一例腎結(jié)石伴術(shù)后感染性休克患者的護(hù)理查房 課件

指導(dǎo)老師：柏志英河南大學(xué)：楊佩佩劉瑞娟劉葦健吳麗平〞“疾病相關(guān)知識(shí)病例介紹相應(yīng)的護(hù)理措施最新的進(jìn)展討論內(nèi)容要點(diǎn)腎結(jié)石的概念腎結(jié)石指發(fā)生于腎盞，腎盂，及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。腎結(jié)石是由尿液中的一些成分在腎臟中形成的較堅(jiān)硬的物質(zhì)，小的如谷粒，較大的超過(guò)珍珠大小。年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān)。機(jī)體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見(jiàn)病因。病因臨床表現(xiàn)

腎結(jié)石病人可能出現(xiàn)以下病癥：

1.排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛；

2.尿中帶血；

3.尿中排出小結(jié)石；

4.低熱，或高熱、寒戰(zhàn)；

5.后背或下腹部出現(xiàn)絞痛，有的還伴有惡心嘔吐。疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，可因疼痛誘發(fā)惡心或嘔吐。如果腎結(jié)石足夠小，就很有可能自行排出體外，人體根本感受不到任何病癥。

〞“〞“〞“入院體檢

T：37°C,

P:85次/分，R:16次/分

，Bp:112/81mmHg。步態(tài)正常，雙側(cè)乳突無(wú)壓痛。胸廓外形無(wú)畸形，肋間隙正常，呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)異常，三凹征陰性。胸壁靜脈正常。雙側(cè)乳房正常。心尖搏動(dòng)正常。雙側(cè)肺呼吸音正常，心音正常，雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩痛，膀胱無(wú)叩痛〞“輔助檢查2021-09-23病史回憶〞“病史回憶〞“病史回憶轉(zhuǎn)入ICU時(shí)情況:患者神志不清楚，體溫38度，無(wú)惡心、嘔吐等病癥。查體:雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，未聞及雜音，腹部隆起，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，右側(cè)引流管引流通暢，引出少許暗紅色液體，血氧飽和度波動(dòng)于90%上下，患者目前感染嚴(yán)重雙下肢水腫，全身皮膚黃染，右側(cè)背部瘀紅，肛周及會(huì)陰部潮紅并存在紅疹，會(huì)陰部腫脹。病程記錄2021-09-28白細(xì)胞危急值62.57×10*9/L繼續(xù)抗感染、并復(fù)查血常規(guī)，繼續(xù)CRRT治療2021-09-29全院會(huì)診，予繼續(xù)積極內(nèi)科抗感染及對(duì)癥支持治療。2021-10-02發(fā)熱予降溫機(jī)處理，并繼續(xù)予CRRT2021-10-04由于患者目前仍發(fā)熱，調(diào)節(jié)抗生素，繼續(xù)保肝治療。2021-10-08拔除氣管插管，現(xiàn)高流量吸氧接呼吸機(jī)輔助呼吸，繼續(xù)目前抗感染方案。2021-10-10目前全身感染有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)保持引流管引流通暢，繼續(xù)目前抗生素治療方案。病程記錄護(hù)理診斷護(hù)理措施1.給予呼吸機(jī)輔助通氣2.遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染3.密切觀察患者的呼吸狀況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治?.保持口腔清潔和呼吸管道通常效果評(píng)價(jià)

患者已經(jīng)脫機(jī)，使用雙鼻管吸氧氣體交換受損護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)護(hù)理措施1.密切觀察病情變化，檢測(cè)生命體征2.散熱同時(shí)注意患者的保暖，并注意末梢循環(huán)3.使用降溫機(jī)，并同時(shí)檢測(cè)患者體溫的變化效果評(píng)價(jià)患者體溫恢復(fù)正常，感染得到控制發(fā)熱

護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)

