以績(jī)效評(píng)估為主線,構(gòu)建醫(yī)院管理體系(定稿)

廣東省中醫(yī)院廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院盧傳堅(jiān)2024/1/261一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立三、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)施成效四、廣東省中醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的體會(huì)五、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理的推廣與應(yīng)用以績(jī)效管理為主線，構(gòu)建醫(yī)院管理體系以績(jī)效管理為主線，構(gòu)建醫(yī)院管理體系23一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，按照系統(tǒng)論方法構(gòu)建的、由一系列反映醫(yī)院各個(gè)側(cè)面信息的指標(biāo)集合而成的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院形成良性發(fā)展的管理模式與監(jiān)督制度，保持醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。4包括了對(duì)醫(yī)院整體的評(píng)估、對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科室的評(píng)估以及對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的評(píng)估三個(gè)層面。對(duì)醫(yī)院整體的評(píng)估對(duì)醫(yī)院內(nèi)部科室的評(píng)估對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的評(píng)估醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則5一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【國(guó)外現(xiàn)狀】早在上個(gè)世紀(jì)70年代，美國(guó)就出現(xiàn)了“以財(cái)務(wù)為導(dǎo)向”的績(jī)效管理模式。1995年，美國(guó)衛(wèi)生組織鑒定委員會(huì)使用一套績(jī)效測(cè)量系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效進(jìn)行評(píng)審。其評(píng)審報(bào)告成為消費(fèi)者對(duì)醫(yī)院之間進(jìn)行比較的最有價(jià)值的工具。6一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【國(guó)外現(xiàn)狀】在英國(guó)，新的績(jī)效管理模式往往包括非財(cái)務(wù)措施，它代表了一種以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的績(jī)效管理趨勢(shì)。

在法國(guó)的“TableaudeBord”績(jī)效管理模式里，將戰(zhàn)略分解為財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)，是較為流行的一種作法。

美國(guó)最近的一項(xiàng)有關(guān)社區(qū)醫(yī)院的研究已涉及到開(kāi)發(fā)一個(gè)戰(zhàn)略操作管理模式。該模式將遠(yuǎn)期設(shè)備和服務(wù)選擇、中層決策支持以及考慮了結(jié)構(gòu)約束后的社區(qū)醫(yī)院績(jī)效聯(lián)系起來(lái)。

7一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀】①l983年，西安第四軍醫(yī)大學(xué)制訂了“醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系”，指標(biāo)按投入、產(chǎn)出分成兩大類，包括人員、設(shè)備、物資、經(jīng)費(fèi)、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益6個(gè)方面，共包括20個(gè)指標(biāo)；②同年，南京市鼓樓醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益相統(tǒng)一的角度，建立了醫(yī)院工作的綜合效益指標(biāo)體系，指標(biāo)體系設(shè)置了4個(gè)層次、3個(gè)層面，11項(xiàng)指標(biāo)；

8一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀】③2001年，山東醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生政策研究所對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、平均住院日，平均醫(yī)療費(fèi)用、病人滿意度進(jìn)行了調(diào)查分析，通過(guò)描述醫(yī)院的產(chǎn)出量和投入量，評(píng)價(jià)醫(yī)院的服務(wù)效率，提出了存在問(wèn)題和提高服務(wù)效率的建議；④2001年，解放軍空軍總醫(yī)院提出以床日門診指數(shù)、床位利用指數(shù)、總病例中的復(fù)雜疑難危重病例所占比例、人均醫(yī)療費(fèi)、病員滿意度5項(xiàng)指標(biāo)為主要內(nèi)容的粗放型醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理模式；

9一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀】⑤2001年，上海第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生管理教研室采用加權(quán)百分位次累加法建立評(píng)價(jià)模型，對(duì)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)行評(píng)價(jià);⑥2002年，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院利用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法和專家咨詢法，從上海市3所醫(yī)科大學(xué)所屬三級(jí)醫(yī)院和上海市屬三級(jí)醫(yī)院中各抽取1所醫(yī)院做典型調(diào)查，經(jīng)過(guò)專家評(píng)議，從業(yè)務(wù)水平、經(jīng)營(yíng)狀況和病人滿意度方面選出33個(gè)指標(biāo)，建立了醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系;10一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀】⑦2006年，中山大學(xué)利用對(duì)專家的問(wèn)卷調(diào)查所得到的12個(gè)臨床科室績(jī)效評(píng)估指標(biāo)，利用對(duì)比排序法確定各指標(biāo)的權(quán)重，建立績(jī)效評(píng)估的基本模型，經(jīng)過(guò)討論與實(shí)證分析，確定主要指標(biāo)為治愈好轉(zhuǎn)率、病床使用率、平均住院日、職工人均年業(yè)務(wù)收入及固定資產(chǎn)回報(bào)率，從而進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)院臨床科室績(jī)效評(píng)估模型。11一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【研究現(xiàn)狀】從研究的方法學(xué)而言，常用的系統(tǒng)考核技術(shù)有關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法(KPI)、平衡計(jì)分卡（BSC）、目標(biāo)管理法（MBO）等。由于各種評(píng)價(jià)方法的機(jī)制不同、方法的屬性層次的差異，使得多種評(píng)價(jià)方法對(duì)同一資料的評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生差異。目前的各種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚沒(méi)有一種十全十美的方法。12一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【研究現(xiàn)狀】從研究的內(nèi)容而言

視角逐漸由醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)檎蜕鐣?huì)；

關(guān)注點(diǎn)逐漸由醫(yī)院的資源利用和醫(yī)療質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪诵枨蠛头?wù)結(jié)果；

效益考量逐漸由醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)效益。13一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【研究現(xiàn)狀】從研究的深度而言，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的績(jī)效評(píng)估體系的構(gòu)建還處于初級(jí)階段，績(jī)效評(píng)估存在不少問(wèn)題。很多醫(yī)院沒(méi)有真正地實(shí)行定崗定編，即使定崗也沒(méi)有準(zhǔn)確的崗位描述，從而使績(jī)效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)和客觀；有的醫(yī)院制定了較科學(xué)客觀的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，但因評(píng)估工作人員的素質(zhì)問(wèn)題或評(píng)估方法等因素使得績(jī)效管理不能得到較好地執(zhí)行。14一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【發(fā)展趨勢(shì)】目前關(guān)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)估和績(jī)效管理的研究，大多數(shù)是從觀點(diǎn)、原則上或者數(shù)據(jù)評(píng)估理論上進(jìn)行探討，提出了問(wèn)題的重要性；對(duì)于指標(biāo)設(shè)置、權(quán)重的確定、評(píng)估模型建立和結(jié)論的可靠性未進(jìn)行深入研究；對(duì)于所提出的一整套評(píng)估方法，醫(yī)院管理部門如何應(yīng)用、如何進(jìn)行績(jī)效管理等，通常缺乏可操作性很強(qiáng)的建議。

