新生兒喂養(yǎng)不耐受

新生兒喂養(yǎng)不耐受的護理

精選ppt概述新生兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率為9.17%，多種原因可致新生兒喂養(yǎng)不耐受，在圍產(chǎn)期應(yīng)注意預防，一旦發(fā)生新生兒喂養(yǎng)不耐受，應(yīng)針對原因，盡早給與治療及護理干預精選ppt每年全球出生的1500萬早產(chǎn)兒有超過20%發(fā)生喂養(yǎng)不耐受，目前治療上采用微量喂養(yǎng)、促胃腸動力藥、口服益生菌等方法目前，沒有統(tǒng)一的預防和治療指南精選ppt定義相關(guān)因素判斷標準治療和護理主要內(nèi)容精選ppt新生兒喂養(yǎng)不耐受〔feedingintolerange,FI)通常是指新生兒在出生后由于各種原因?qū)е挛改c功能紊亂而引起對腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)不耐受的一種臨床癥候群，流行病學顯示，新生兒喂養(yǎng)不耐受具有較高的發(fā)生率，尤其在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率可以到達20%以上定義精選ppt胎齡≦30W≦32W≦34W≦37W發(fā)病率55.5%50.3%23.9%13.9%喂養(yǎng)不耐受與孕周的關(guān)系精選ppt發(fā)病率與孕周精選ppt喂養(yǎng)不耐受發(fā)病率與體重的關(guān)系體重≤1000g≤1500g≤2000g≤2500g發(fā)病率93.7%57.8%13.9%9.3%精選ppt喂養(yǎng)不耐受與體重精選ppt以上數(shù)據(jù)說明：新生兒喂養(yǎng)不耐受主要發(fā)生于胎齡≤32周，體重≤1500g的早產(chǎn)兒精選ppt喂養(yǎng)不耐受的影響精選ppt消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖精選ppt口腔容積小，舌短寬而厚，唾液腺發(fā)育不完善，唾液分泌少。新生兒出生一周后，唾液腺的分泌量能到達50-80ml，成人1000-1500ml肺炎、NRDS及食道閉鎖往往會導致唾液分泌增多新生兒消化道特點-口腔精選ppt呈漏斗狀，粘膜柔軟缺乏腺體，彈力纖維和肌層發(fā)育不良，易受臨近器官影響而變位食管上部括約肌不隨食物下咽而緊閉，下部括約肌也不關(guān)閉，易發(fā)生溢乳，6周才能建立有效抗返流屏障新生兒消化道特點-食管精選ppt新生兒胃呈水平位置，容量小，生后10天約為30-60ml.吸吮時常吸入空氣，稱生理性吞氣癥賁門寬且括約肌不興旺，而幽門括約肌興旺新生兒胃分泌的各種消化酶和鹽酸均較低胃排空時間：水1-1.5小時，牛乳3-4小時，母乳2.5-3小時新生兒消化道特點-胃精選ppt新生兒容易胃-結(jié)腸反射，出現(xiàn)邊吃邊拉腸系膜長，腸壁固定差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)腸粘膜薄和嫩，屏障功能差，易對蛋白產(chǎn)生過敏和感染性疾病新生兒腸管較長，約為身長的8倍〔成人胃4.5倍〕，大腸與小腸長度比例為1:6〔成人為1:4〕，故可適應(yīng)較大量的流質(zhì)，而大腸短，不利于吸收水分而使大便不成形，大便次數(shù)多一些新生兒消化道特點-腸精選ppt新生兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)因素精選ppt符合FI的診斷標準：腸道喂養(yǎng)后出現(xiàn)以下一項或多項病癥：頻繁嘔吐，且超過3次/天胃儲留即胃剩余量超過前次喂奶量的1/3,或有咖啡色樣或膽汁樣胃內(nèi)容物開奶時間延遲，奶量增加或持續(xù)減少3天以上腹脹，24小時內(nèi)腹圍增加超過1.5cm,伴腸形排便不暢、血便或大便稀薄呼吸暫停反復發(fā)作、體溫不穩(wěn)定判斷標準精選ppt伴發(fā)有先天性消化道畸形、遺傳代謝性疾病、NEC等疾病的患者伴發(fā)有嚴重窒息及新生兒呼吸窘迫綜合癥的患兒精選ppt治療和護理精選ppt新生兒喂養(yǎng)不耐受?體位1抬高上半身賁門高于胃底，胃內(nèi)容物借助重力作用加快排空，減少溢乳及胃食管返流2鳥巢臥位模擬宮內(nèi)環(huán)境，患兒有邊界感和平安感，研究證明，鳥巢式護理能促進腸蠕動和消化功能3俯臥位更利于通氣，改善氧合，加快胃排空，減少胃食管返流及腹脹精選ppt新生兒喂養(yǎng)不耐受?合理喂養(yǎng)盡量母乳喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)精選ppt早開奶，早產(chǎn)兒微量喂養(yǎng)早產(chǎn)兒微量喂養(yǎng)是指生后早期以10-20/kg.d的奶量喂養(yǎng)。足月兒病情允許應(yīng)盡早開奶直接營養(yǎng)腸道細胞促進胃腸消化酶和激素分泌有利于更快建立腸道菌群，減少腸肝循環(huán)原那么原因精選ppt喂養(yǎng)方法1-2ml/kg/次開始，每4小時或6小時一次。24小時能耐受可每2-3小時一次。以后根據(jù)耐受程度，每天加奶1次，每次1-2ml.當奶量到達160-180ml/kg.d時停止靜脈營養(yǎng)精選ppt緩慢增加奶量低出生體重兒對奶量耐受力很低，緩慢增加可增加耐受程度。對于有不耐受的患兒應(yīng)嚴密觀察有無腹脹、嘔吐、腹瀉、血便、腸鳴音等精選ppt謹慎禁食，縮短禁食時間腸道喂養(yǎng)過程中，會經(jīng)常出現(xiàn)不耐受，出現(xiàn)嘔吐和腹脹而常規(guī)禁食，但禁食時間應(yīng)盡可能短，保持微量喂養(yǎng)食物刺激可調(diào)節(jié)胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進腸蠕動，刺激胃腸道激素分泌，提高耐受程度精選ppt新生兒喂養(yǎng)不耐受?非營養(yǎng)性吸吮非營養(yǎng)性吸吮通過吸吮反射，調(diào)節(jié)胃腸肽水平，刺激胃腸道的生長發(fā)育與成熟機制意義促進體重增加促進吸吮-吞咽-呼吸的協(xié)調(diào)減少哭鬧促進食物消化及口滿足感安撫患兒，減輕疼痛精選ppt撫觸應(yīng)在病情穩(wěn)定的情況下，并在喂奶前30分鐘或喂奶后60分鐘患兒安靜、清醒的狀態(tài)下進行，而且必須由經(jīng)過培訓的專業(yè)護士操作，每次15-20分鐘，1-2次/天臨床實踐說明，撫觸有利于生長發(fā)育，增強免疫力，減少哭鬧，增加睡眠，促進食物消化吸收新生兒喂養(yǎng)不耐受?撫觸精選ppt刺激排便使胃潴留量明