老年常見疾病基礎(chǔ)

老年常見疾病基礎(chǔ)知識1編輯版ppt中國已進入老齡化時代。我們作為健康產(chǎn)業(yè)的從業(yè)者，為了更好的服務(wù)于老年人，做好老年保健工作，掌握一定的中老年常見疾病知識是非常重要的。本章課程的編寫，是為了給戰(zhàn)斗在營銷一線員工細化、拓展、加強醫(yī)學(xué)知識、提高專業(yè)素養(yǎng)所用。本章課程特介紹了幾種常見的老年疾病知識，希望通過對這些知識的學(xué)習(xí)，可以幫助員工在今后的工作中，用更豐富、更專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和健康理念，結(jié)合廣大用戶個性化的健康需求，更好的服務(wù)于中老年朋友！為健康產(chǎn)業(yè)作出更大的貢獻。本章課程僅以基礎(chǔ)知識為主。為更好的配合老年健康事業(yè)的工作，員工應(yīng)在今后的工作中加強課程之外的學(xué)習(xí)，掌握更多的疾病知識。序2編輯版ppt第一部分：學(xué)習(xí)目標第二部分：健康·亞健康·疾病第三部分：老年常見病分述◆高血壓◆高脂血癥◆冠心病◆腦卒中◆糖尿病◆腫瘤◆呼吸系統(tǒng)疾病◆消化系統(tǒng)疾病◆骨質(zhì)疏松◆前列腺肥大第四部分：小結(jié)目錄3編輯版ppt1、了解健康、亞健康和疾病的定義；2、掌握中老年常見疾病的發(fā)病原理、判定標準、一般癥狀、一般治療方法；3、在實際工作中，能夠結(jié)合顧客具體情況及產(chǎn)品知識，熟練運用本章內(nèi)容。第一部分學(xué)習(xí)目標4編輯版ppt第二部分

健康·亞健康·疾病5編輯版ppt

按照世界衛(wèi)生組織對健康的解釋，應(yīng)包含三個方面:1、身體的結(jié)構(gòu)、生理功能能在正常范圍之內(nèi)。2、精神（人事、思維、情感、意志等）能自控，達到心理平衡，行為能自控，達到公德的要求。3、能與自然和社會環(huán)境融洽、協(xié)調(diào)。健康新定義生理健康心理健康社會適應(yīng)健康6編輯版ppt健康就是財富，就是幸福，就是享受。科學(xué)在進步，生活水平在提高，觀念要更新。健康是生活質(zhì)量，生命質(zhì)量和生存質(zhì)量的基礎(chǔ)。健康朝著朝著自我保健的方向轉(zhuǎn)變。人們認為，醫(yī)護人員是我們健康的保護神，捍衛(wèi)著我們的健康，這個認識不準確的，當疾病纏身、死亡來臨時，需要醫(yī)護人員的救治。但學(xué)者提出：在健康保護、健康促進方面所起的作用，遺傳占20%，環(huán)境占25%，醫(yī)療占5%，自我保健占50%。有人無法認識這個觀點，21世紀新的健康理念需要認識上的提高，觀念上的轉(zhuǎn)變，哲理上的探索。21世紀健康新觀念7編輯版ppt

亞健康是近年來全世界醫(yī)學(xué)界提出來的一個新概念。亞健康是處在健康與疾病的中間狀態(tài)。有人稱之為機體的第三種狀態(tài)。機體的第一種狀態(tài)是健康，機體的第二種狀態(tài)是疾病。也有人將亞健康稱之為灰色狀態(tài)，國內(nèi)有學(xué)者稱這種人為半健康人。準確和科學(xué)地說，亞健康是慢性疲勞綜合癥。什么是亞健康8編輯版ppt

亞健康的表現(xiàn)是一個人感覺疲乏無力、情緒不佳、煩躁失眠、頭痛頭暈、健忘、胸悶、心悸等等；但各種儀器和生化檢查，包括高、精、尖、的儀器檢查也很難確診是什么疾病。其后可發(fā)展為某種疾病，也可能持續(xù)于這種狀態(tài)不發(fā)展或者自行消退。亞健康的表現(xiàn)9編輯版ppt疾?。╠isease）是機體與周圍的環(huán)境相互動態(tài)作用間的一種改變，達到足以破壞機體安寧的程度，并導(dǎo)致出現(xiàn)體征和癥狀。人的身體狀況只有三態(tài)：健康、亞健康、疾病。生活方式安排得科學(xué)、合理，亞健康和疾病仍會發(fā)生。因為健康的保護、健康的促進，只有50%掌握在自己手中；疾病尚有遺傳、社會環(huán)境、人為因素、醫(yī)療等因素占了另外50%。什么是疾病10編輯版ppt第三部分老年常見病分述

心腦血管疾病11編輯版ppt四高高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率三低低知曉率低控制率低治療率二多并發(fā)癥多花費多一強強隱匿性心腦血管病十大特點12編輯版ppt心血管病

