中醫(yī)診斷學(xué)問診中的望聞問切四診方法詳解

中醫(yī)診斷學(xué)問診中的望聞問切四診方法詳解目錄CONTENCT望診聞診問診切診01望診觀察面色表示氣血充盈，身體健康。可能表示氣血不足或寒癥?？赡鼙硎酒⑽柑撊趸驓庋蛔??？赡鼙硎灸I虛或水飲內(nèi)停。面色紅潤面色蒼白面色萎黃面色黧黑舌苔薄白舌苔黃厚舌苔膩濁舌苔剝脫查看舌苔01020304表示病情較輕，多為風(fēng)寒表證。表示病情較重，多為里熱證。表示濕濁內(nèi)蘊(yùn)，多為痰濕或食積。表示胃氣不足或陰虛火旺。目光有神目光無神目光呆滯目光直視觀察眼神表示精神充沛，氣血充足?？赡鼙硎咎得汕甯[或氣血虧虛?？赡鼙硎揪裎一驓庋蛔恪？赡鼙硎靖物L(fēng)內(nèi)動或臟腑精氣將絕。表示身體健康，無疾病表現(xiàn)。形態(tài)自如如肢體拘攣、角弓反張等，可能表示肝風(fēng)內(nèi)動或熱極生風(fēng)。形態(tài)異常可能表示脾虛濕盛或腎陽虛衰。肥胖臃腫可能表示脾胃虛弱或氣血不足。瘦弱無力望形態(tài)02聞診語音呼吸聲咳嗽聲觀察患者語音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化。例如，語音高亢多為實(shí)證，語音低微多為虛證。注意呼吸聲的粗細(xì)、長短、快慢等變化。如呼吸急促、聲高氣粗多為實(shí)證；呼吸微弱、聲低氣怯多為虛證。分辨咳嗽的聲音、頻率、節(jié)律等特征。如咳聲重濁多為外感風(fēng)寒，咳聲無力多為肺虛。聽聲音80%80%100%嗅氣味辨別口氣的異常氣味，如口臭、口苦等，可反映臟腑功能失調(diào)或病邪性質(zhì)。嗅辨汗液的異常氣味，如狐臭、汗臭等，有助于判斷病情。注意鼻腔分泌物的氣味，如鼻涕腥臭多為鼻淵?？跉夂箽獗菤饨】等撕粑羟逦?、均勻、和緩。正常呼吸音病理性呼吸音可表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸微弱、呼吸不規(guī)則等，可反映肺臟和氣道病變。異常呼吸音聽呼吸音多為外感風(fēng)寒或痰濕阻肺所致。咳聲重濁咳聲無力咳聲清脆咳聲陣發(fā)多為肺虛或氣陰兩虛所致。多為燥熱犯肺或陰虛火旺所致。多為風(fēng)邪犯肺或肝氣犯肺所致。聞咳嗽聲03問診詢問患者是否有類似病史，包括家族病史和個人病史。了解患者過去的治療經(jīng)過和效果，以及是否有藥物過敏史。詢問患者的職業(yè)、生活環(huán)境等，以了解是否有與疾病相關(guān)的因素。問病史010203詳細(xì)詢問患者的主觀感受，如疼痛、瘙癢、麻木等。了解癥狀的性質(zhì)、程度、部位以及發(fā)作時間等。詢問癥狀的誘因和緩解因素，以便分析病情。問癥狀詢問患者的飲食習(xí)慣，包括食欲、口味偏好、飲食量等。了解患者的睡眠狀況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等。詢問患者的生活作息和鍛煉情況，以了解是否有不良生活習(xí)慣。問飲食起居詢問患者的大小便情況，包括排便次數(shù)、便質(zhì)、排便感覺等。了解患者是否有便秘、腹瀉、尿頻、尿急等問題。通過二便情況判斷患者的臟腑功能和病情輕重。問二便情況04切診部位選擇指法運(yùn)用脈象辨識切脈法醫(yī)生運(yùn)用食、中、無名三指的指目切按脈體，通過指下的感覺，辨別脈象。正常脈象稱為平脈，異常脈象稱為病脈。常見的病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈等28種。切脈時一般選擇寸口脈，即橈動脈腕后淺表部位。按腹部位一般選擇在腹部臍周及少腹部。部位選擇指法運(yùn)用腹部情況辨識醫(yī)生用單手或雙手掌面置于腹部，以適度的力量進(jìn)行按壓、摩動，以了解腹部的情況。通過按腹，可以了解腹部的軟硬度、壓痛、腫塊等情況，有助于對疾病的診斷。030201按腹法觸診部位根據(jù)病情需要而定，可以遍及全身各部位。部位選擇醫(yī)生用單手或雙手觸摸患者身體某部位，通過觸覺感受局部的冷熱、潤燥、軟硬、壓痛等變化。指法運(yùn)用通過觸診，可以了解局部的病變情況，如腫脹、結(jié)節(jié)、條索狀物等，有助于對疾病的診斷。病情辨識觸診法耳穴壓豆法醫(yī)生用王不留行籽等貼壓耳穴，通過刺激耳穴達(dá)到治療疾病的目的。同時可以通過觀察耳穴的反應(yīng)，了解病情的變化。穴位貼敷法醫(yī)生將藥物貼敷于特定穴位上，通過藥物對穴位的刺激作用治療疾病。同時可以通過觀察貼敷部位的反應(yīng)，了解病情的變化。拔罐法醫(yī)生以罐為工具，利用燃燒、抽吸等方法排