15一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【發(fā)展趨勢(shì)】而關(guān)于醫(yī)院績(jī)效的研究，多強(qiáng)調(diào)如何進(jìn)行績(jī)效評(píng)估、評(píng)估指標(biāo)的設(shè)置、方法的選擇等，而沒(méi)有把績(jī)效管理作為一個(gè)整體進(jìn)行系統(tǒng)的研究。單純進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，只是管理過(guò)程中的一個(gè)局部環(huán)節(jié)，并且只是在特定的時(shí)間進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)事后評(píng)價(jià)，側(cè)重于考評(píng)過(guò)程的執(zhí)行和考評(píng)結(jié)果的判斷，常常是自上而下的，結(jié)果無(wú)法全面客觀地反映真實(shí)的情況，而且對(duì)醫(yī)院的績(jī)效提高作用不大。16【發(fā)展趨勢(shì)】在信息時(shí)代的今天，管理理念正向著人性化方向轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)估也應(yīng)向著系統(tǒng)的績(jī)效管理轉(zhuǎn)變，這樣才能真正提高績(jī)效和醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則17一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【發(fā)展趨勢(shì)】績(jī)效管理要有針對(duì)性，對(duì)于不同的科室和不同的崗位，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)該不同。對(duì)于臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、管理部門，其評(píng)價(jià)指標(biāo)要有共性，但同時(shí)也要有特性。對(duì)相同科室的不同崗位的指標(biāo)也應(yīng)該有所不同，探討并構(gòu)建醫(yī)院科室分級(jí)管理績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系有利于促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化。

18一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則【發(fā)展趨勢(shì)】綜上，國(guó)家衛(wèi)生行政部門還沒(méi)有統(tǒng)一可行的醫(yī)院績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，為推動(dòng)形成以質(zhì)量取勝、以績(jī)效優(yōu)先的局面，促使醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)估的研究，盡快制定出科學(xué)、實(shí)用、適用于各級(jí)不同類型醫(yī)院的科室及崗位使用的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)。

19一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則績(jī)效管理的基本原則績(jī)效管理的基本原則

1、公平性原則

2、實(shí)用性原則

3、激勵(lì)性原則

4、經(jīng)濟(jì)性原則

5、合法性原則

6、戰(zhàn)略性原則20一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則1、公平性原則公平性對(duì)于績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)的實(shí)施是很重要的指標(biāo)。公平性原則是指績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)要讓員工感覺(jué)到內(nèi)部公平、外部公平、個(gè)人公平、過(guò)程公平和結(jié)果公平。內(nèi)部公平是指員工將自己得到的評(píng)價(jià)結(jié)果同組織內(nèi)部的其他員工相比較感覺(jué)到比較公平。外部公平是指員工同外部的參照對(duì)象相比較感覺(jué)比較公平。個(gè)人公平是指員工對(duì)比自己的歷史狀況感覺(jué)比較公平，或?qū)M織的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)比較認(rèn)同。過(guò)程公平和結(jié)果公平是指員工對(duì)評(píng)估的過(guò)程和結(jié)果感覺(jué)比較公平。21一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則2、實(shí)用性和可操作性原則可操作性原則要求績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)做到考核內(nèi)容清晰，方式合理，操作簡(jiǎn)便，盡量做到考核要有指標(biāo)，指標(biāo)便于量化、觀察，數(shù)據(jù)便于收集、整理。223、激勵(lì)性原則績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)建立的最終目的是激發(fā)員工的工作熱情，在達(dá)成個(gè)人目標(biāo)的前提下實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。高激勵(lì)性是提高績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)運(yùn)作績(jī)效的必要條件。一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則23一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則4、經(jīng)濟(jì)性原則績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施是有成本的，醫(yī)院導(dǎo)入不同的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不同的運(yùn)作狀態(tài)，從而使得績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)也具有不同的經(jīng)濟(jì)效益?？?jī)效評(píng)估系統(tǒng)的成本投入水平要和組織的經(jīng)濟(jì)承受能力相匹配。5、合法性原則任何一套績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)都會(huì)存在一定的缺陷，這是不可避免的，但是合法性原則是一項(xiàng)基本要求。24一、醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀與基本原則6、戰(zhàn)略性原則績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)要服務(wù)和服從于組織的總體戰(zhàn)略，鮮明地反映組織的價(jià)值觀和經(jīng)營(yíng)理念，讓員工確切地感受到組織支持什么、反對(duì)什么、自己努力的方向是什么。2526創(chuàng)建于1933年，是中國(guó)歷史最早的中醫(yī)醫(yī)院之一。

我院原址,1933廣東省中醫(yī)院27醫(yī)教研三位一體的管理模式廣東省中醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院1243

2008年入選國(guó)家中醫(yī)藥臨床研究基地，是有史以來(lái)最大的國(guó)家中醫(yī)藥建設(shè)項(xiàng)目。28有五間三甲醫(yī)院、四個(gè)分門診，編制床位3140張,已成為規(guī)模最大的中醫(yī)院之一。大德路總院二沙島分院大學(xué)城醫(yī)院芳村分院珠海醫(yī)院29年門診量近500萬(wàn)人次，年收治病人數(shù)5萬(wàn)多人次，是我國(guó)年服務(wù)患者最多的醫(yī)院之一。年收治病人數(shù)5.2萬(wàn)人次4.6萬(wàn)人次3.4萬(wàn)人次3.11萬(wàn)人次2008年2007年2006年2005年近500萬(wàn)人次460萬(wàn)人次358萬(wàn)人次330萬(wàn)人次（2005年）（2006年）（2007年）（2008年）年門診量30一級(jí)學(xué)科國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科（4個(gè)）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)臨床基礎(chǔ)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)臨床學(xué)科（3個(gè)）腦病學(xué)科、心血管學(xué)科、皮膚病學(xué)科國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?專?。?2個(gè)）腎病?？啤⑷橄俨？?、婦科、骨傷專科、冠心病、針灸?？啤⑾瘜？?、呼吸病?？?、腫瘤病?？啤⒏尾？?、耳鼻喉?？?、急癥基地31科研概況醫(yī)院的科研以提高臨床療效為目的，始終以中醫(yī)臨床研究為主體。