冠心病心絞痛心肌梗死心律失常高血壓高血壓性心臟病高血脂癥瓣膜病肺心病等腦血栓腦溢血腦栓塞腦中風(fēng)腦血管病}心腦類血管病的分{13編輯版ppt心腦血管病的早期癥狀頭痛、頭暈、耳鳴,思維緩慢，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，注意力不集中等腦血管病前兆心血管病前兆心慌、氣短、胸悶,激動時心跳加快，胸部偶有刺痛感等14編輯版ppt心腦血管疾病的形成過程高血脂高血粘高血壓不良習(xí)慣

動脈粥樣硬化

冠心病心肌梗死腦血栓腦梗死等

誘發(fā)因素定時炸彈嚴重后果15編輯版ppt心腦血管疾病演化剖面圖

冠心病心絞痛誘發(fā)疾病心肌梗死中風(fēng)腦缺血周圍血管疾病腦梗死

高危人群吸煙、酗灑、肥胖、老年人高血壓、高血脂、高血粘、糖尿病、脂肪肝穩(wěn)定性心絞痛等正常脂肪條紋纖維斑塊動脈粥樣斑塊斑塊破裂血栓形成無臨床癥狀16編輯版ppt

高血壓是最常見的心血管疾病，與人類主要的死亡原因——冠心病、腦血管疾病密切相關(guān)，它在不知不覺中慢慢侵蝕著心臟、大腦、腎臟等重要器官，因此被人們稱為“隱形殺手”。第三部分老年常見病分述

一、高血壓17編輯版ppt血液在血管里流動時，對血管壁產(chǎn)生的壓力叫血壓。當心臟收縮時將血液打進動脈管壁內(nèi)，形成的血壓叫收縮壓（高壓）；當心臟舒張時血管壁回彈產(chǎn)生的壓力叫舒張壓（低壓）。

※我國成人正常血壓范圍是：高壓：90-140毫米汞柱低壓：60-90毫米汞柱高血壓是指動脈血壓持續(xù)增高的征象。凡高壓超過140毫米汞柱或低壓超過90毫米汞柱的，即可定為高血壓。高血壓患者常伴有頭痛、頭暈、失眠等癥狀。什么是高血壓18編輯版ppt

因其它疾病引起的血壓升高，如腎病、血管病變、內(nèi)分泌異常等，叫作繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病是一種以血壓升高為主要表現(xiàn)的獨立疾病。其發(fā)病因素有：①遺傳因素；②飲食因素：鹽攝入量（每天超過8克以上）、脂肪攝入量、飲酒等；③職業(yè)與工作因素（多見于從事腦力勞動及高度緊張的職業(yè)者）；④其它：肥胖超體重、吸煙等。高血壓的發(fā)生原因19編輯版ppt1999年2月WHO最新標準：≥140/90毫米汞柱為高血壓正常人每天的血壓有兩個高峰，即清晨7-10點和下午14-16點；一個低峰即晚間22點入睡以后。成人高血壓病診斷標準分為三期：

I期高血壓：140-159/90-99毫米汞柱，一般無心、腦、腎的損害。

II期高血壓：160-179/100-109毫米汞柱，休息之后血壓不能降至正常，并有心、腦、腎的損害。

III期高血壓：180/110毫米汞柱，并有心、腦、腎嚴重損害，如心力衰竭、腦血管意外及嚴重的腎功能受損等。高血壓的診斷標準20編輯版ppt

高血壓病是全身小動脈的病變，可以影響到腦血管、心臟、腎臟、視網(wǎng)膜、大中動脈等，因此其癥狀也是全身的。腦部表現(xiàn)：常見癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、失眠、乏力、耳鳴、四肢麻木等，嚴重的可促使腦動脈硬化及腦血管破裂，造成腦出血（出血性腦卒中、腦溢血），故高血壓被視為腦溢血的第一危險因素。心臟表現(xiàn)：心悸、活動后心慌、氣短、胸悶等。由于血壓長期增高，加大了左心室的負擔，左心室逐漸肥厚、擴張，進而形成高血壓性心臟病，最后導(dǎo)致左心衰竭。高血壓使本已出現(xiàn)老化的血管內(nèi)膜受到損傷，使脂類浸入動脈壁，沉積于動脈內(nèi)膜上發(fā)生冠狀動脈硬化，造成心肌供血不足即冠心病。腎臟表現(xiàn)：高血壓引起腎小動脈硬化，腎單位萎縮，可導(dǎo)致腎衰、尿毒癥。高血壓的臨床表現(xiàn)21編輯版ppt1、有純收縮期高血壓的傾向：老年人高血壓多為收縮壓升高、而舒張壓不升高或不平行升高的情況。這與老年人動脈硬化、血管彈性下降有關(guān)。2、血壓波動大：老年人血壓一般冬季高、夏季低，一日之內(nèi)也有較大波動。3、慢性高血壓多：老年高血壓多屬原發(fā)性高血壓（70歲以上老年人幾乎全部是原發(fā)性），又以慢性高血壓為主，而急性高血壓較少見。這種慢性高血壓，起病隱匿、病程進展緩慢，極易被忽視而延誤治療。有不少病人直到發(fā)生心、肺等器官的并發(fā)癥如腦中風(fēng)、冠心病之后，才知道患有高血壓。4、心腦腎并發(fā)癥多：老年高血壓可促進動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，這是引起冠心病、心梗、腦血栓形成、腦出血等的主要危險因素。高血壓病人發(fā)生中風(fēng)的機率比正常人高2倍。老年高血壓的特點22編輯版ppt高血壓對人體的主要危害

