靜脈輸液治療質量標準 40I

文件編號：護理質量標準制定日期：修訂日期：2020.1第1次檢查部門：受檢科室：檢查日期：檢查結果：質量標準分值考核方法考核結果備注結構質量(5分)1.有《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》行標1實地查看資料是□否[2.有PICC穿刺證書及專科護士考核標準是口否[3.有中心靜脈導管維護資質證書是□否C4.有中心靜脈導管維護人員資質準入制度1是□否[5.有輸液反應的應急預案1是□否[過程質量(90分)藥物的配置(11分)6.靜療配置的環(huán)境潔凈無污染1現(xiàn)場查看士是□否[7.配置時遵守一人一針一管原則，注射器使用符合要求是□否[8.抽吸藥物時遵守無菌原則，抽吸藥液劑量準確1是□否[9.配置后空安瓿經(jīng)另一人查對確認后丟棄,雙人簽名，簽配置時間1是□否C10.靜配中心配置好的液體，需病區(qū)護士雙人核對無誤后簽名1是□否C11.配置抗腫瘤藥物區(qū)域獨立(PIVAS或生物柜內)1是口否[12.腸外營養(yǎng)液配置環(huán)境符合要求(應在層流室或超凈臺進行配藥)1是□否□13.配置抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用1是□否[14.配置好的液體應在配置開始后1h內使用1是口否[15.抽出的藥液、開啟后的無菌液體放置時間不超過2h1是□否[16.配置好的液體禁止無人監(jiān)管，放置于治療室以外的區(qū)域1是□否[靜療工具的選擇(17分17.鋼針適用范圍規(guī)范：用于短期、單次(小于4小時)非腐蝕性藥物輸注1現(xiàn)場查看并考核護士是□否□18.外周靜脈留置針不用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營養(yǎng)液和滲透壓>900m0sm/L的液體1是□否□19.中等長度導管不可用于連續(xù)輸注發(fā)皰劑、腸外營養(yǎng)液和滲透壓>900m0sm/L的液體11是□否[21.病區(qū)內配備各型號留置針，并備有安全留置針1是□否C22.靜脈留置針型號選擇符合規(guī)范(滿足治療需要的情況下最細最短)1是□否C23.輸注需避光藥物時應使用避光輸液器1是□否[24.輸注脂肪乳、化療藥物及中藥制劑時使用精密過濾輸液器1是□否C25.新生兒、兒童、孕婦不應使用含有DEHP的輸注容器與給藥裝置1是□否□1是口否C過程質量(90分)27.不使用輸血器輸液1現(xiàn)場查看并考核護士是□否□28.輸注中藥制劑和配伍禁忌的藥物之間沖洗導管1是口否□29.連續(xù)輸注液體輸液器24小時更換，如懷疑被污染或完整性受損應立即更換1是□否□30.護士知曉科內需避光輸注的藥物1是□否□31.護士知曉科內需使用精密輸液器輸注的藥物1是口否□32.科室應盡可能減少輸液附加裝置三通的使用(每腔液路應≤2個)1是□否□33.輸液附加裝置選用螺旋接口1是口否□外周靜療工具的使用及維護(16分)34.外周留置針穿刺部位正確(避開下肢靜脈、關節(jié)、靜脈瓣、炎癥、硬結)小兒不首選頭皮靜脈1現(xiàn)場查看并考核護士是口否□35.外周留置針的固定符合規(guī)范(穿刺點位于敷料的中不使用時小夾子位于根部)2是□否□36.外周留置針敷料外標注正確(穿刺日期、時間和操作者)1是口否□37.使用前用酒精棉片擦拭輸液接頭及方法正確1是□否□38.沖封管液采用單包裝生理鹽水或一次性沖洗裝置(當藥物與氯化鈉不相容時，用5%葡萄糖沖管后再用1是口否□39.沖封管方法正確2是□否□40.封管液的濃度正確(肝素鹽水的濃度0~10U/ml)1是□否□1是□否□42.穿刺部位敷料松動、破損、滲血、滲液、疑被污染時立即更換敷料2是□否□1是口否□44.肝素帽或無針輸液接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后應立即更換1是□否□中心靜療工具的使用及維護(20分)45.