充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法和手段，在充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的前提下，最大可能地保證研究的科學(xué)性。不斷提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究水平。

32科研概況九五以來(lái)，醫(yī)院高度重視科研工作，制定了系列相關(guān)的措施鼓勵(lì)開(kāi)展科學(xué)研究，著力培養(yǎng)高水平的科研團(tuán)隊(duì)。近年來(lái)承擔(dān)的課題、出版的論文專著、獲得的成果獎(jiǎng)勵(lì)等呈逐年增加的良好發(fā)展趨勢(shì)。33近5年承擔(dān)課題省部級(jí)以上課題229項(xiàng);國(guó)家級(jí)課題49項(xiàng)，包括：“十五”攻關(guān)計(jì)劃課題4項(xiàng)，“十一五”支撐計(jì)劃課題21項(xiàng)，863課題1項(xiàng)，國(guó)家行業(yè)重大專項(xiàng)1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金22項(xiàng)。34承擔(dān)省部級(jí)及以上課題統(tǒng)計(jì)表

（2004-2008年）

35作為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，我院還承擔(dān)了大量的教學(xué)和學(xué)生管理工作。目前在讀學(xué)生2700多人。其中本科生1,400多人，碩士研究生近1,200多人，博士研究生100多人，博士后研究人員10人。教學(xué)概況36共設(shè)12個(gè)教研室每年承擔(dān)50門臨床課程5000多學(xué)時(shí)的課堂教學(xué)任務(wù),600多名學(xué)生的臨床帶教任務(wù)。接收全國(guó)各地醫(yī)技人員及來(lái)自日本、美國(guó)、韓國(guó)、英國(guó)、馬來(lái)西亞、印尼、澳大利亞、加拿大等10多個(gè)國(guó)家的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院學(xué)生的進(jìn)修和培訓(xùn)。廣東中醫(yī)高級(jí)研修院的建設(shè)對(duì)人才培養(yǎng)提出更高的要求。教學(xué)概況37二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立醫(yī)療、科研和教學(xué)三位一體的管理模式，為醫(yī)院的快速發(fā)展創(chuàng)造了條件，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院管理提出更高的要求?？?jī)效管理體系的構(gòu)建和不斷完善，成為醫(yī)院規(guī)范管理進(jìn)程的重要舉措。如何建立一個(gè)全面、客觀、合理的績(jī)效評(píng)估體系，為醫(yī)院的高效率運(yùn)作提供保障，是我們尋求的目標(biāo)。廣東省中醫(yī)院實(shí)施科室績(jī)效管理已經(jīng)歷多年的實(shí)踐，經(jīng)歷了漸進(jìn)發(fā)展、日趨完善的過(guò)程。38二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立績(jī)效管理體系建立的思路遵循績(jī)效管理的基本原則；借鑒國(guó)內(nèi)外已經(jīng)取得的經(jīng)驗(yàn)；充分結(jié)合本單位的實(shí)際情況；將科室評(píng)估與個(gè)人評(píng)估相結(jié)合；循序漸進(jìn)不斷優(yōu)化日臻完善；三位一體互不偏頗保證公平合理；39二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.1教學(xué)績(jī)效管理為適應(yīng)研究教育型醫(yī)院建設(shè)的需要，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)管理，健全教學(xué)管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量意識(shí)，全面提高教學(xué)水平，2005年開(kāi)始實(shí)施《第二臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)方案》，2006年、2007年分別對(duì)教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)方案進(jìn)行修訂完善。40二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.1教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)①包括：“臨床科室教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)”和“教研室教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)”。“臨床科室教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)”是各臨床科室教學(xué)工作的客觀評(píng)價(jià)，同時(shí)也是所屬教研室教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)的重要組成部分。②采取“日常教學(xué)工作評(píng)估與階段教學(xué)檢查”相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式③評(píng)價(jià)的結(jié)果作為科室等級(jí)評(píng)定、科主任和教研室主任業(yè)績(jī)考評(píng)以及各類評(píng)先的主要依據(jù)之一。41二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.2科研績(jī)效管理為促進(jìn)我院科研管理的規(guī)范化，進(jìn)一步提高科研管理水平，逐步建立和完善醫(yī)院科研工作績(jī)效評(píng)價(jià)的量化體系，科學(xué)評(píng)估科研工作的效益和效果，從2007年起實(shí)施《廣東省中醫(yī)院科研績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施方案》,作為評(píng)價(jià)我院各科室和個(gè)人科研工作績(jī)效的依據(jù)。42二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立43二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.2科研績(jī)效評(píng)價(jià)

①科研績(jī)效評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括科研課題、論文專著、成果獎(jiǎng)勵(lì)、發(fā)明專利、新藥開(kāi)發(fā)、GCP承擔(dān)項(xiàng)目等內(nèi)容。

②科研績(jī)效評(píng)價(jià)適用范圍為我院各臨床科室、醫(yī)技科室、實(shí)驗(yàn)室和研究室。44二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立③科研績(jī)效評(píng)價(jià)方法采取科室自評(píng)與科研管理部門審核相結(jié)合的形式；使用定量與半定量相結(jié)合的計(jì)分方法，確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。④科研績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果將逐步作為科室評(píng)級(jí)、科主任業(yè)績(jī)考評(píng)及各類科研評(píng)優(yōu)的主要依據(jù)之一。45二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立附件：1、《科室科研績(jī)效評(píng)價(jià)表》及填報(bào)說(shuō)明附件：2、《科室科研績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)》

表1：《課題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分說(shuō)明表2：《論文專著評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分說(shuō)明表3：《科研成果獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分說(shuō)明表4：《專利與知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分說(shuō)明表5：《GCP項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分說(shuō)明附件：3、《科研課題績(jī)效評(píng)價(jià)表》及評(píng)分說(shuō)明46二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立47二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立48二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.3護(hù)理績(jī)效管理我院從1997年起進(jìn)行護(hù)理單元分級(jí)管理，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證明對(duì)于建立護(hù)理激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)護(hù)理發(fā)展起到了積極的作用。49二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立全院護(hù)理單元實(shí)施ABC分級(jí)管理的操作方法：分級(jí)要求ABC護(hù)理單元分級(jí)要求.doc實(shí)施辦法評(píng)定程序附件：1.差錯(cuò)分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)附件1：差錯(cuò)分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn).doc

