護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必備：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高頻考點(diǎn)大匯總

新東方在線醫(yī)學(xué)教研組/護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必備：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高頻考點(diǎn)大匯總護(hù)士資格考試將在五月份進(jìn)行，目前距離考試還有一個(gè)多月，為了幫助大家備戰(zhàn)護(hù)士資格考試，新東方在線醫(yī)學(xué)教研組聶影老師幫大家整理了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)高頻考點(diǎn)大匯總，希望對(duì)大家的備考有幫助。（一）隔離區(qū)域的劃分（高頻考點(diǎn)）

1.清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫(kù)房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)

2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等

3.污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等

溫馨提示：關(guān)于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡(jiǎn)單地理解為：清潔區(qū)主要是醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護(hù)人員和患者共同活動(dòng)的地方；污染區(qū)主要是患者活動(dòng)的地方

不同濃度乙醇作用總結(jié)如下：

20%～30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；

30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)；

50%乙醇：皮膚按摩；

75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；

95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等

溫馨提示：不同情況下溫度總結(jié)如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃

（二）壓瘡的好發(fā)部位

1．仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部

2．側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處

3．俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

4．坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處

（三）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)（高頻考點(diǎn)）

1．淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變

2．炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺疼痛

3．潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味（四）壓瘡的護(hù)理（高頻考點(diǎn)）

1．淤血紅潤(rùn)期此期及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激

2．炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水泡可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收；大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎

3．潰瘍期此期應(yīng)及時(shí)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合,新東方在線醫(yī)學(xué)為您整理.

（一）體溫的評(píng)估

1．體溫的生理性變化

（1）年齡：新生兒因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng)；兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人；老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，故體溫偏低

（2）性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)

（二）熱型（高頻考點(diǎn)）

（1）稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等

（2）弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等

（3）間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等

（二）異常脈搏（高頻考點(diǎn)）

1．頻率異常

（1）速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過(guò)100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人

（2）緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人

溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點(diǎn)是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高

（三）血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)（高頻考點(diǎn)）

（1）測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測(cè)量血壓偏低

（2）需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)

（3）測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平上。坐位是肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平

（4）排除袖帶因素干擾①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得值偏高；②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過(guò)緊測(cè)得的血壓值偏低；過(guò)松測(cè)得的血壓值偏高

溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等

3.易燃、易爆的藥物，應(yīng)放在遠(yuǎn)離明火處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等

4.易被熱破壞的藥物，應(yīng)按要求冷藏在2～10℃的冰箱內(nèi)，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等

根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥

（1）對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時(shí)應(yīng)避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口

（2）刺激食欲的藥物：宜在飯前服

（3）對(duì)胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服

（4）止咳糖漿:對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水。同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿

（5）磺胺類藥物：服后應(yīng)多飲水，以防尿少而析出結(jié)晶

（6）強(qiáng)心苷類藥物：服用前，應(yīng)先測(cè)量脈率、心率及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應(yīng)停止服用

溫馨提示：在使用強(qiáng)心苷類藥物時(shí)應(yīng)注意觀察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應(yīng)停服

常用藥物

（1）預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素

（2）解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等

（3）稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等

（4）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等

(一)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法（高頻考點(diǎn)）

1．過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防

（1）使用青霉素前必須做過(guò)敏試驗(yàn)：病人如有青霉素過(guò)敏史，應(yīng)禁止做過(guò)敏試驗(yàn)；病人已進(jìn)行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號(hào)，均應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性方可使用

（2）青霉素過(guò)敏試驗(yàn)和注射前應(yīng)備好鹽酸腎上腺素

（3）皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬

2.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克

3．過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克

（1）過(guò)敏性休克：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺。②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。③皮膚過(guò)敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)

（2）血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7～12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等

4．過(guò)敏性休克的處理

（1）立即停藥，就地?fù)尵龋共∪似脚P，并注意保暖

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，小兒酌減

關(guān)于滴速的考點(diǎn)，考生可進(jìn)行全面的總結(jié)：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；膀胱沖洗時(shí)滴速為60～80滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者術(shù)后滴速為20～30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時(shí)滴速為50～60滴/分

4．輸液速度的計(jì)算

1）每分鐘滴速=液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時(shí)間（min）

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理（高頻考點(diǎn)）

１．發(fā)熱反應(yīng)

（1）臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。輕者體溫在38.0℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀

（2）原因：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)所致

２．循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）

（1）臨床表現(xiàn)輸液過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音

溫馨提示：快速大量輸液時(shí)→回心血量增多→肺毛細(xì)血管靜水壓升高→液體、紅細(xì)胞滲入肺泡→呼