預防接種程序及學?？ㄗC查驗工作

預防接種程序及學校卡證查驗工作1背景2008年3月11日衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、教育部、財政部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合頒布《關(guān)于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)【2008】16號）要求教育部負責入托、入學兒童查驗接種證工作，各機構(gòu)應將其納入托幼機構(gòu)和學校的傳染病防控管理內(nèi)容。要求各相關(guān)部門要各司其職、分工負責，共同促進國家免疫規(guī)劃各項政策的落實。2在2008年4月24日全國擴大國家免疫規(guī)劃工作電視電話會議上，教育部黨組成員、部長助理楊周復同志代表教育部講話要求：嚴格按照衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》要求，將查驗預防接種證納入兒童入托、入學報名程序，做好查驗預防接種證的填寫與登記造冊工作。3發(fā)現(xiàn)未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童或無預防接種證的兒童，應及時將其名單提交所在地有關(guān)衛(wèi)生部門，同時將補種通知單交兒童監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)仡A防接種單位補種。4針對教育部門工作職責提出幾點要求：提高認識、切實重視學校傳染病防控工作；加強管理，落實教育部門工作職責；加強宣傳教育，增強學生及監(jiān)護人防病意識；加強監(jiān)督檢查，促進各項措施落實。特別要求，對落實衛(wèi)生防疫措施不力，不認真履行預防接種查驗職責，導致學校傳染病流行、危害學生身體健康和生命安全的要依法追究相關(guān)人員責任。5第一部分在校期間常規(guī)接種疫苗6北京市擴大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

（2009年1月1日版）增加減少修改7學生以區(qū)縣為單位小學四年級流腦疫苗合格接種率≥90％；初中三年級白破疫苗合格接種率≥90％8疫苗補種標準疫苗漏種針次

補種標準乙肝基礎(chǔ)1-3補滿基礎(chǔ)。第1劑和第2劑間隔應≥28天。第2劑和第3劑間隔應≥60天。若已滿14歲，不再補種。脊灰基礎(chǔ)1-3補滿基礎(chǔ)，劑次間隔≥28天，若已滿14歲，不再補種。4歲加強滿5歲且與前劑間隔≥28天補種，若已滿14歲，不再補種。百白破基礎(chǔ)1-3補滿基礎(chǔ)，劑次間隔≥28天。若已滿6歲，尚未使用過百白破，用白破補基礎(chǔ)，第1劑和第2劑間隔≥28天，第2劑和第3劑間隔≥半年。若已滿14歲，不再補種。1.5歲加強與基礎(chǔ)間隔≥半年補種，若已滿6歲，用白破補。若已滿14歲，不再補種。6歲白破與前劑間隔≥半年補種，滿7歲不再補種。初三白破與前劑間隔≥半年補種，初中畢業(yè)后不再補種。

☆備注：原則上6歲組各劑次疫苗接種均由兒童居住地預防接種門診負責

9☆備注：原則上6歲組各劑次疫苗接種均由兒童居住地預防接種門診負責

疫苗補種標準疫苗漏種針次

補種標準麻風二聯(lián)基礎(chǔ)補基礎(chǔ)，若已滿1.5歲，不再補種。麻腮風三聯(lián)1.5歲與麻風二聯(lián)或麻腮二聯(lián)或麻疹、風疹、流行性腮腺炎疫苗單苗基礎(chǔ)間隔≥1月補種，若已滿6歲，不再補種。6歲復種滿7歲且與前劑間隔≥1年補種，若已滿14歲，不再補種。流腦基礎(chǔ)1-2A群流腦疫苗補基礎(chǔ)，2針次間隔≥3個月，若已滿3歲，尚未接種過A群流腦疫苗，用A+C流腦疫苗補1劑基礎(chǔ)，并不再接種3歲A+C流腦疫苗。若已滿14歲，不再補種。3歲A+C若之前接種過2劑A群流腦疫苗，與前劑間隔≥1年補種。若之前只接種過1劑A群流腦疫苗，需間隔≥3個月。小四A+C與前劑間隔≥3年補種，若已滿14歲，不再補種。乙腦基礎(chǔ)補基礎(chǔ)，若已滿14歲，不再補種。若之前接種過1劑滅活乙腦疫苗，視為無效接種，補1劑。若之前已按國家免疫程序接種過2劑滅活乙腦疫苗，視為完成基礎(chǔ)免疫不再補種。2歲復種與基礎(chǔ)間隔≥1年補種，若已滿14歲，不再補種。10補種順序與間隔要求

