《急診醫(yī)學》幻燈課件9

《急診醫(yī)學》幻燈課件9急診醫(yī)學概述常見急危重癥識別與處理創(chuàng)傷急救技術心肺復蘇術（CPR）及AED使用急救藥物應用及注意事項急診患者心理干預與溝通技巧目錄CONTENTS01急診醫(yī)學概述急診醫(yī)學是研究各種急性疾病和急性創(chuàng)傷的診斷、治療及預防的臨床醫(yī)學分支。定義發(fā)展歷程當前趨勢從早期的急救醫(yī)療到現(xiàn)代急診醫(yī)學體系的建立，經(jīng)歷了漫長的歷史進程。隨著醫(yī)療技術的不斷進步和人們健康意識的提高，急診醫(yī)學在醫(yī)療體系中的地位日益重要。030201急診醫(yī)學定義與發(fā)展

急診醫(yī)學重要性急性疾病的及時救治急診醫(yī)學能夠快速、準確地診斷和治療各種急性疾病，挽救患者生命。創(chuàng)傷急救與災難應對在創(chuàng)傷急救和災難應對中，急診醫(yī)學發(fā)揮著至關重要的作用，能夠迅速穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療贏得時間。醫(yī)療資源優(yōu)化通過科學合理的急診流程設計，可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。包括院前急救、院內(nèi)急診和重癥監(jiān)護等組成部分，為患者提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務。急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)學專業(yè)人才隊伍急診醫(yī)療設備與技術支持急診醫(yī)學教育與培訓包括急診醫(yī)生、護士、技師等專業(yè)人員，具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能。包括先進的診斷設備、治療設備和生命支持技術等，為急診患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。通過系統(tǒng)的教育和培訓，培養(yǎng)具備急診醫(yī)學知識和技能的專業(yè)人才，提高急診醫(yī)療服務水平。急診醫(yī)學體系架構(gòu)02常見急危重癥識別與處理包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少、煩躁不安或神志淡漠等。休克的臨床表現(xiàn)包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道、補充血容量、糾正酸中毒等。休克的初步處理休克識別與初步處理急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等。急性呼吸衰竭的初步處理包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立人工氣道、機械通氣等。急性呼吸衰竭識別與初步處理包括突發(fā)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫狀痰、大汗淋漓、煩躁不安等。急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括取半臥位或端坐位、雙腿下垂以減少回心血量，吸氧、建立靜脈通道、給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。急性心力衰竭的初步處理急性心力衰竭識別與初步處理包括頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。包括保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道、給予脫水降顱壓藥物治療，同時盡快完善頭顱CT或MRI檢查以明確診斷。急性腦卒中識別與初步處理急性腦卒中的初步處理急性腦卒中的臨床表現(xiàn)03創(chuàng)傷急救技術止血技術指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。加壓包扎止血法用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。填塞止血法用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。止血帶止血法主要用于四肢大動脈出血，常用氣囊止血帶或三尺左右長的橡皮管或布條，在緊急情況下可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代。包扎技術用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部及額部，亦可用于各種包扎起始時。用于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等。用于周徑不等部位，如前臂、小腿、大腿等。