2.ABC護(hù)理單元自評(píng)表附件2：ABC護(hù)理單元自評(píng)表.doc

50二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.3護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)護(hù)理單元為ABC三級(jí)管理，每年初評(píng)一次，每?jī)赡旮鶕?jù)初評(píng)情況進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定結(jié)果作為科室評(píng)級(jí)的條件之一、以及護(hù)士長(zhǎng)任職的主要依據(jù)。凡評(píng)定為C級(jí)護(hù)理單元的，除影響科室分級(jí)評(píng)定外，該護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)崗位必須重新競(jìng)聘。51二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立結(jié)果評(píng)定的方法見(jiàn)下表：第一年初評(píng)第二年初評(píng)評(píng)定結(jié)果CBBBCCBAACAB52二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立護(hù)理績(jī)效評(píng)定程序

:①由護(hù)理管理委員會(huì)組成“護(hù)理分級(jí)評(píng)定委員會(huì)”，成員包括護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)、專科護(hù)理管理委員、護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)的主要負(fù)責(zé)人。②每科的初評(píng)先由各護(hù)理單元進(jìn)行自評(píng)（表見(jiàn)附件2）并于次年1月5日前交自評(píng)表到護(hù)理部。③每年由“評(píng)委會(huì)”對(duì)各護(hù)理單元自評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核初評(píng)。每?jī)赡暝u(píng)定結(jié)果。④評(píng)定結(jié)果報(bào)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議審批。53二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.4科室分級(jí)管理（醫(yī)教研綜合績(jī)效管理）充分發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的作用，調(diào)動(dòng)全院醫(yī)技人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的學(xué)術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，形成醫(yī)院各科室的特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院及臨床醫(yī)技科室的整體發(fā)展。54二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.4科室分級(jí)管理（醫(yī)教研綜合績(jī)效管理)1997年開(kāi)始試行臨床醫(yī)技科室分級(jí)管理;2001年形成《廣東省中醫(yī)臨床醫(yī)技科室分級(jí)管理?xiàng)l例》;2001-2003先后兩次進(jìn)行試評(píng)估，意見(jiàn)反饋、討論、修改、補(bǔ)充、完善；2004年正式開(kāi)始實(shí)施；2008年再次修訂完善.55二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立56二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立一、提出晉級(jí)申請(qǐng)的科室必須具備以下條件

1、完成任期內(nèi)兩年的目標(biāo)責(zé)任

2、達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的文明科室標(biāo)準(zhǔn)（積分≥90分）。

3、必須為院內(nèi)“青年文明號(hào)”創(chuàng)建單位。

4、達(dá)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的三級(jí)甲等中醫(yī)院相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和要求。57二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立5、制定和執(zhí)行臨床路徑，并作動(dòng)態(tài)修改。每年執(zhí)行單病種臨床路徑不少于2項(xiàng)；醫(yī)技科室必須制定相應(yīng)的SOP，并嚴(yán)格執(zhí)行。6、新開(kāi)展確有療效的中醫(yī)特色療法2項(xiàng)及以上。7、?？茖０Y建設(shè)符合“特色?？啤币蟆?/p>

8、?？凭C合實(shí)力達(dá)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局三級(jí)甲等中醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)專科標(biāo)準(zhǔn)、局級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？频囊蠹笆∪?jí)甲等醫(yī)院重點(diǎn)?？频募夹g(shù)水平。

58二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立9、科室重視人才培養(yǎng)，科內(nèi)有納入朝陽(yáng)計(jì)劃等各種人才工程（培養(yǎng)計(jì)劃）的人員。10、按時(shí)按質(zhì)按量完成上級(jí)下達(dá)的臨床藥物試驗(yàn)任務(wù)。11、認(rèn)真開(kāi)展整體護(hù)理，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求，護(hù)理單元評(píng)級(jí)不低于B級(jí)（含B級(jí)）。12、必須主持在研廳局級(jí)2項(xiàng)及以上，或省部級(jí)及以上1項(xiàng)與本專業(yè)研究方向相關(guān)的科研課題。13、科室的教學(xué)工作達(dá)到本科評(píng)優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。59二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立14、晉升A級(jí)科室，臨床科室必須是國(guó)家或省重點(diǎn)專科建設(shè)單位，必須有主持在研的省部級(jí)科研課題，必須在近四年內(nèi)獲得過(guò)科研成果獎(jiǎng)，或近兩年在SCI、IM、CA、BA及EM上發(fā)表過(guò)本專業(yè)論文1篇及以上。15、晉升A級(jí)的科室收治?？撇》N數(shù)占收治病人總數(shù)不少于90%，晉升B級(jí)的科室收治?？撇》N占收治病人總數(shù)不少于80%60二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立二、除上述必備條件外，符合以下條件六項(xiàng)以上者可晉升為B級(jí)科室，符合以下條件七項(xiàng)以上者可晉升為A級(jí)科室。

1、科內(nèi)有較高水平的學(xué)科帶頭人（全國(guó)一級(jí)學(xué)會(huì)委員，二級(jí)學(xué)會(huì)常委，三級(jí)學(xué)會(huì)副主委以上；省級(jí)醫(yī)藥學(xué)會(huì)副主委以上、專業(yè)委員會(huì)主委）。

2、重視人才培養(yǎng)，近五年科室內(nèi)有納入院級(jí)青年拔尖人才計(jì)劃及以上人才。61二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立

3、近年被評(píng)為省級(jí)及以上的重點(diǎn)?？啤⒅攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室或通過(guò)國(guó)家有關(guān)部門的認(rèn)定或認(rèn)證，且中期評(píng)估合格。

4、主持在研課題國(guó)家級(jí)一項(xiàng)或省部級(jí)二項(xiàng)或廳局級(jí)三項(xiàng)及以上本專業(yè)科研課題，且課題按計(jì)劃進(jìn)行。

5、兩年內(nèi)在核心期刊上發(fā)表本專業(yè)論文4篇（A級(jí)科室）或在統(tǒng)計(jì)源及以上期刊發(fā)表本專業(yè)論文6篇或在SCI、IM、CA、BA、EM發(fā)表本專業(yè)論文1篇。62二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立6、兩年內(nèi)有擔(dān)任人民衛(wèi)生出版社、科學(xué)出版社、商務(wù)印書館出版本專業(yè)專著的編委及以上,或其他出版社出版本專業(yè)專著的主編或副主編,或正式出版發(fā)行教材的編委。7、兩年內(nèi)獲省部級(jí)（含一級(jí)學(xué)會(huì)）科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)及以上。8、兩年內(nèi)有已獲轉(zhuǎn)讓的專利。63二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立

9、兩年內(nèi)有新藥研發(fā)項(xiàng)目，并獲得新藥臨床研究批件。

10、兩年內(nèi)獲得醫(yī)院醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)１項(xiàng)及其以上。