2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種，可以在同一天不同部位接種，也可以在不同時間不同部位接種。如果兩種疫苗需在同側(cè)同部位接種，必須間隔28天

1種注射減毒活疫苗與1種口服減毒活疫苗可以在同一天或不同時間不同部位接種；2種注射用減毒活疫苗必須間隔28天

在遇到突發(fā)免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情時，可不考慮疫苗間隔進行應急接種

11第二部分應急接種原則12麻疹、風疹應急接種接種疫苗是預防麻疹的最有效的措施，因此對5年內(nèi)未接種過麻疹（風疹）疫苗者，45歲以下無麻疹患病史（20歲以下無風疹患病史）者，均應盡快應急接種，3天內(nèi)接種率應達到95%以上。麻疹、風疹癥狀較為相似，需要實驗室確診，在實驗室結(jié)果報告之前，為控制疾病流行需要及時開展麻風二聯(lián)疫苗應急接種。13麻風腮疫苗應急接種20歲以下密切接觸者中，凡5年內(nèi)沒有接種過流腮疫苗，且未患過流腮者均應進行麻風腮疫苗應急接種。當托幼機構(gòu)、學校出現(xiàn)流腮疫情時，校方應按照北京市衛(wèi)生局和北京市教委聯(lián)合簽發(fā)的京衛(wèi)疾控字【2006】83號《關(guān)于印發(fā)北京市麻疹、風疹、腮腺炎疫苗免疫實施方案的通知》文件執(zhí)行，組織學生做好應急接種工作。當出現(xiàn)1例病例，應對發(fā)病班級進行接種，當1周內(nèi)發(fā)病5例，應對全校進行接種。14水痘疫苗應急接種未患過水痘、未接種過水痘疫苗、且無接種禁忌癥的15歲以下兒童均應接種疫苗。既往水痘患病史和接種史不詳?shù)?5歲及以下兒童也應接種疫苗。發(fā)生病例的幼兒園、小學和初中需開展應急接種，發(fā)現(xiàn)1例，全年級或全樓層易感兒童作為接種對象，達到5例或以上后，全部易感兒童作為接種對象。15應急接種組織工作需注意的問題入托、入學兒童接種證查驗工作已經(jīng)連續(xù)開展數(shù)年，明確要求兒童必須持證入托、入學，在校兒童有明確免疫史是有效開展應急接種的前提。入托、入學時做好接種卡證查驗和補種工作，就不會存在免疫空白人群，也不會造成聚集性疫情，也無需大規(guī)模開展應急接種工作。16介紹一下相關(guān)傳染病隔離期的問題麻疹病人需隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長至14天。麻疹潛伏期為7~21天（平均10~11天），集體單位應在最后1例病例發(fā)病后21天內(nèi)開展新發(fā)病例排查，一旦出現(xiàn)新病例醫(yī)學觀察期向后順延21天，醫(yī)學觀察期內(nèi)應禁止集體活動，減少病毒傳播，應在指導下開展消毒。17風疹隔離期為出疹后5天，有合并癥延長至第10天風疹潛伏期為14~21天，應進行21天醫(yī)學觀察，對外環(huán)境進行濕式消毒，開窗通風，禁止集體活動。流腮隔離期為發(fā)病后21天流腮潛伏期為14~25天，應開展25天醫(yī)學觀察，并做好消毒工作。18水痘隔離期自發(fā)病至水痘皰疹全部結(jié)痂為止病人所在單位進行21天醫(yī)學觀察，開展相關(guān)消毒等工作。相關(guān)傳染病病例均應持學校所在地段醫(yī)院預防保健科復課證明方可入托入學。19第三部分學校查漏補種20主要內(nèi)容一、通報北京市2009-2010學年查驗/補種工作情況二、通報北京市春季對部分學校查驗工作督導情況三、2010-2011學年托幼機構(gòu)、學校查驗接種證工作方案21一、2009-2010年度查驗/補種工作情況學校查驗覆蓋率100%存在問題：未覆蓋/未掌握/未開展的學校有多少？22各類學校、各種戶籍的學生接種證查驗率均達99%以上。除豐臺區(qū)興隆醫(yī)院保健科未達到補證率100%的要求外，其余各單位補證率均為100%。存在問題：“接種證查驗，沒證我查什么？”23總的來說：豐臺、延慶、房山、石景山、東城、昌平6個區(qū)縣個別或全部疫苗補種率較低。西城、崇文、宣武、海淀、通州、順義、大興、平谷、密云9個區(qū)縣各疫苗補種率均≥90%。存在問題：上報的數(shù)據(jù)可靠嗎？24客觀原因同期的甲型H1N1疫苗接種、季節(jié)性流感疫苗接種時限性和緊迫性較強，學生優(yōu)先選擇接種上述兩種疫苗。個別學校因出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情、水痘疫情，推遲了疫苗的補種工作25存在問題（1）指導、督導力度不夠（2）學校查驗預防接種查驗工作人力資源不足（3）基層保健科工作量大，不堪重負（4）宣傳不到位26二、北京市對學校的查驗工作督導情況時間：2010年3月-5月事由：有風疹、腮腺炎、麻疹暴發(fā)疫情、一/二年級病例中免疫史不詳者較多的學校地點：順義區(qū)某中學（風疹）、豐臺某小學（腮腺炎）、海淀某小學（麻風）27順義區(qū)某中學基本情況：學校地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，公立初中學校，90%的學生是本地學生。3月22日起出現(xiàn)風疹疫情暴發(fā)，7例病例免疫史均不詳。初三學生病例的免疫史未通過接種卡、當年的查驗接種證登記表上找到。校醫(yī)未定期復驗接種證。除個別學生補種外，大部分漏種學生均未開展補種。學校和保健科之間的信息傳達只靠學生家長，效果極差，信息溝通環(huán)節(jié)。28海淀某小學（2003年起在教委注冊的打工子弟學校，5月2日暴發(fā)麻疹疫情，4例均免疫史不詳。）學校從未開展過該項工作，沒有接到過文件、登記本。保健科負責收證，185名學生，收到35個接種證，僅對35名學生的進行補種接種日期、補種日期打勾，不保存接種卡，不錄入信息化。29北京市2010-2011學年入托、入學和轉(zhuǎn)學兒童預防接種證查驗工作方案