高血壓病人達1.4億；高血壓造成大、中動脈硬化；高血壓造成冠心病，冠心病是死亡原因第一位；高血壓造成腦血管病、腦卒中等致死率、致殘率高的疾病。23編輯版ppt

目標：將血壓降至“理想”或“正?！彼?，能最大限度的降低患者心、腦血管病的病死率及致殘率。降壓要持續(xù)，少波動。藥物治療：

1、利尿降壓藥：降低血容量來降血壓，如雙氫克尿塞；

2、鈣通道阻斷劑：松馳血管，降低血流阻力，如心痛定；

3、β-腎上腺素能受體阻制劑：如倍他洛克等；

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：使管理不收縮，口徑變大，如卡托普利。非藥物治療：

1、合理飲食：低熱量、低脂肪、低糖、低鹽、增加蔬菜及水果，禁食膽固醇含量高的食物；

2、適量運動；3、減輕體重；4、戒煙、限酒等。高血壓的一般治療24編輯版ppt

高脂血癥可以說是一切心腦血管疾病的罪魁禍首。切實掌握有關(guān)高脂血癥的知識，將更易于理解其它心腦血管疾病，從而為更好學(xué)習(xí)其它疾病打好基礎(chǔ)，在接下來的學(xué)習(xí)中事半功倍。二、高脂血癥25編輯版ppt

血漿中的脂類物質(zhì)即為血脂，主要包括：膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等成份。其中，低密度脂蛋白的顆粒較小，能很快穿過動脈壁，是造成動脈硬化的主要因素，因此又被稱為“致動脈硬化因子”。而高密度脂蛋白能將周圍組織中的膽固醇運送到肝臟進行代謝，轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出。它具有明顯的抗動脈硬化作用，又稱為“抗動脈粥樣硬化因子”，具有“血管清道夫”之稱。何為血脂26編輯版ppt

外源性——飲食中的脂肪類物質(zhì)，經(jīng)消化吸收后進入血液而成；內(nèi)源性——人體正常代謝過程中，由肝臟、脂肪細胞等合成，釋放入血而成。血脂來源的二個途徑27編輯版ppt

如果體內(nèi)脂的代謝或運轉(zhuǎn)發(fā)生異常，使血脂——主要是膽固醇、甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白超過正常值，就被稱為高脂血癥。根據(jù)危害分為：高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥、低密度脂蛋白血癥。什么是高脂血癥28編輯版ppt血脂增高的原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

1、原發(fā)性血脂異常：主要由血脂及脂蛋白代謝遺傳缺陷及環(huán)境、飲食等因素影響引起；

2、繼發(fā)性血脂異常：主要由于糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病等引起，以下因素均為造成血脂及脂蛋白異常的原因：◆飲食：高膽固醇及飽和脂肪酸食物，如動物內(nèi)臟——肝、腦、腎、奶油、黃油及動物性脂肪等，易造成膽固醇的增高；過量飲酒、動物脂肪及高糖食品會引起甘油三脂的增高?！裟挲g：一般血脂含量隨年齡增長呈增高趨勢，因此高脂血癥在老年人中多見。◆生活方式：吸煙或升高血脂值；腦力勞動者血脂含量高于體力勞動者。運動可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量，從而降低血脂值?！羲幬锏呢撁嬗绊懀涸S多藥物長期使用可造成血脂異常。高脂血癥發(fā)生原因29編輯版ppt診斷高脂血癥依據(jù)總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的檢測結(jié)果。高脂血癥的標準值為：總膽固醇2.9-6.0mmol/l（110-230mg/dl）甘油三脂0.56-1.7mmol/l（50-150mg/dl）高密度脂蛋白-膽固醇>0.9mmol/l（>35mg/dl）低密度脂蛋白-膽固醇<3.36mmol/l（<130mg/dl）