11、科室引進(jìn)副高以上人才，能填補(bǔ)醫(yī)院某專業(yè)領(lǐng)域的空白，并得到學(xué)術(shù)委員會(huì)認(rèn)可。64二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立三、科室分級(jí)管理的實(shí)施辦法

1、符合必備條件的臨床醫(yī)技科室，均可向醫(yī)院提出晉級(jí)申請(qǐng)。

2、該評(píng)定每?jī)赡赀M(jìn)行一次，評(píng)出的科室級(jí)別有效期為二年；兩年后所有科室不保留原級(jí)別，重新進(jìn)行評(píng)定。

3、評(píng)定后予以晉級(jí)的科室，其下一年的獎(jiǎng)金提成比例在原來(lái)基礎(chǔ)上，A級(jí)科室上浮25%，B級(jí)科室上浮10%。65二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立4、科主任在任期內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)重大原則問(wèn)題，則A、B級(jí)科室科主任實(shí)行考任制，C級(jí)科室科主任實(shí)行重新競(jìng)爭(zhēng)上崗。

5、各分門診在兩年內(nèi)平均業(yè)務(wù)收入≥10％、收支節(jié)余≥5％、門診量≥5％者，可按B級(jí)科室待遇，負(fù)責(zé)人崗位仍實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。

晉級(jí)資格一票否決制（醫(yī)療事故、丙級(jí)病歷、重度缺陷并造成嚴(yán)重后果、違反教學(xué)紀(jì)律、學(xué)術(shù)不端等）

66二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.5崗位目標(biāo)管理各級(jí)職稱崗位職責(zé)各類專業(yè)技術(shù)人員崗位職責(zé)教研室主任(大科主任)崗位職責(zé)科主任崗位職責(zé)主治崗位職責(zé)主講教師崗位職責(zé)教學(xué)秘書崗位職責(zé)帶教秘書崗位職責(zé)研究生秘書崗位職責(zé)科研秘書崗位職責(zé)67二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.5崗位目標(biāo)管理年度考評(píng)與期滿考評(píng)結(jié)合考評(píng)結(jié)果與聘任掛鉤考評(píng)結(jié)果與任免掛鉤考評(píng)結(jié)果與評(píng)先掛鉤考評(píng)結(jié)果與薪酬掛鉤68二、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理體系的建立2.6人才培養(yǎng)管理各級(jí)人員的繼續(xù)教育方案西學(xué)中（中學(xué)西）計(jì)劃在職攻讀學(xué)位計(jì)劃名醫(yī)師承計(jì)劃朝陽(yáng)人才培養(yǎng)計(jì)劃拔尖人才培養(yǎng)計(jì)劃“千百十”人才工程69

不斷完善“朝陽(yáng)計(jì)劃”、“青年拔尖人才管理?xiàng)l例”等人才培養(yǎng)方案，加大人才培養(yǎng)過(guò)程的監(jiān)管力度，對(duì)納入各類培養(yǎng)計(jì)劃的人員實(shí)施定期定量的業(yè)績(jī)考評(píng)，建立“能上能下、優(yōu)勝劣汰”的機(jī)制。加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理

70加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理

基本原則合理定位，分級(jí)培育方向明確，分類管理責(zé)任目標(biāo)，獎(jiǎng)懲分明過(guò)程管理，加強(qiáng)監(jiān)控71合理定位，分級(jí)培育

朝陽(yáng)人才是以有培養(yǎng)潛質(zhì)的年輕職工為對(duì)象，培養(yǎng)的目標(biāo)定位是成為未來(lái)的學(xué)術(shù)骨干，其遴選條件、培養(yǎng)任務(wù)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與“千百十”工程校級(jí)培養(yǎng)對(duì)象對(duì)接；拔尖人才是以具備較好學(xué)術(shù)基礎(chǔ)的中青年骨干為對(duì)象，培養(yǎng)的目標(biāo)定位是成為未來(lái)的學(xué)術(shù)帶頭人和領(lǐng)軍人物，其遴選條件、培養(yǎng)任務(wù)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與“千百十”工程省級(jí)培養(yǎng)對(duì)象和杰出青年、珠江學(xué)者等高層人才對(duì)接。加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理72方向明確，分類管理在明確朝陽(yáng)、拔尖人才基本條件的前提下，分別制定臨床型和科研型人才的備選條件、培養(yǎng)要求和考評(píng)辦法，并將是否有明確的主攻方向作為遴選的重要條件。臨床型人才的選拔注重臨床能力的現(xiàn)有水平和培養(yǎng)前景，兼顧科研、教學(xué)等素質(zhì)和能力；科研型人才的選拔注重科研能力的現(xiàn)有水平和培養(yǎng)前景，兼顧臨床、教學(xué)等素質(zhì)和能力。加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理73責(zé)任目標(biāo)，獎(jiǎng)懲分明１、實(shí)行個(gè)性化培養(yǎng)，納入培養(yǎng)對(duì)象在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定培養(yǎng)計(jì)劃，明確培養(yǎng)目標(biāo)和年度考核目標(biāo)，簽訂個(gè)性化培養(yǎng)合同，接受定期檢查和考核。２、醫(yī)院將盡可能為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境、深造機(jī)會(huì)和科研條件，優(yōu)先安排他們到國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，針對(duì)個(gè)人情況有計(jì)劃安排補(bǔ)缺培訓(xùn)。３、對(duì)于有創(chuàng)意的自選研究項(xiàng)目或需要配套的立項(xiàng)研究項(xiàng)目，經(jīng)本人申請(qǐng)，專家審核其可行性報(bào)告后，醫(yī)院將給予適當(dāng)?shù)难芯拷?jīng)費(fèi)。加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理74

4、根據(jù)年度考核等級(jí)享受院內(nèi)特殊津貼，三年期滿綜合考評(píng)優(yōu)秀者，不必再次申報(bào)選拔，可自然進(jìn)入下一個(gè)培養(yǎng)周期。連續(xù)二個(gè)培養(yǎng)周期期滿后，經(jīng)綜合考評(píng)優(yōu)秀者，直接進(jìn)入拔尖人才培養(yǎng)計(jì)劃。