二〇一〇年五月二十七日北京市教委、北京市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)京衛(wèi)疾控字〔2010〕51號文件“關(guān)于印發(fā)《北京市2010-2011學年入托、入學和轉(zhuǎn)學兒童預防接種證查驗及疫苗補種工作方案》的通知

”現(xiàn)簡要介紹工作方案內(nèi)容。30工作職責托幼園所、學校要指定專人負責預防接種證查驗工作，并將該項工作納入兒童入托、入學(轉(zhuǎn)學)報名程序，記錄查驗結(jié)果，督促漏種兒童補種、復驗和登記補種情況，做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總和上報。充分利用多種形式向?qū)W生及家長宣傳預防接種意義和有關(guān)知識。31托幼園所、學校所在地預防接種單位為托幼園所和學校開展預防接種證查驗工作提供技術(shù)支持，做好托幼園所、學校查驗人員的培訓。在托幼園所、學校配合下，及時開展疫苗補種、疑似預防接種異常反應報告與調(diào)查處理，記錄兒童接種信息，按時上報補種數(shù)據(jù)。32預防接種證查驗對象各類托幼園所、中小學校（包括打工子弟幼兒園和學校）本學年：1.新入托兒童。2.小學一年級入學新生。3.初中一年級入學新生。4.新轉(zhuǎn)入兒童。

33查驗及補種時間

1.入托、入學兒童：從報名之日至8月1日前完成查驗和補種，9月1日前完成漏種兒童復驗，確認已補種。2.轉(zhuǎn)學兒童：轉(zhuǎn)入后一個月內(nèi)完成查驗和補種。34工作流程托幼園所、中小學校在兒童入托入學報名或轉(zhuǎn)學兒童轉(zhuǎn)入時，必須收取其預防接種證，查驗接種情況并將疫苗接種記錄填寫在《兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況登記表》上。在查驗中發(fā)現(xiàn)漏種兒童，將《兒童疫苗補種通知單》交予兒童監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到預防接種單位補種疫苗，無接種證者需補證。35托幼園所、學校查驗人員應在查驗后1個月內(nèi)復驗漏種兒童預防接種證，并將補種情況如實補充填寫在《兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況登記表》。