護士執(zhí)業(yè)資格考試必備：基礎護理學高頻考點大匯總

新東方在線醫(yī)學教研組/護士執(zhí)業(yè)資格考試必備：基礎護理學高頻考點大匯總護士資格考試將在五月份進行，目前距離考試還有一個多月，為了幫助大家備戰(zhàn)護士資格考試，新東方在線醫(yī)學教研組聶影老師幫大家整理了基礎護理學高頻考點大匯總，希望對大家的備考有幫助。（一）隔離區(qū)域的劃分（高頻考點）

1.清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)

2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護辦公室、病區(qū)內走廊、檢驗室等

3.污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等

溫馨提示：關于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡單地理解為：清潔區(qū)主要是醫(yī)護人員活動的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護人員和患者共同活動的地方；污染區(qū)主要是患者活動的地方

不同濃度乙醇作用總結如下：

20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力；

30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結；

50%乙醇：皮膚按摩；

75%乙醇：皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；

95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等

溫馨提示：不同情況下溫度總結如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃

（二）壓瘡的好發(fā)部位

1．仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部

2．側臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節(jié)的內外側、內外踝等處

3．俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

4．坐位：發(fā)生于坐骨結節(jié)處

（三）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)（高頻考點）

1．淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變

2．炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛

3．潰瘍期靜脈血液回流嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味（四）壓瘡的護理（高頻考點）

1．淤血紅潤期此期及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激

2．炎性浸潤期保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促使其自行吸收；大水泡應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰，應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎

3．潰瘍期此期應及時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合,新東方在線醫(yī)學為您整理.

（一）體溫的評估

1．體溫的生理性變化

（1）年齡：新生兒因為體溫調節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動；兒童基礎代謝率高，體溫可略高于成人；老年人由于基礎代謝率低，故體溫偏低

（2）性別：女性一般較男性稍高。女性在月經前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關

（二）熱型（高頻考點）

（1）稽留熱：體溫持續(xù)升高達39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等

（2）弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等

（3）間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等

（二）異常脈搏（高頻考點）

1．頻率異常

（1）速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人

（2）緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人

溫馨提示：顱內壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高

（三）血壓測量的注意事項（高頻考點）

（1）測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低

（2）需要密切觀察血壓的病人，應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計

（3）測血壓時，血壓計點應與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平

（4）排除袖帶因素干擾①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；②所纏袖帶應松緊合適，過緊測得的血壓值偏低；過松測得的血壓值偏高

溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等

3.易燃、易爆的藥物，應放在遠離明火處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等

4.易被熱破壞的藥物，應按要求冷藏在2～10℃的冰箱內，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等

根據(jù)藥物性能，指導病人合理用藥

（1）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時應避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口

（2）刺激食欲的藥物：宜在飯前服

（3）對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服

（4）止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水。同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿

（5）磺胺類藥物：服后應多飲水，以防尿少而析出結晶

（6）強心苷類藥物：服用前，應先測量脈率、心率及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應停止服用

溫馨提示：在使用強心苷類藥物時應注意觀察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應停服

常用藥物

（1）預防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素

（2）解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等

（3）稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等

（4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等

(一)青霉素過敏試驗法（高頻考點）

1．過敏反應的預防

（1）使用青霉素前必須做過敏試驗：病人如有青霉素過敏史，應禁止做過敏試驗；病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新做過敏試驗，結果陰性方可使用

（2）青霉素過敏試驗和注射前應備好鹽酸腎上腺素

（3）皮試結果陽性者禁用青霉素，及時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬

2.青霉素皮試陽性的判斷：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴重時可發(fā)生過敏性休克

3．過敏反應的臨床表現(xiàn)青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴重的是過敏性休克

（1）過敏性休克：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺。②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。③皮膚過敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)

（2）血清病型反應：一般于用藥后7～12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關節(jié)腫痛、全身淋巴結腫大等

4．過敏性休克的處理

（1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，并注意保暖

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，小兒酌減

關于滴速的考點，考生可進行全面的總結：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；膀胱沖洗時滴速為60～80滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者術后滴速為20～30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時滴速為50～60滴/分

4．輸液速度的計算

1）每分鐘滴速=液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）

常見輸液反應及護理（高頻考點）

１．發(fā)熱反應

（1）臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。輕者體溫在38.0℃左右，停止輸液數(shù)小時內恢復正常；重者初起寒戰(zhàn)，體溫可達40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀

（2）原因：發(fā)熱反應是最常見的反應，常因輸入致熱物質所致

２．循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）

（1）臨床表現(xiàn)輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音

溫馨提示：快速大量輸液時→回心血量增多→肺毛細血管靜水壓升高→液體、紅細胞滲入肺泡→呼