※單位：mmol/l——毫摩爾每升

mg/dl——毫克每分升高脂血癥診斷標準30編輯版ppt引起動脈硬化——引起心腦血管疾病——導(dǎo)致死亡。血脂是造成血管粥樣硬化的罪魁禍首。在諸多的致血管硬化因素（高血壓、糖尿病、自由基損傷、肥胖等）中，它是第一危險因子，是直接致病的主要原因。血脂中的甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要成份。正常人血管內(nèi)膜是光滑的，血脂增高會逐漸沉積在內(nèi)膜下，呈黃色粥樣斑塊，久而久之使管腔變狹，血管彈性減弱，血管硬化，血流在管內(nèi)流動阻力增大，造成臟器供血不足或完全梗塞，引起相應(yīng)器官的缺血或出血性疾患。高脂血癥對人體的危害31編輯版ppt高血脂造成的動脈粥樣硬化，若發(fā)生在冠狀動脈，則會引起冠心病，出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心肌梗塞、心功能不全，甚至心源性猝死。若發(fā)生在腦血管，則引起腦栓塞、腦血栓、腦出血，慢性長期腦供血不足會引起老年性癡呆、帕金森氏病等。高脂血癥對人體的危害32編輯版ppt1、提高對高血脂危害性的認識，加強自我保健意識。2、早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防高血脂，對于防止動脈硬化及心腦血管病的發(fā)生是極為重要的。3、建立科學(xué)良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣忌食膽固醇含量高的食物——動物內(nèi)臟：肝、腦、腎等；動物脂肪、奶油、黃油等。多攝入一些有降低膽固醇作用的食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、豆制品等。限制酒及高糖甜食的攝入，限制總熱量的攝入，防止體重超重、肥胖，可有效控制甘油三脂增高。4、適當加強運動，以降低體重，降低膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。5、正確選用一些降血脂的藥物，如：

消膽胺、煙酸、血脂康、洛伐他丁等——降低膽固醇；多烯康、必降脂、諾衡等——降低甘油三脂；小劑量阿斯匹林——降低血粘度，增高抗凝作用；維生素C、維生素E——抗自由基，防止血管損傷。6、選用科學(xué)可靠的天然無毒的降脂類保健食品。高脂血癥的治療原則33編輯版ppt1996年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計表明：心腦血管病已造成1550多萬人死亡，占總死亡人口的30%，其中720萬人死于冠心病。在美國每年有70多萬人死于冠心病，其中50多萬是65歲以上的老年人。我國近年來冠心病的死亡率占城市死亡人數(shù)的第一位。三、冠心病34編輯版ppt冠心病的全稱是——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱為缺血性心臟病。冠狀動脈是供應(yīng)心臟血液的唯一血管，冠狀血管的內(nèi)膜下一但有脂肪的浸潤堆積，就會使管腔狹窄及不光滑，就能限制血管內(nèi)血液的流量；血液是攜帶氧氣的，如果血流減少會使心肌缺乏氧氣，心臟就不能正常工作。病人就會感到胸悶、胸痛甚至休克或猝死。什么是冠心病35編輯版ppt冠心病的發(fā)生利用顯影劑觀察到的冠狀動脈阻塞冠狀動脈阻塞局部放大圖冠狀動脈阻塞解剖示意圖冠心病患病心臟切片冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌細胞壞死36編輯版ppt冠心病的發(fā)病主要與脂肪浸潤血管以及高血壓有關(guān)。1、高血壓：高血壓有加速及加重動脈粥樣硬化形成的作用。高血壓易造成血管內(nèi)膜損傷，使脂蛋白易于沉積在動脈內(nèi)膜下，從而造成動脈粥樣硬化。2、脂質(zhì)代謝紊亂：動脈硬化的粥樣斑塊里的主要成份是脂質(zhì)，幾乎全部都是膽固醇，是由血漿內(nèi)過高的脂蛋白滲透和浸潤作用造成的，引起血管狹窄、硬化。3、吸煙：吸煙人群中死于冠心病的百分比是不吸煙人群的3-5倍，吸煙數(shù)量越多，時間越長，發(fā)病機會越多。4、肥胖超重人群冠心病發(fā)病率明顯高于正常體重人群。冠心病的發(fā)生原因37編輯版ppt1、隱匿型冠心病：冠狀動脈病變較輕，臨床無癥狀，僅有心電圖改變。2、心絞痛型冠心病：由于心臟冠狀動脈缺血、缺氧而引起的胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性、憋悶性或絞窄樣疼痛，會向頸部、咽部、下頜部、左肩部及后背部放射。心絞痛型多在飽餐、過勞、情緒激動、寒冷時或運動后發(fā)生，多為突然發(fā)作，一般持續(xù)約10-30分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油1-2分鐘可迅速緩解。冠心病的臨床類型及表現(xiàn)38編輯版ppt3、心肌梗塞型冠心?。汗跔顒用}分支堵塞造成，心肌缺血壞死，疼痛較心絞痛嚴重，時間更長，可持續(xù)數(shù)小時。病人有惡心、嘔吐、出汗、瀕死感，口服硝酸甘油不能緩解。4、缺血性心肌病型冠心?。盒募∮不呐K擴大，心律失常，心力衰竭。5、猝死型冠心病：又稱心性猝死，是冠心病中最突然、最嚴重的一型，從發(fā)病到死亡在1小時之內(nèi)。引起的原因是由于較大的冠狀動脈急性閉塞，血流不通，急性心肌梗死使心臟突然停止搏動或出現(xiàn)心室顫動而導(dǎo)致病人死亡。猝死型發(fā)病急，死亡率高，常有激動、勞累、飽食、用力排便、浴盆泡澡等誘發(fā)因素。預(yù)防上可長期服用小劑量阿斯匹林或β-受體阻滯劑，減少再梗塞或猝死的發(fā)生。冠心病的臨床類型及表現(xiàn)39編輯版ppt心臟是人體內(nèi)最重要的器官。一旦發(fā)生冠心病，心臟發(fā)生缺血性損傷，在誘因下可發(fā)生包括冠狀動脈阻塞在內(nèi)的急性心肌梗塞、心絞痛等急性事件，可致病人死亡。長期心肌供血不足，病人會出現(xiàn)頻繁的胸悶、胸痛等不適，嚴重影響了生活質(zhì)量，冠心病還可引起心臟功能不全、心律失常。冠心病對人體的危害40編輯版ppt預(yù)防：合理飲食，戒煙限酒，適當運動。治療原則：