中心靜脈導管維護使用專用的維護包1現(xiàn)場查看并考核護士是口否□46.使用中心靜脈導管輸注腸外營養(yǎng)液時，每4-6小時脈沖式?jīng)_洗導管1是口否□47.使用中心靜脈導管輸注白蛋白、血漿等粘稠性藥物后，脈沖式?jīng)_洗導管1是□否□48.中心靜脈導管維護按敷料性質按時更換(無菌透明敷料5-7天，紗布敷料2天)1是口否□49.穿刺部位敷料松動、破損、滲血、滲液、疑被污染時立即更換2是□否□50.每日觀察穿刺點及周圍皮膚情況，管路周圍皮膚清潔1是口否□51.更換無針輸液接頭時，應用酒精棉片多方位用力擦拭消毒導管外接口的橫切面及外圍(5-60s)1是口否口52.無針輸液接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后應立即更換1是□否□53.給藥前后用不小于10ml的注射器及單包裝生理鹽水或一次性沖洗裝置脈沖式?jīng)_洗導管，沖封管液現(xiàn)用2是口否□54.沖封管方法正確2現(xiàn)場查看并考核護士是口否□55.封管液的濃度正確(PICC、CVC肝素鹽水的濃度0~10U/mlPORT100U/ml)1是口否口56.中心靜脈導管的固定符合規(guī)范(穿刺點位于貼膜中央、導管塑形、貼膜無張力粘貼)3是□否□57.中心靜脈導管標簽注明的信息完整、清晰1是口否□58.中心靜脈導管的維護記錄完整1是口否□59.護士知曉中心靜脈導管非計劃性拔管應急預案1是□否□60.配置好的PN在標簽上注明科室、病案號、床號、姓名、藥物名稱、劑量、配置日期和時間1現(xiàn)場查看并考核護士是□否□61.做到現(xiàn)用現(xiàn)配，并在24小時內輸注完畢1是□否□PN的62.如需存放，應置于4℃冰箱內，并應復溫后再輸注1是□否□使用63.輸注前檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注日(6分)期及時間1是□否□64.應使用單獨的容器和給藥裝置進行勻速輸注，在輸注的PN中不應添加任何藥物1是口否口65.輸注期間注意觀察患者對PN的反應(如發(fā)熱反應、低血糖反應等),發(fā)現(xiàn)問題及時處理并記錄。1是口否口66.如應用留置針，不使用建立超過24h的靜脈留置針進行輸注1現(xiàn)場查看并考核護士是□否□67.如應用留置針，則不應使用輸液泵進行發(fā)皰劑給藥1是□否□68.使用中心血管通路裝置給藥，在沒有血液回流的情況下不應給藥1是口否□69.如使用輸液港，確保無損傷針正確放置，并充分固定于輸液港中1是口否口抗腫70.在輸注期間，確保導管功能正常1是□否□瘤藥物給藥1是□否□(11分)72.在輸注抗腫瘤藥物時采用全密閉輸注系統(tǒng)1是口否□護目鏡或面屏1是口否□74.使用抗腫瘤藥物科室配置有溢出包1是□否□75.使用抗腫瘤藥的科室，護士知曉抗腫瘤藥物外溢的應急預案1是□否□76.使用抗腫瘤藥的科室，護士知曉抗腫瘤藥物外滲的應急預案1是□否□77.患者知曉留置針的注意事項2現(xiàn)場查看并考核護士是口否□健康78.護士知曉中心靜脈導管使用的注意事項2是□否□宣教79.患者知曉中心靜脈導管使用的注意事項2是□否□(9分)80.護士知曉科內常用靜脈治療的藥物的藥理作用1是口否□81.護士知曉靜脈治療的常見并發(fā)癥及預防措施2是口否□結果(5分)82.科室靜療質控按時完成，有質控記錄1檢查結果是□否□83.上月的科室靜療問題整改措施有效落實1檢查結果是口否口靜脈輸液治療質量標準續(xù)表84.院里靜療的整改措施有效落實1檢查結果是□否□85.科室有關靜療的培訓并按時完成(4次/一年)1檢查結果是□否□86.科室有關靜療知識的考核(4次/一年)1檢查結果是口否□監(jiān)測指標靜脈治療護理技術操作規(guī)范合格率≥95%鋼針使用率≤20%外周靜脈留置針使用及維護