產后深靜脈血栓讀書報告課件

產后深靜脈血栓形成的預防和護理1該產婦形成深靜脈血栓的原因產婦臥床，下地活動減少,影響了下肢的血液回流產后出汗進水少，體液不足，促進血栓的形成大便不暢，便秘時腹壓增加，影響了靜脈回流產婦缺乏與疾病相關的健康知識1234產婦出院指導時，飲食、活動等方面指導不到位52急性期并發(fā)肺栓塞后期因形成后綜合征影響生活和工作靜脈回流障礙阻塞靜脈腔血液不正常凝結何謂深靜脈血栓形成靜脈血栓形成3孕期下肢負荷增加，血流緩慢標題標題預防產后DVT的重要性Richter等指出剖宮產術后產婦臥床時間長，缺少活動血液處于高凝狀態(tài)產婦是高危人群,深靜脈血栓一旦形成，就會導致患者肢體腫脹、疼痛等，給產婦帶來意外的身心痛苦，影響術后康復，甚至肺栓塞危及生命[1]血液回流障礙有效的預防及護理對孕產婦至關重要4靜脈內膜損傷產后DVT的病因及發(fā)病機制血液高凝狀態(tài)靜脈血流淤滯5妊娠時胎盤產生大量雌激素，雌激素促進肝臟產生各種凝血因子[2]

分娩過程中,由于肌肉活動增強,出汗較多,入量不足,可出現(xiàn)不同程度的血液濃縮血細胞相對增多分娩結束后,妊娠期間血液稀釋造成的相對低氧血癥,可刺激紅細胞生成素分泌增加,加速紅細胞的生成妊娠末期體內纖維蛋白大量增加這些因素使產婦血液處于高凝狀態(tài),血液處于高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的重要因素6妊娠期,左髂總靜脈受左髂總動脈壓迫,血液流速緩慢淤滯,局部凝血酶聚集,纖維蛋白活性下降剖宮產術后子宮復舊時間長,子宮對盆腔靜脈壓迫時間相應延長,明顯壓迫及粘連帶的形成,靜脈腔橫截面積減少[3]剖宮產手術和術后都需臥床,下肢靜脈血回流緩慢,血液淤滯在靜脈內,可發(fā)生血栓形成這些因素使靜脈血流淤滯，導致血栓形成7剖宮產手術均采用硬膜腔外麻醉,使麻醉平面以下靜脈擴張,由于血管張力改變而導致的內膜破裂，血小板便發(fā)生聚集,并釋放生物活性物質,進一步加重血小板的聚集和附著，促進血栓形成[4]這些因素導致靜脈內膜損傷，從而導致血栓形成靜脈注射是慢性靜脈疾病乃至靜脈血栓中重要的潛在危險8鼓勵早期活動安置合適體位加強飲食指導產后DVT的預防在產后6～8h，應坐起進餐進水，12h后由家屬陪伴去衛(wèi)生間上廁剖宮產術后去枕平臥6h，期間足跟下墊軟枕，抬高下肢20～30cm每2h翻身1次可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流應低鹽飲食，少食高脂肪、高蛋白、高膽固醇食物多食水果蔬菜等含纖維素食物，保持大便通暢，禁食富含維生素K的食物[5]48h后可在房間慢慢走動隨后逐漸增加活動次數(shù)和時間6h后取半坐臥位，角度一般要求30?！?0

。24h后可根據(jù)情況在房間或走廊走動，并做一些輕微活動多飲水，可保持或增加有效循環(huán)血量，加速血流速度，增加尿量及排尿次數(shù)9產后DVT的護理預防性護理術前：加強孕期保健全面體檢；及時補充水及電解質，糾正禁食等引起的脫水；向孕婦及家屬宣教DVT形成的原因、臨床表現(xiàn)、預防知識及術后注意事項，詳細講解術后早期下床活動的重要性及必要性，教會孕婦術后做深大呼吸，床上咳嗽等以鍛煉肺功能，指導孕婦進行下肢主動運動術中：應避免從下肢靜脈輸人高滲液體及刺激性液體，特別是左下肢，盡量減少穿刺次數(shù)，嚴格無菌技術操作，避免靜脈炎的發(fā)生術后：去枕平臥6h，指導家屬給予產婦雙下肢按摩，并為產婦被動活動踝關節(jié)處。術后6h取半臥位。術后12h可拔出尿管，鼓勵產婦及時排空膀胱，早期下床活動。坐位時，經常腳部著地。不能下床者鼓勵并督促產婦在床上主動曲伸下肢。術后6h給予流質飲食，多飲水，降低血液粘稠度，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。術后應嚴密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)栓塞形成[6]10安慰產婦，鼓勵產婦指導其正確的功能鍛煉方法進食低鹽低脂清淡、高熱量飲食用肝素有無出血傾向[9]疼痛護理產后DVT的護理止痛泵硫酸鎂熱敷[7]注意觀察，認真記錄病情觀察有無肺栓塞有無胸痛、呼吸困難、血壓下降[8]避免劇烈翻身、咳嗽用藥、出血護理靜脈注射維生K輸新鮮血加強心理護理注意其家屬的心理變化講解疾病的相關知識飲食指導多飲水多食新鮮蔬菜、水果[10]出院指導避免久坐久站或過度勞累11123小結重視預防：產后監(jiān)測患者生命體征及凝血功能，注意早期臨床表現(xiàn)，針對DVT病因特點健康教育，提高分娩、產褥期保健和產科護理質量。做好心理護理，增強產婦及家屬對治療及護理的依從性。做好出院宣教：避免久坐久站,休息時抬高雙下肢;指導孕產婦進食低脂、高纖維素飲食,。避免用過緊的腰帶及穿緊身衣褲；產后注意