1、休息，減少耗氧量，減少心臟負擔，增加心肌供血；

2、吸氧，改善心肌供氧，緩解癥狀；

3、藥物治療：硝酸甘油、消心痛、心痛定等；

4、手術(shù)治療。其它：保持心情愉快，避免便秘，生活有規(guī)律，選擇適合保健食品等。冠心病的治療41編輯版ppt腦卒中（腦中風(fēng)）是嚴重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，存在著明顯“三高”（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）現(xiàn)象。四、腦卒中42編輯版ppt

腦卒中（又稱腦中風(fēng)），是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病?？梢苑譃槿毖阅X卒中（腦梗死）和出血性腦卒中兩大類。

臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。

不論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中，都會造成不同范圍、不同程度的腦組織損害，因而產(chǎn)生多種多樣的神經(jīng)精神癥狀，嚴重的還會危及生命，治愈后很多病人留有后遺癥。1、腦卒中43編輯版ppt缺血性腦卒中，俗稱“腦梗死”、“腦梗塞”，主要包括腦血栓形成和腦栓塞兩種。腦血栓形成是由于動脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動脈所致；腦栓塞是由于血栓脫落或其它栓子進入血流中阻塞腦動脈所引起。出血性腦卒中，根據(jù)出血部位的不同分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血俗稱“腦溢血”，是由于腦內(nèi)動脈破裂，血液溢出到腦組織內(nèi)；蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦表面或腦底部的血管破裂，血液直接進入容有腦脊液的蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中。腦卒中的兩大類型腦卒中缺血性腦卒中(腦梗死)出血性腦卒中腦血栓形成腦栓塞腦出血（腦溢血）蛛網(wǎng)膜下腔出血44編輯版ppt1、腦血管動脈粥樣硬化：動脈硬化是缺血性腦中風(fēng)的主要原因。2、心臟病：研究心臟病患者并發(fā)腦卒中的危險要比無心腦病率高2倍以上。3、血脂異常：血膽固醇、低密度脂蛋白過高和高密度指蛋白過低可增加血粘度。4、糖尿?。禾悄虿〔l(fā)腦動脈硬化的發(fā)病率約為48%，并發(fā)高血壓的約為28.4%-54%，由于血糖增高使血液黏滯，容易促發(fā)動脈硬化加重，形成腦血栓，臨床上常見多灶性梗死。5、高血壓：高血壓使血動力學(xué)改變，是腦血栓形成的危險因素之一。中風(fēng)病人中35%-71%有高血壓病史，高血壓易發(fā)生腦出血和腦梗梗，低血壓因血流減緩也易形成梗死，因此警惕高血壓的患者在高血壓的治療過程中要嚴密監(jiān)測血壓，血壓既不能過高，也不能過低，否則都有發(fā)生腦梗死的可能。引發(fā)腦卒中的危險因素45編輯版ppt6、血液黏度高：除高血糖增加血液黏滯度外，高血脂、高纖維蛋白原同意可增加血液的黏滯度，容易形成腦血栓。另外在血容量不足水的情況下，由于血中的水分減少，相對的血球增多，也使血液的黏滯度增高，容易形成血栓。7、吸煙：吸煙可引起血管收縮加速動脈硬化、升高纖維蛋白原含量、促進血小板聚集等血管和血液系統(tǒng)改變。研究證明吸煙是腦卒中獨立的危險因素，其危險度隨吸煙量和持續(xù)時間呈正相關(guān)。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。8、酗酒：酗酒可增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，酒精攝入量與腦出血的發(fā)生呈直接的劑量相關(guān)性。長期酗酒和急性酒精中毒還是導(dǎo)致青年人腦梗死的危險因素。引發(fā)腦卒中的危險因素46編輯版ppt腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而使局部血栓形成，使腦動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織急性缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。2、腦梗塞47編輯版ppt引起腦血管阻塞的原因主要有兩種：一種是腦血栓形成，它是由于腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使管腔內(nèi)膜粗糙，管腔狹窄。在某些條件下，如血壓降低，血流緩慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管內(nèi)凝聚成塊，形成腦血栓。血栓形成所致的腦梗塞，起病緩慢，常在睡眠中或安靜休息時發(fā)生，這可能與休息時血壓較低，血流緩慢有關(guān)。從發(fā)病到病情發(fā)展至頂峰，常需數(shù)十分鐘甚至數(shù)天時間。腦梗塞的發(fā)生原因1——血栓形成1、輕度斑塊形成2、堵塞60%，動脈硬化3、管腔重度狹窄4、完全栓塞血栓形成過程48編輯版ppt

