shí)際日常生活的情況?！桃恢芴?~2個(gè)時(shí)間段到患者的病房進(jìn)行抽查?！膛阕o(hù)宣教；監(jiān)督作用。11日常活動(dòng)的主動(dòng)參與(P+O)日常生活活動(dòng)能力的評(píng)估*改良Barthel指數(shù)*活動(dòng)分析表項(xiàng)目步驟步驟一圖片步驟二圖片步驟三圖片步驟四圖片步驟五圖片步驟六圖片記錄時(shí)間記錄時(shí)間12陪護(hù)的宣教（E）入院時(shí)：PPT形式家屬及陪護(hù)進(jìn)行宣教（5~6個(gè)家庭）住院期間：活動(dòng)分析表陪護(hù)坐姿監(jiān)督表13關(guān)于我們預(yù)測(cè)到2020年，全國(guó)二、三甲醫(yī)院需要新增OT約3