用于肩、肘、腕、踝、等關節(jié)部位的包扎和固定鎖骨骨折。環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法外固定用于四肢骨折，常用夾板、石膏繃帶、外展架等固定方法。內(nèi)固定用于骨折切開復位后，采用金屬內(nèi)固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘和加壓鋼板等，將骨折段于解剖復位的位置固定起來。固定技術單人搬運可采用扶行法、背負法、爬行法或抱持法；雙人搬運可采用椅托式、轎杠式或拉車式；三人搬運可采用三人異側(cè)運送。徒手搬運先將病人固定在擔架上，然后搬運；也可將病人與擔架一起固定后進行搬運。擔架搬運在搬運過程中要動作輕巧、敏捷、協(xié)調(diào)一致，避免震動，減少病人痛苦；對途中可能發(fā)生的情況應有所估計，做好應急準備。注意事項搬運技術04心肺復蘇術（CPR）及AED使用原理：通過胸外按壓和人工呼吸，維持患者基本血液循環(huán)和氧氣供應，保證重要臟器的灌注，為進一步搶救贏得時間。心肺復蘇術（CPR）原理及步驟步驟評估現(xiàn)場環(huán)境安全，做好個人防護；判斷患者意識及呼吸，尋求幫助；心肺復蘇術（CPR）原理及步驟立即進行胸外按壓，位置為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm；開放氣道，清除口腔異物，進行人工呼吸，吹氣時捏住患者鼻子，口對口密封吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒鐘以上，使胸廓隆起；按壓與人工呼吸比例為30:2，即按壓30次后進行2次人工呼吸，為一個循環(huán)，連續(xù)進行5個循環(huán)后再次評估患者情況。心肺復蘇術（CPR）原理及步驟開啟AED，將電極片按照圖示貼在患者裸露的胸壁上，確保電極片與皮膚緊密貼合；在電擊后，立即進行5個循環(huán)的CPR（即按壓30次后進行2次人工呼吸），然后再次使用AED分析心律；AED會自動分析患者心律，判斷是否需要電擊除顫。如果需要電擊，AED會提示施救者按下電擊按鈕；如果AED提示不需要電擊或未檢測到可電擊心律，則繼續(xù)進行CPR直到專業(yè)醫(yī)護人員趕到。自動體外除顫器（AED）使用方法在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊邥r，應首先進行CPR以維持基本生命支持；盡快獲取并使用AED進行電擊除顫以提高患者生存率；在使用AED進行電擊后應立即繼續(xù)進行CPR以保證重要臟器的灌注；在整個急救過程中應不斷重復“CPR-AED-CPR”的循環(huán)直到專業(yè)醫(yī)護人員趕到并接手治療。01020304心肺復蘇術（CPR）與AED配合使用05急救藥物應用及注意事項阿托品阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，同時興奮呼吸中樞，用于有機磷中毒、感染性休克等急救。腎上腺素激動α、β受體，增加心肌收縮力和心輸出量，松弛支氣管平滑肌，用于過敏性休克、心臟驟停等急救。多巴胺激動α、β1和多巴胺受體，增加心肌收縮力和心輸出量，擴張腎血管，用于各種類型休克的治療。常見急救藥物介紹及作用機制明確診斷個體化用藥注意用藥時機觀察不良反應急救藥物使用原則及注意事項在使用急救藥物前，必須明確診斷，避免誤用或濫用。急救藥物的使用時機非常關鍵，過早或過晚使用都可能影響治療效果。根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素，選擇合適的藥物和劑量。在使用急救藥物時，應密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)不良反應應立即停藥并采取相應的處理措施。心臟驟停過敏性休克感染性休克有機磷中毒不同場景下急救藥物選擇策略01020304首選腎上腺素，可配合使用阿托品、利多卡因等藥物。首選腎上腺素，同時可使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。在抗感染治療的基礎上，可使用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物改善微循環(huán)和器官灌注。首選阿托品和解磷定等膽堿酯酶復活劑進行治療。06急診患者心理干預與溝通技巧由于突然發(fā)病或意外傷害，患者往往感到焦慮、緊張，擔心自己的病情和預后。焦慮、緊張患者對急診環(huán)境、治療過程及可能的疼痛感到恐懼和不安。恐懼、不安由于病痛和治療過程中的不適，患者可能表現(xiàn)出急躁、易怒的情緒。急躁、易怒急診患者心理特點分析醫(yī)護人員應主動與患者溝通，了解其需求和擔憂，建立信任關系。建立信任關系向患者提供有關病情、治療方案和預后等方面的信息，減輕其焦慮和恐懼。提供信息支持通過安慰、鼓勵和支持等方式，幫助患者穩(wěn)定情緒，緩解急躁和易怒的情緒。情緒安撫心理干預策略在急診中應用尊重患者的感受和意見，認真傾聽其訴求，給予積極的回應。尊重與傾