引起腦血管阻塞的另一種原因是腦栓塞，這是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦堵塞血管，引起腦栓塞。這種栓子可來自風(fēng)濕性心臟病的贅生物，也可能是骨折時的脂肪栓子，或空氣進入血液引起氣栓，或腫瘤細胞脫落形成腫瘤栓塞等等。腦栓塞引起的腦梗塞，起病多較急驟，常在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘達高峰。腦梗塞的發(fā)生原因2——腦栓塞腦栓塞發(fā)生過程49編輯版ppt梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：1、起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達到高峰。2、頭痛、眩暈、耳鳴、口眼歪斜、流口水、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。3、發(fā)病先兆癥狀：部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。腦梗塞的臨床表現(xiàn)50編輯版ppt腦梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴重。藥物預(yù)防：提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。生活預(yù)防：積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。腦梗塞的預(yù)防措施51編輯版ppt腦出血又稱腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種?？砂l(fā)生在各個年齡段，但以40-70歲的中老年患者最多，為目前中老年人致死性疾病之—。腦溢血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高，導(dǎo)致腦小動脈病變在血壓驟升時破裂

，引起腦出血。腦出血主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血?；颊咄捎谇榫w激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。3、腦出血52編輯版ppt腦溢血的發(fā)病率、致死率和致殘率相當高，在老年中風(fēng)病中的發(fā)病率約為34.7%，急性期死亡率為15%-40%，滿5年的累積生存率約為50%-80%，發(fā)病后幾乎都有不同程度的殘疾，能生活自理的為數(shù)不到一半，1/4的患者完全依賴他人護理，1/3的患者生活部分自理。腦出血危害巨大53編輯版ppt腦出血的表現(xiàn)與出血的部位、出血量、腦水腫的程度有很大的關(guān)系。1、頭痛頭昏；2、惡心嘔吐；3、意識障礙；4、偏癱；5、抽搐；6、失語；7、呼吸障礙；8、血壓增高。腦出血的臨床表現(xiàn)腦出血點54編輯版ppt季節(jié)：多發(fā)生在寒冷期，1-2月份為好發(fā)季節(jié)，夏季少見；性別：男性多于女性；年齡：據(jù)統(tǒng)計，2/3的腦出血病人發(fā)生在50-70歲，70歲上患者多以閉塞性腦血管病為主。血壓：目前認為引起腦出血最常見、最重要的危險因素是高血壓。日本學(xué)者曾對一組高血壓患者隨訪14年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦出血死亡率在高血壓組比正常血壓組高17倍。國內(nèi)研究也表明，腦出血的相對危險度隨血壓增高而升高。一部分病人在出血前幾小時或幾天內(nèi)有頭痛、頭昏、精神障礙。高血壓；情緒波動；便秘；生活不規(guī)律。影響腦出血的因素55編輯版ppt1、40歲以上者、定期健康檢查、以及早發(fā)現(xiàn)有無高血壓或動脈硬化現(xiàn)象。2、高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。3、避免血壓突然變化。4、均勻飲食，少吃動物性脂肪及高膽固醇、高鹽分飲食。5、戒煙限酒。6、經(jīng)確定為危險的患者需按時服藥及定期檢查腦出血的預(yù)防措施56編輯版ppt血糖的高低與胰島素分泌水平有關(guān)。胰島素是降低血糖并由胰島β細胞分泌的。糖尿病的主要危害是其并發(fā)癥，治療目的是控制并發(fā)癥。五、糖尿病57編輯版ppt糖尿病是一種胰島素分泌障礙性疾病，是由于胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，造成全身各個組織器官發(fā)生并發(fā)癥的一組綜合病癥。臨床上主要表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、體重減少、（三多一少）以及煩渴、疲乏等，且并發(fā)血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等損害。診斷標準：血糖檢查空腹血糖＞6.1mmol/l

餐后2小時血糖＞11.1mmol/l

（mmol/l：毫摩爾每升）什么是糖尿病胰腺58編輯版ppt糖尿病可分為I型和II型兩類：

I型（胰島素依賴型）：多發(fā)于青少年。是遺傳和病毒感染、毒物的環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果。由于胰島β細胞發(fā)生（自身免疫性）壞死造成胰島素不足。