5、年度考核不合格者，予以淘汰，終止享受相關(guān)待遇，并收回資助科研經(jīng)費(fèi)；期滿考核不合格，取消再次申報(bào)的資格加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理75過(guò)程管理，加強(qiáng)監(jiān)控培養(yǎng)過(guò)程管理工作由人事處負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，醫(yī)療、科研不同培養(yǎng)方向人才的日常管理分別由醫(yī)教處、科研處負(fù)責(zé)。管理過(guò)程的工作業(yè)績(jī)納入相關(guān)職能部門崗位目標(biāo)的重要考核指標(biāo)。相關(guān)職能部門實(shí)施培養(yǎng)過(guò)程的管理、考核和督促，每年組織專家對(duì)人才培養(yǎng)情況進(jìn)行定期檢查和考核。人才培養(yǎng)周期為三年，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年考核一次，根據(jù)業(yè)績(jī)完成情況評(píng)定考核等級(jí)。加強(qiáng)朝陽(yáng)、拔尖等人才的培養(yǎng)和管理7677三、廣東省中醫(yī)院績(jī)效管理的成效績(jī)效管理取得的成效3.1科研績(jī)效管理成效3.2教學(xué)績(jī)效管理成效3.3護(hù)理績(jī)效管理成效3.4科室分級(jí)管理成效783.1科研績(jī)效管理成效從2007年和2008年２年對(duì)部分科室進(jìn)行科研績(jī)效試點(diǎn)評(píng)估結(jié)果看，效果較為理想:①評(píng)估結(jié)果較為穩(wěn)定，能夠反應(yīng)與區(qū)別出各科室間的科研業(yè)績(jī)情況。②按照人均分?jǐn)?shù)進(jìn)行排名，體現(xiàn)出了公平與績(jī)效的理念。792007年科研績(jī)效考核結(jié)果802008年科研績(jī)效考核結(jié)果813.1科研績(jī)效管理成效①調(diào)動(dòng)了各科室研究團(tuán)隊(duì)、人員的科研積極性，體現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)。②推動(dòng)醫(yī)院整體績(jī)效評(píng)估體系的構(gòu)建，醫(yī)院科室分級(jí)評(píng)估逐步量化。③該部分工作獲得中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)立項(xiàng)資助，并獲得成果獎(jiǎng)勵(lì)。823.2教學(xué)績(jī)效管理成效①促進(jìn)了教研室整體教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升②提高了臨床科室整體的教學(xué)水平和質(zhì)量③有效地激發(fā)教學(xué)的積極性和主動(dòng)性④教學(xué)績(jī)效管理機(jī)制得到同行認(rèn)可3.2教學(xué)績(jī)效管理成效83

①促進(jìn)了教研室整體教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。從三年教研室教學(xué)績(jī)效成績(jī)可以看到，平均分逐年上升。3.2教學(xué)績(jī)效管理成效年份教研室個(gè)數(shù)最高分最低分平均分2006

11個(gè)105.2469.8587.55200711個(gè)104.3172.8688.592008

11個(gè)111.5978.6593.1184

②提高了臨床科室整體的教學(xué)水平和質(zhì)量。臨床科室績(jī)效評(píng)估三年平均分逐年上升。3.2教學(xué)績(jī)效管理成效年份科室個(gè)數(shù)最高分最低分平均分200646個(gè)101.4774.1587.81200753個(gè)114.4681.8492.16200853個(gè)110.8083.8295.0385

③將教學(xué)績(jī)效納入醫(yī)院年終評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)中，建立教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制。從2006－2008年共獎(jiǎng)勵(lì)教學(xué)績(jī)效優(yōu)秀的教研室9名，優(yōu)秀帶教科室15名，有效地激發(fā)了教研室和臨床科室教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。3.2教學(xué)績(jī)效管理成效86

④管理機(jī)制得到同行認(rèn)可，“優(yōu)化管理機(jī)制，實(shí)行教學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)取得明顯成效”，2007年獲廣東省中醫(yī)院管理成效三等獎(jiǎng)。3.2教學(xué)績(jī)效管理成效873.3護(hù)理績(jī)效管理成效強(qiáng)化了護(hù)理管理加速了護(hù)理人才培養(yǎng)提高了護(hù)理學(xué)術(shù)層次提高了?？谱o(hù)理能力883.3護(hù)理績(jī)效管理成效護(hù)理師每年每人論文發(fā)表不少于一篇。年份發(fā)

表

論

文

情

況1999年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文18篇。2000年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文15篇。2001年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文40篇。2002年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文33篇。2003年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文29篇。2004年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文49篇。2005年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文56篇。2006年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文75篇，其中省級(jí)以上雜志72篇，國(guó)家級(jí)雜志3篇。2007年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文71篇。2008年在省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表論文68篇。893.3護(hù)理績(jī)效管理成效903.3護(hù)理績(jī)效管理成效近年獲得的護(hù)理科研成果913.3護(hù)理績(jī)效管理成效近八年來(lái)A級(jí)護(hù)理單元數(shù)923.4科室分級(jí)管理成效

①推進(jìn)規(guī)范管理進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)量化評(píng)估②實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研、護(hù)、管全方位管理③有力促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)④激勵(lì)機(jī)制與日常管理的有機(jī)結(jié)合93年度A級(jí)科室B級(jí)科室國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？剖〖?jí)重點(diǎn)專科（專?。?001-2002（2002年評(píng)）2個(gè)19個(gè)3個(gè)4個(gè)2002-2003（2004年評(píng)）3個(gè)27個(gè)3個(gè)4個(gè)8個(gè)2004-2005（2006年評(píng)）7個(gè)28個(gè)3個(gè)4個(gè)8個(gè)2006-2007（2008年評(píng)）5個(gè)37個(gè)3個(gè)11個(gè)17個(gè)3.4科室分級(jí)管理成效9495四、廣東省中醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的體會(huì)體會(huì)一:頂層設(shè)計(jì)要合理分類管理目標(biāo)管理96四、廣東省中醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的體會(huì)體會(huì)二:過(guò)程管理要到位個(gè)人與科室聯(lián)動(dòng)自評(píng)與他評(píng)結(jié)合定期與隨機(jī)結(jié)合評(píng)估與反饋結(jié)合理論與實(shí)踐結(jié)合97四、廣東省中醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的體會(huì)體會(huì)三:質(zhì)量監(jiān)控是關(guān)鍵教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控科研質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控98教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控包括主講老師資格審定標(biāo)準(zhǔn)，教案講稿抽查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，專家組對(duì)主講老師的隨機(jī)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)生對(duì)主講老師的綜合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)評(píng)估與綜合評(píng)估課程評(píng)估與個(gè)人評(píng)估教案講稿評(píng)估與課堂實(shí)地評(píng)估教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控2024/1/2699教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控2.臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控包括臨床帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，臨床教學(xué)活動(dòng)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師“背靠背”評(píng)估臨床教學(xué)活動(dòng)隨機(jī)評(píng)估科室?guī)Ы桃?guī)范抽查評(píng)估2024/1/26100教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控采取“個(gè)體分析，及時(shí)反饋”與“整體總結(jié)，定期反饋”相結(jié)合每次評(píng)估都提出書面意見(jiàn)，教師根據(jù)評(píng)估意見(jiàn)及時(shí)提出整改措施，并把整改情況及時(shí)反饋；每學(xué)期總結(jié)全院教學(xué)評(píng)估情況，通過(guò)行政網(wǎng)發(fā)布結(jié)果，并邀請(qǐng)專家綜合點(diǎn)評(píng)。2024/1/26101科研質(zhì)量監(jiān)控1.課題完成情況的質(zhì)控2.論文真實(shí)情況的質(zhì)控3.數(shù)據(jù)可溯源性的質(zhì)控4.藥物臨床試驗(yàn)三級(jí)質(zhì)控

