《ort維護宋增才》課件

巴德植入式靜脈輸液港

--血管通道器材的金標準

宋增才巴德醫(yī)療器械（北京）有限公司1精選課件ppt為什么使用輸液港?

輸液港維護流程

輸液港潛在并發(fā)癥2精選課件pptADM滲出這是發(fā)生在我們周圍的事件！泰素帝外滲3精選課件pptWhatArePorts?輸液港是一種完全植入皮下的血管通路裝置，可以長期反復(fù)使用輸液港的應(yīng)用范圍靜脈化療支持性治療輸液全靜脈營養(yǎng)輸注血液制品抽血胡貝爾安全性穿刺針（無芯針）是輸液港的專用穿刺針4精選課件ppt80%的輸液港應(yīng)用于腫瘤化療乳癌60%的輸液使用量淋巴瘤肺癌結(jié)直腸癌輸液港的適用疾病5精選課件ppt輸液港的優(yōu)勢低感染率埋于皮下操作簡便病人舒適便于洗澡、游泳不影響外觀和自身形象不需要頻繁沖管不需要頻繁進行導(dǎo)管維護不需要頻繁穿刺保護血管留置時間長6精選課件ppt巴德輸液港(BardPorts)全球市場占領(lǐng)導(dǎo)地位的產(chǎn)品適用于中長期靜脈治療7精選課件ppt巴德靜脈輸液港結(jié)構(gòu)穿刺座儲液槽三向瓣膜式硅膠導(dǎo)管穿刺隔導(dǎo)管鎖縫合孔8精選課件ppt輸液港使用和維護■

評估■用藥■物品準備■沖管、封管■消毒■更換敷料■穿刺■拔針■固定■宣教■采血9精選課件ppt輸液港使用流程消毒注射部位無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點滴血樣采集生理鹽水/肝素沖管10精選課件ppt輸液港維護流程評估物品準備消毒穿刺沖、封管拔針11精選課件ppt評估

仔細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等12精選課件ppt物品準備換藥包：彎盤2個、小藥杯2個、孔巾1塊、中方紗1塊、鑷子1把、棉球6個其它物品：無損傷針、肝素帽（正壓接頭）、透明敷貼、無菌剪刀、無菌手套、20ml注射器、頭皮針、無菌生理鹽水100ML、膠布、75%酒精、1%碘伏、采血管13精選課件ppt消毒方法以注射座為中心先酒精后碘伏由內(nèi)向外，順時針、逆時針交

替螺旋狀消毒皮膚三遍消毒范圍:10×12cm14精選課件ppt穿刺觸診，找到注射座，確認注射座邊緣，定位用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起,確定三指的中心無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺,直達儲液槽底部抽回血確認針頭位置無誤15精選課件ppt穿刺16精選課件ppt穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認位置。若抽不到回血，可注入5ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出17精選課件ppt固定小技巧：在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭18精選課件ppt連續(xù)輸液用藥前雙人核對醫(yī)囑及藥物。抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，以沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。輸液系統(tǒng)排氣，連接，開始輸液。輸液完畢，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。19精選課件ppt靜脈注射抽取回抽，見回血，確認位置后，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡。更換抽好藥液的注射器，緩慢推注藥物。推注化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物滲出血管外損傷臨近組織。注射完成，常規(guī)脈沖沖管、正壓封管。20精選課件ppt用藥—靜脈注射及連續(xù)輸液

注意事項使用10ml以上注射器進行注射。使用兩種以上不同藥物時，加強沖洗，以防止因藥物化學成分不同而產(chǎn)生的沉淀。加強巡視，查看注射部位有無滲液，腫脹現(xiàn)象。尤其注射化療藥物時，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物外滲。妥善固定無損傷針，以防脫出。21精選課件ppt沖管、封管---沖管時機每次使用輸液港后抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其它輸液兩種有配伍禁忌的液體之間治療間歇期每４周沖管一次22精選課件ppt沖管、封管沖管手法脈沖式?jīng)_管：推—停—推—停有節(jié)律地推動注射器活塞，推一下，停一下，使鹽水產(chǎn)生湍流，沖刷干凈儲液槽及導(dǎo)管壁正壓封管：

當生理鹽水剩下最后0.5ml時，為維持系統(tǒng)內(nèi)的正壓，應(yīng)以一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針脈沖式?jīng)_管正壓封管23精選課件ppt采血穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并棄置換一新的20ml注射器抽足量血標本，注入采集試管中血樣采集完成后，立即用20ml生理鹽水以脈沖方式充分沖洗導(dǎo)管取血-棄血-取血-沖管24精選課件ppt更換敷料更換敷料的頻率術(shù)后24-48小時治療期間每7天更換一次敷料松動或潮濕時隨時更換25精選課件ppt更換敷料準備用物：

換藥包1個（彎盤2個小藥杯2個中紡紗1塊鑷子1把棉球8個）、透明敷料貼、膠布、清潔手套1對、無菌手套1對、75%酒精、1%碘伏。26精選課件ppt更換敷料免洗消毒液洗手，打開換藥包。戴清潔手套，揭除敷貼，觀察局部皮膚。脫手套，再次用免洗消毒液洗手后戴無菌手套。用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為10-12cm，然后消毒無損傷針翼及延長管，再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。在無損傷針下方墊適宜厚度的紗布后覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，最后用膠布固定延長管。注明換藥時間。27精選課件ppt更換敷料揭除敷貼墊適宜厚度紗布透明敷貼固定針翼下方嚴格消毒28精選課件ppt更換敷料注意事項觀察穿刺點及周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍10×12cm，待干注意無損傷針翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（簽）擦拭無損傷針及延長管部分在低于插針水平位置更換肝素鎖（正常情況下：蝶翼針、肝素帽或正壓接頭每周更換一次）治療期間，每周更換敷料一次，如有脫落或滲液滲血，隨時更換

29精選課件ppt拔針當無損傷針已使用7天或療程結(jié)束后，需要拔除無損傷針準備用物（清潔手套，輸液貼一塊或止血貼，1%碘伏，棉簽）。免洗消毒液洗手、戴清潔手套。撕除敷貼、檢查局部皮膚。左手兩指固定好輸液港注射座，右手拔出針頭，用方紗壓迫止血5分鐘.檢查拔出的針頭是否完整。用碘伏棉簽消毒拔針部位。輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點。30精選課件ppt拔針當注入的生理鹽水剩下最后0.5ml時即開始拔針拔針時用兩指固定泵體，動作輕柔用方紗壓迫止血用碘伏棉簽消毒拔針部位。輸液貼（或止血貼）覆蓋穿刺點。正壓封管后拔針31精選課件ppt

健康教育保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應(yīng)不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，輕松運動。避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉避免重力撞擊輸液港部位。治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫(yī)院維護。嚴禁高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。32精選課件ppt輸液港安裝常見并發(fā)癥

術(shù)中：1.穿刺不成功2.氣體栓塞