II

型（非胰島素依賴型）：中老年人及肥胖體型者易患。是由于胰島素生物作用障礙，胰島素抵抗及胰島素分泌減少引起的。發(fā)病數(shù)占糖尿病人的90%。其中，我們的主要針對的是II型糖尿病糖尿病的分類59編輯版ppt正常的血糖代謝途徑：II型糖尿病發(fā)病機理：II型糖尿病的發(fā)病機理食物肝糖原血糖(葡萄糖)胰島素作用下血糖氧化轉(zhuǎn)變成能量血糖合成儲存為肝糖原血糖轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)或脂肪食物肝糖原血糖(葡萄糖)胰島素分泌不足血糖不能被利用，不能合成肝糖原或轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)、脂肪，導(dǎo)致血液內(nèi)葡萄糖升高。當血糖超過腎糖閾值(180mg)時，糖會通過腎臟，以尿的形式排出體外。相關(guān)知識：胰島素胰島素是由胰島β細胞分泌的，其功能有：

1、提高肌肉等末梢組織細胞對糖的利用；

2、抑制肝糖原分解成糖；

3、促進血糖合成肝糖原和蛋白質(zhì)。60編輯版ppt糖尿病的臨床表現(xiàn)因發(fā)病時間、病情程度、并發(fā)癥的多少及臟器受損的輕重有所不同：無癥狀期：多數(shù)II型糖尿病患者無自覺癥狀，僅在體檢時才發(fā)現(xiàn)。癥狀期：

1、多尿、煩渴、多飲；2、善饑多食；

3、體重減輕，消瘦；4、疲乏、虛弱；

5、皮膚瘙癢；6、各種并發(fā)癥；

7、其它：四肢麻木、視力障礙等。糖尿病的臨床表現(xiàn)61編輯版ppt62編輯版ppt糖尿病可引起血管病變，糖尿病人代謝障礙，血脂升高，引發(fā)高脂血癥。高脂血癥可造成大中血管粥樣硬化和微血管發(fā)生病變，引起冠心病、糖尿病性腎病、腦供血不足、視網(wǎng)膜病變等，最終可導(dǎo)致失明、腎衰、腦栓塞等合并癥。糖尿病還易引起神經(jīng)病變，病人表現(xiàn)為四肢麻木、酸痛。糖尿病的并發(fā)癥63編輯版ppt1、急性并發(fā)癥直接危及患者的生命。其總死亡率僅次于心腦血管疾病和腫瘤而躍居第三位，成為人類健康的第三大殺手；2、慢性并發(fā)癥可使患者致殘。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計：糖尿病人的失明率比一般人高10-23倍，截肢高20倍，腦卒中高4-10倍，冠心病高2-3倍，腎衰竭高17倍，遺傳危險率高達1.9%-8.3%。3、糖尿病是終生疾病，需要終生服藥，給患者本人、家庭、單位以及國家?guī)砗芏嗌鐣栴}和沉重的經(jīng)濟負擔。糖尿病的危害性64編輯版ppt

糖尿病是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病在中國的發(fā)病率達到2%，據(jù)統(tǒng)計，中國已確診的糖尿病患者達4000萬，并以每年100萬的速度遞增。1、人均壽命的延長，老年人數(shù)不斷的增多。老年人胰腺衰老、退化、供血不足使β細胞分泌胰島素大量銳減，所以老年糖尿病人也增多，糖尿病已成為老年人的常見病、多發(fā)病。2、生活水平的提高，脂肪攝入量的增多，超重、肥胖人群增多，產(chǎn)生胰島素抵抗，血糖升高，最終發(fā)展成糖尿病。3、勞動機械化、自動化，使體力活動減少，血糖利用和消耗降低。4、緊張、快節(jié)奏的工作，各種競爭日趨激烈，應(yīng)激因素不斷增加，體內(nèi)分泌的升高血糖的激素猛增（如胰升糖素、腎上腺素等），使血糖持續(xù)升高。糖尿病與日俱增的原因65編輯版ppt預(yù)防：減少體重，增加運動。運動可增加糖尿病人周圍組織對胰島素的敏感性，改善代謝，起到降低血糖、血脂和體重的作用。飲食治療：科學(xué)飲食，少食多餐，不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，戒煙戒酒。藥物治療：磺脲類，注射用胰島素。定期檢測血糖。糖尿病的防治66編輯版ppt腫瘤是當前危害人類健康和生命最嚴重的疾病之一，特別是老年人，由于機體免疫功能和清除自由基能力下降，腫瘤的發(fā)病率明顯高于年輕人。了解腫瘤的發(fā)病因素，積極預(yù)防是非常重要的。六、腫瘤67編輯版ppt腫瘤是一種細胞異常增生而形成的新生物，這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對機體的危害性的不同，一般分為良性和惡性兩種：良性腫瘤一般對人體危害較小，但某些可有惡變傾向。惡性腫瘤，即“癌癥”，是人體內(nèi)某一部分組織細胞在外來或內(nèi)在有害因素刺激下，發(fā)生異常惡性病變，呈現(xiàn)難以控制的快速增長，轉(zhuǎn)移健康組織，最終危及生命的惡性病變。什么是腫瘤68編輯版ppt癌是人及動物身體由于某些因素的作用，控制細胞生長增殖的機制失常，使細胞惡性增生而形成的惡性腫瘤。癌細胞的結(jié)構(gòu)和功能與正常細胞差異較大。癌細胞除了生長失控外，常侵入周遭正常組織，還極易從瘤體上脫落下來，通過淋巴管、血管及其它腔道轉(zhuǎn)移到身體其它部位形成新的轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤除引起壓迫和阻塞癥狀外，還可能合并出血、壞死、發(fā)熱等，最終危及生命。各個年齡層的人都有可能產(chǎn)生癌癥，由于DNA的損傷會隨著年齡而累積增加，年紀越大得到癌癥的機會也隨之增加。美國每年逝世的5個人當中有一人是因癌癥致死，這一數(shù)字在世界范圍則是十萬分之一百到三百五十。癌癥在已發(fā)展國家中已成為主要死亡原因之一。