科研質(zhì)量監(jiān)控2024/1/261021.課題完成情況的質(zhì)控

分級(jí)質(zhì)量控制。課題組研究秘書對(duì)課題進(jìn)行質(zhì)控，科室科研秘書對(duì)本科室的課題實(shí)施質(zhì)量檢查，科研處對(duì)全院課題進(jìn)行總體質(zhì)量監(jiān)控。所有在研課題每年均進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。定期與不定期結(jié)合，召開(kāi)課題情況匯報(bào)會(huì)，及時(shí)了解課題進(jìn)展情況。課題結(jié)題前，科研處對(duì)課題完成情況進(jìn)行檢查。執(zhí)行情況不良者不予結(jié)題，并限期整改、扣罰課題津貼。科研質(zhì)量監(jiān)控2024/1/261032.論文真實(shí)情況的質(zhì)控投稿前填寫“論文投稿科室評(píng)審表”，科室主任審核簽名后提交科研處?？蒲刑帉Ｈ诉M(jìn)行登記并進(jìn)行真實(shí)性審核。文章發(fā)表后向科研處提交發(fā)表文章復(fù)印件、并登記備查?？蒲匈|(zhì)量監(jiān)控2024/1/261043.數(shù)據(jù)可溯源性的質(zhì)控課題檢查時(shí)，各課題組均要提交原始材料審核，包括：CRF表、數(shù)據(jù)庫(kù)、檢查驗(yàn)單、實(shí)驗(yàn)記錄本等，以保證課題數(shù)據(jù)的可溯源性。課題結(jié)題時(shí)，須完整提交課題研究的原始資料，保證課題研究的真實(shí)性與可溯源性。科研質(zhì)量監(jiān)控2024/1/26105科研質(zhì)量監(jiān)控4.藥物臨床試驗(yàn)三級(jí)質(zhì)控2024/1/26106三級(jí)質(zhì)控流程：

科研質(zhì)量監(jiān)控研究者納入受試者并填寫CRF表專業(yè)組質(zhì)控員完成一級(jí)質(zhì)控療程結(jié)束后1周內(nèi)專業(yè)組負(fù)責(zé)人完成二級(jí)質(zhì)控CRF表返修質(zhì)控結(jié)束后1周內(nèi)申辦者監(jiān)查機(jī)構(gòu)辦公室完成三級(jí)質(zhì)控簽名確認(rèn)后1周內(nèi)CRF表返修統(tǒng)計(jì)單位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析2024/1/26107

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控

1.強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn),完善考核制度2.醫(yī)院感染管理措施的落實(shí)和督查3.手術(shù)/

有創(chuàng)性操作準(zhǔn)入制度的建立和督查

4.麻醉管理及相關(guān)操作準(zhǔn)入制度的建立和督查。5.加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，最大程度保障醫(yī)療安全6.定期與不定期質(zhì)控結(jié)合,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)控力度2024/1/26108醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控1.強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn),完善考核制度（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：一是加強(qiáng)調(diào)全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量崗前培訓(xùn)；二是加強(qiáng)全院人員醫(yī)療安全相關(guān)法律制度培訓(xùn)。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的崗位培訓(xùn)。通過(guò)繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)不斷強(qiáng)化技術(shù)操作常規(guī)訓(xùn)練，提高全員的綜合素質(zhì)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等各種知識(shí)。

2024/1/26109醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控（3）針對(duì)性強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”專題培訓(xùn)，做到人人考核、人人過(guò)關(guān)。特別對(duì)24小時(shí)住院醫(yī)師、新輪科的住院醫(yī)師進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。（4）強(qiáng)化醫(yī)療考核：成立由外院專家與本院專家相結(jié)合的醫(yī)療水平考核小組，定期組織心肺復(fù)蘇術(shù)、常見(jiàn)病的診療、搶救藥物和儀器使用、基本技能的訓(xùn)練、考核?？己顺煽?jī)直接與職稱晉升掛鉤。2024/1/26110醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控2.醫(yī)院感染管理措施的落實(shí)和督查（1）加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）等部門的感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（2）加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查感染管理措施的落實(shí)情況,不合要求的限期整改,對(duì)不合理流程進(jìn)行改造。2024/1/26111醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控3.手術(shù)/

有創(chuàng)性操作準(zhǔn)入制度的建立和督查

(1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和創(chuàng)傷性檢查的準(zhǔn)入考核制度，杜絕超出核定范圍的手術(shù)實(shí)施。

(2）完善對(duì)于手術(shù)和創(chuàng)傷性檢查的準(zhǔn)入考核制度，每年一次對(duì)全院的手術(shù)/有創(chuàng)性操作的準(zhǔn)入狀況進(jìn)行重新核定。

