白內(nèi)障病人的護理

白內(nèi)障病人的護理

重醫(yī)附一院眼科羅清月136379053031可編輯課件PPT教學目標:掌握年齡相關(guān)性白內(nèi)障的護理措施及健康教育熟悉白內(nèi)障的分類、臨床表現(xiàn)及分期了解白內(nèi)障的手術(shù)進展2可編輯課件PPT白內(nèi)障cataract—主要的致盲眼病晶狀體的解剖晶狀體包括囊膜、晶體纖維囊膜為人體最厚的上皮基底膜，具有高度彈性和特殊的新陳代謝；晶體纖維是由前囊下的上皮細胞不斷分裂而成，新的纖維形成皮質(zhì)，舊的纖維被擠到中心形成核。

3可編輯課件PPT4可編輯課件PPT

晶體的透明性纖維規(guī)則地排列囊膜有恒定的滲透性晶體本身無血管5可編輯課件PPT各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時，晶體發(fā)生蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水裂、空泡，上皮細胞增殖發(fā)生改變，此時，透明的晶體變?yōu)榛鞚?，稱為白內(nèi)障。簡單地說，晶狀體混濁就叫白內(nèi)障。6可編輯課件PPT[病因](一)年齡(二)遺傳(三)代謝障礙(四)全身疾病(五)中毒、輻射、外傷等7可編輯課件PPT[分類]根據(jù)發(fā)病原因：分年齡相關(guān)性、代謝性、外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等。按發(fā)病時間分：先天性、后天性白內(nèi)障。根據(jù)晶體混濁部位分：皮質(zhì)性、核性、囊膜下性白內(nèi)障。8可編輯課件PPT年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（一）定義：

50歲以上的中老年人；無其他眼病；雙眼先后發(fā)生。（二）病因發(fā)病機制復雜，一般與紫外線、全身疾病、遺傳因素及晶體營養(yǎng)代謝狀況有關(guān)。9可編輯課件PPT[護理評估]健康史：年齡越大，發(fā)病率越高。癥狀：眼前出現(xiàn)固定不動的黑影，單眼復視或多視，虹視、畏光或眩光，呈漸進性、無痛性視力減退，視力障礙出現(xiàn)，因晶體膨脹可有近視體征：不同的類型的白內(nèi)障有不同的體征，臨床上常見皮質(zhì)性白內(nèi)障。10可編輯課件PPT皮質(zhì)性白內(nèi)障：

1、初發(fā)期：混濁在周邊部；

不影響視力；發(fā)展慢

2、膨脹期：皮質(zhì)混濁；虹膜投影；

誘發(fā)急性閉角型青光眼

3、成熟期：含水量適中，前房深度恢復正常

4、過熟期：虹膜震顫，核沉入囊袋下方—可

引起葡萄膜炎、晶體溶解性青

光眼、晶體脫位。

11可編輯課件PPT[處理原則]

目前藥物療效不肯定，主要以手術(shù)治療為主。12可編輯課件PPT[護理診斷]1、感知改變2、自理能力改變3、潛在并發(fā)癥4、有受傷的危險13可編輯課件PPT[護理目標]視力提高避免外傷發(fā)生減少或避免并發(fā)癥發(fā)生掌握自我護理知識和技能14可編輯課件PPT[護理措施]

1、藥物護理

所有治療白內(nèi)障的藥物，只能阻止晶體蛋白形成不溶性復合物，防止白內(nèi)障形成，不能使混濁的晶體變透明。常用藥物有，視明露眼藥水，卡他林眼藥水，白內(nèi)障眼藥水，谷光苷肽，口服維生素C、B2、E。15可編輯課件PPT2、手術(shù)護理治療白內(nèi)障最徹底的方法就是手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)是摘除混濁的晶體，使之復明，恢復視力。16可編輯課件PPT2.1手術(shù)時機的選擇既往認為白內(nèi)障成熟期為手術(shù)最佳時機，現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的進步一般視力低于0.3影響患者工作及生活時即可手術(shù)。17可編輯課件PPT2.2術(shù)前護理

全身準備:心理護理、體位、飲食預防患者外傷術(shù)眼準備:以預防術(shù)眼感染為原則。剪眼睫毛、沖洗淚道沖洗結(jié)膜囊預防性使用抗生素眼液。

18可編輯課件PPT

2.3

白內(nèi)障術(shù)前檢查

做白內(nèi)障手術(shù)前，我們必須進行一系列的檢查。檢查不詳細，則可以使本來有復明希望的眼球造成永久性失明甚至發(fā)生生命危險。

19可編輯課件PPT3、手術(shù)方法3.1白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：3.2白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)：3.3超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)：3.4激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)：

20可編輯課件PPT4、術(shù)后護理

護理原則：預防術(shù)后并發(fā)癥，

減少不良反應，

以患者舒適為原則。21可編輯課件PPT4.1體位:半臥位或平臥位，禁忌低頭彎腰。4.2飲食:普食、糖尿病飲食、低鹽飲食等4.3術(shù)眼:觀察術(shù)后反應（疼痛、出血畏光、人工晶體排斥、角膜水腫等）保護術(shù)眼，避免碰撞。22可編輯課件PPT

4.4白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復和矯正

白內(nèi)障病人的混濁晶體摘除后，就成了無晶體眼，由于眼球缺少了一個具有＋19D屈光度的晶體，一個正視眼患者此時裸眼視力只有0.02，要恢復和矯正視力，方法有三種：23可編輯課件PPT配框架眼鏡：配戴一副＋10－＋12D凸透鏡，此眼鏡會使視網(wǎng)膜上的物像放大2.5％，且視野縮小。接觸鏡：能夠避免上述缺點，但受年齡和條件限制。人工晶體植入：在白內(nèi)障囊外摘除后即時放一個IOL在眼內(nèi)，代替已摘除的晶體，達到恢復生理功能的目的。24可編輯課件PPT人工晶體具有以下優(yōu)點1、在解剖位置上取代正常人眼晶體的功能；2、減少雙眼視差帶來的不適，如頭暈、惡心；3、沒