惡性腫瘤——癌癥69編輯版ppt大致上癌癥的癥狀可分為三類：局部癥狀：異常腫塊或腫脹（腫瘤），出血，疼痛和潰瘍。因為腫瘤壓迫周遭組織所引起的癥狀，如黃疸。惡性轉(zhuǎn)移的癥狀：淋巴結(jié)腫大、咳嗽、咳血、肝腫大、骨頭疼痛、骨骼因腫瘤轉(zhuǎn)移影響發(fā)生骨折以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。雖然癌癥末期會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，但疼痛往往并不是惡性轉(zhuǎn)移發(fā)生的癥狀。全身性的癥狀：體重減輕、食欲不振、惡病體質(zhì)、大量出汗（夜間盜汗）、貧血和伴隨腫瘤新生引起的體內(nèi)系統(tǒng)失調(diào)，如血栓或荷爾蒙的變化。

癌癥的常見癥狀70編輯版ppt目前比較一致的說法是細胞基因變化的結(jié)果，包括體細胞基因突變說和基因表達失常學(xué)說。在內(nèi)在或外來因素影響下，細胞基因發(fā)生突變或基因轉(zhuǎn)譯為蛋白質(zhì)的過程受到干擾，將細胞導(dǎo)入到癌變狀態(tài)。引起基因突變的物質(zhì)被稱為致癌物質(zhì)，以其造成基因損傷的方式可分為化學(xué)性致癌物與物理性致癌物。例如接觸放射物質(zhì)，或是一些環(huán)境因子，例如，香煙、輻射、酒精等。正常細胞是怎樣變成癌細胞的71編輯版ppt癌癥的發(fā)病因素包括內(nèi)因和外因：癌變的內(nèi)因：遺傳因素；免疫力低下；抗氧化能力下降；自由基增多；神經(jīng)與精神因素；內(nèi)分泌因素等。癌變的外因：化學(xué)因素（如3-4苯并芘、煤焦油等）；物理因素（如紫外線、X射線等）；生物因素（如寄生蟲、病毒等）。72編輯版ppt預(yù)防：1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高耐寒能力和機體抵抗力；2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，不要食用被污染的食物；3、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲。壓力是重要的癌癥誘因；4、生活有規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律，會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。治療原則：防止病情惡化，延長生命。主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫療法和中醫(yī)藥治療等。癌癥的預(yù)防和治療世界衛(wèi)生組織指出：

1/3的癌癥是可以預(yù)防的；1/3的癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的；1/3的癌癥通過治療是可以延長患者壽命的。73編輯版ppt老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病有慢性支氣管炎、肺氣腫等，是由于呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥造成的氣道阻塞性疾病。七、呼吸系統(tǒng)疾病74編輯版ppt老年人由于免疫力下降，易受細菌和病毒感染，造成支氣管炎的反復(fù)急性發(fā)作，引起患者嚴重的呼吸困難、咳嗽、咯痰，并且損害肺功能，最終因為感染不能控制或呼吸功能衰竭死于肺炎或呼吸衰竭。慢性支氣管炎在我國的發(fā)病率約為3.33%，在老年人中的發(fā)病率則明顯升高，寒季發(fā)病較多，嚴重影響肺功能和患者的活動能力和生活質(zhì)量。老年呼吸系統(tǒng)疾病的病因與癥狀75編輯版ppt防治慢性支氣管炎發(fā)作和惡化的最佳方法是提高自身抗感染的免疫能力，保護肺功能。常用方法是疫苗注射、服用抗菌素及支氣管擴張藥。戒煙是防止病情惡化的重要措施，戒煙可減少感染的發(fā)作次數(shù)，降低肺功能損害速度。老年呼吸系統(tǒng)疾病的防治要點76編輯版ppt慢性消化功能紊亂包括慢性消化不良、老年習(xí)慣性便秘等。八、消化系統(tǒng)疾病77編輯版ppt由于衰老造成消化系統(tǒng)功能減退，易出現(xiàn)的就是消化不良和便秘。這是由于消化系統(tǒng)的兩項基本功能減退的結(jié)果：一是消化道的蠕動功能減退，二是消化腺分泌功能減退。當消化液分泌減少，食物中的蛋白質(zhì)、脂肪