4.麻醉管理及相關(guān)操作準(zhǔn)入制度的建立和督查。2024/1/261125.加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，最大程度保障醫(yī)療安全（1）進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，通過(guò)不定期的醫(yī)務(wù)查房、院長(zhǎng)查房和每月一次的文明科室檢查，就醫(yī)生對(duì)病人病情和診療措施的熟悉程度、診療合理性、基本醫(yī)療制度落實(shí)情況、科室醫(yī)療管理情況等實(shí)施評(píng)價(jià)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控；（2）依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《單病種質(zhì)量控制指標(biāo)》進(jìn)行病種質(zhì)控；對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種執(zhí)行路徑情況進(jìn)行抽查，結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，實(shí)施運(yùn)行病歷交叉質(zhì)控和處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控2024/1/26113（3）規(guī)范推行各科臨床路徑的實(shí)施、隨訪制度的落實(shí)、中醫(yī)特色療法的實(shí)施、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等制度的落實(shí)。（4）把“抗菌素的合理使用”、“醫(yī)療安全目標(biāo)管理”、“急危值報(bào)告制度”、“醫(yī)療缺陷管理”等制度結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持每月組織人員對(duì)全院的相關(guān)科室進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)帶有傾向性的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，使科室能及時(shí)得到提醒、糾正缺點(diǎn)，從而進(jìn)一步保證醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控2024/1/26114（5）優(yōu)化“醫(yī)療綠色通道”流程并隨時(shí)檢查執(zhí)行情況：不斷完善重特大事件醫(yī)療應(yīng)急處理預(yù)案，完善各科室危急重病人搶救流程及針對(duì)性的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并組織急救的醫(yī)護(hù)配合演練。進(jìn)一步完善全院快捷的“醫(yī)療綠色通道”，優(yōu)化綠色通道的流程,將執(zhí)行情況納入科室醫(yī)療質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)范圍。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控2024/1/26115醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控6.定期質(zhì)控與不定期質(zhì)控結(jié)合,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)控力度特殊時(shí)段（如節(jié)假日、交接班時(shí)間）加強(qiáng)質(zhì)控重點(diǎn)科室（如重大手術(shù)較多的手術(shù)科室、ICU、急診科等）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。2024/1/26116護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控1、修改完善護(hù)理常規(guī)、操作流程、服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、質(zhì)量控制，定期檢查與不定期檢查相結(jié)合。3、匯集護(hù)理質(zhì)量信息，及時(shí)反饋，分析、糾正偏差。每季度案例分析每月專項(xiàng)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)病友座談會(huì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控2024/1/26117

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理部隨時(shí)檢查薄弱科室薄弱人薄弱問(wèn)題薄弱問(wèn)題薄弱時(shí)段薄弱環(huán)節(jié)2024/1/26118護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)存在問(wèn)題匯總、分類討論、分析原因擬定整改措施再次反饋、評(píng)價(jià)2024/1/26119護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士被檢查主體總結(jié)、整改、反饋質(zhì)量檢查每季每月夜總巡自查護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)2024/1/26120體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明激勵(lì)措施獎(jiǎng)懲分明2024/1/26121

實(shí)行崗位目標(biāo)管理，個(gè)人、科室和教研室均納入崗位目標(biāo)管理，每年考評(píng)績(jī)效，建立獎(jiǎng)懲分明的機(jī)制。

實(shí)施ABC科室等級(jí)管理，在每2年一次的科室評(píng)級(jí)中績(jī)效評(píng)價(jià)占有舉足輕重的地位。體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26122

實(shí)施主講制，教師競(jìng)爭(zhēng)上崗，優(yōu)勝劣汰，優(yōu)教優(yōu)酬

實(shí)施主治崗位競(jìng)聘制，能者上崗，定期考評(píng)

實(shí)施主任競(jìng)聘制，任期考核，能上能下

體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26123專家人數(shù)廣東省“千百十”工程培養(yǎng)對(duì)象省級(jí)2、校級(jí)18國(guó)家級(jí)師承計(jì)劃60醫(yī)院拔尖人才52醫(yī)院朝陽(yáng)人才54

加強(qiáng)師資培養(yǎng)，鼓勵(lì)教師成才建立主講老師培訓(xùn)優(yōu)先制度、臨床教師培訓(xùn)激勵(lì)制度、導(dǎo)師招生激勵(lì)制度通過(guò)實(shí)施廣東省“千百十”工程、名醫(yī)師承工程、拔尖人才選拔和朝陽(yáng)人才培養(yǎng)等措施，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26124體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明我院?jiǎn)T工近5年外出進(jìn)修情況外出進(jìn)修2004年2005年2006年2007年2008年合

計(jì)國(guó)內(nèi)進(jìn)修人數(shù)3022294735163經(jīng)費(fèi)（元）7500051500545005800092000331,000出國(guó)進(jìn)修人數(shù)121329經(jīng)費(fèi)（元）924001100060800202700215000581,900共計(jì)（經(jīng)費(fèi)）16740062500115300260700307000912,9002024/1/26125我院?jiǎn)T工近5年在職攻讀博士和碩士學(xué)位情況）職稱讀書2004年2005年2006年2007年2008年合計(jì)博士人數(shù)114101026博士經(jīng)費(fèi)（元）1000030000120000285000294000739000碩士人數(shù)617276258170碩士經(jīng)費(fèi)（元）86400286200532500142080013920003717900本科人數(shù)43333348121本科經(jīng)費(fèi)24800153760204003378305287201065510大專人數(shù)302932552148大專經(jīng)費(fèi)158200130100167460175006239201097180共計(jì)（經(jīng)費(fèi)）279400600060840360206113028386406619590體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26126拔尖人才、朝陽(yáng)人才歷年人數(shù)及投入經(jīng)費(fèi)

體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26127

加強(qiáng)業(yè)績(jī)考核，建立榮譽(yù)激勵(lì)機(jī)制績(jī)效評(píng)價(jià)與評(píng)先掛鉤、與科室等級(jí)掛鉤、與科主任業(yè)績(jī)掛鉤、與崗位目標(biāo)掛鉤。實(shí)行榮譽(yù)激勵(lì)機(jī)制：建立評(píng)先激勵(lì)制度設(shè)立管理成效獎(jiǎng)體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26128創(chuàng)新的管理機(jī)制，有效促進(jìn)員工和科室的積極性，管理成效連年獲得醫(yī)院管理成效獎(jiǎng)。體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26129涌現(xiàn)了一批優(yōu)秀教師典范獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)?wù)呷珖?guó)優(yōu)秀教師高等學(xué)校師德標(biāo)兵禤國(guó)維教授南粵教壇新秀陳達(dá)燦、黃燕等3位教師南粵優(yōu)秀教育工作者黃慧玲書記南粵優(yōu)秀教師盧傳堅(jiān)、王小云等5位教師廣東省優(yōu)秀教師劉金文教授新南方教育獎(jiǎng)勵(lì)基金優(yōu)秀教師呂玉波、司徒儀等15位教師體會(huì)四:激勵(lì)獎(jiǎng)懲要分明2024/1/26130獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)?wù)呦硎苷蛸N的專家呂玉波、禤國(guó)維、梁冰、劉茂才等10人學(xué)校首席教授禤國(guó)維、劉茂才、賴世隆等全國(guó)首屆女科學(xué)家南粵巾幗十杰林琳全國(guó)首屆杰出女中醫(yī)師盧傳堅(jiān)、楊志敏、王小云、黃燕、李云英第一屆全國(guó)中醫(yī)傳承