護(hù)理措施1.適時(shí)給病人吸痰2.遵醫(yī)囑給予病人霧化吸入，擴(kuò)張支氣管3.遵醫(yī)囑給予沐舒坦靜推，深入肺部溶解、稀釋、排出痰液4.嚴(yán)密觀察病人的血氧飽和度和有無(wú)痰鳴音、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)效果評(píng)價(jià)病人的痰液明顯減少，雙肺呼吸音清清理呼吸道無(wú)效護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)護(hù)理措施1.使用抗壓墊，并保持床單平整2.防止管道，褶皺的衣服等物品壓到后背3.每日給病人擦身、更換衣服以及床單，適時(shí)更換護(hù)理墊，保持皮膚清潔枯燥4.定時(shí)給病人翻身，背部淤紅外噴賽膚潤(rùn)，會(huì)陰部用達(dá)克寧粉保持枯燥效果評(píng)價(jià)病人背部淤紅面積減小，會(huì)陰部紅腫程度減輕有皮膚粘膜受損的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)護(hù)理措施1.遵醫(yī)囑合理輸注血制品和補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂2.遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)液，補(bǔ)充能量效果評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)得到改善，體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿到達(dá)平衡營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施與效果評(píng)價(jià)預(yù)防腎結(jié)石需要注意以下幾點(diǎn)：

1.

科學(xué)飲水，推薦每天攝入液體

2.5～3

L，保證尿量在

2～2.5

L，使尿液保持清亮淡黃色，防止過(guò)多飲用可樂(lè)、咖啡因、葡萄汁等；

2.

改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當(dāng)增加水果蔬菜的攝入；

3.

保持良好心態(tài)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，防止久坐；

4.

結(jié)合結(jié)石成分，指導(dǎo)預(yù)防。

如何預(yù)防腎結(jié)石

1.

草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；

2.

尿酸結(jié)石患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，限制高蛋白食物，少喝啤酒；

3.

磷酸鈣或磷酸鹽類(lèi)結(jié)石的患者那么應(yīng)少食蛋黃、豆類(lèi)和奶類(lèi)；

4.

感染性結(jié)石患者應(yīng)解除尿路感染問(wèn)題。

如果既往有結(jié)石病史，應(yīng)將排出的結(jié)石進(jìn)行成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。比方：

1病人表現(xiàn)很煩躁，我們?cè)撛趺磻?yīng)對(duì)？2這個(gè)病人血小板,白細(xì)胞的危機(jī)值我們應(yīng)該注意什么?3病人有大便失禁皮膚應(yīng)該如何處理？討論1.約束好患者，防止其墜床或破壞各種管道2.鎮(zhèn)靜，假設(shè)患者因疼痛，本身性格暴躁等心理所致，可遵醫(yī)囑選用安定、丙泊酚等藥物3.尿管、靜脈等導(dǎo)管可能因位置不到位、流通不暢導(dǎo)致病癥發(fā)生，需仔細(xì)觀察，必要時(shí)重新留置4.全面評(píng)估患者的各種信息，制定和實(shí)施有針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)適應(yīng)不良刺激，增強(qiáng)個(gè)體的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力5.理解尊重患者，運(yùn)用暗示性和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，使其得到支持和撫慰，操作中減少患者的暴露部位。6.了解病人需要什么，適當(dāng)滿足病人的需求方案積極尋找煩躁的病因針對(duì)病因處理問(wèn)題2遵醫(yī)囑給予輸注血小板血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭式陰性桿菌，遵醫(yī)囑予抗生素相應(yīng)處理注意合理休息合理飲食，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，保證根本的營(yíng)養(yǎng)需求，增強(qiáng)機(jī)體免疫力嚴(yán)密觀察患者的皮膚與黏膜有無(wú)瘀斑，出血，防止皮膚摩擦出血皮膚穿刺后適當(dāng)延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間嚴(yán)密觀察患者的血象變化。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予妥善處理問(wèn)題31勤檢查患者護(hù)理墊是否潮