醫(yī)療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理法律制度

醫(yī)療機構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理法律制度主要內(nèi)容第一章、醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度第二章、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度第三章、護士管理法律制度第一章醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度

第一節(jié)

概述

第二節(jié)

醫(yī)療機構(gòu)的設置

第三節(jié)

醫(yī)療機構(gòu)的登記

第四節(jié)

醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)

第五節(jié)

醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督

第一節(jié)概述—、醫(yī)療機構(gòu)的概念

醫(yī)療機構(gòu)是依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。第一，醫(yī)療機構(gòu)是依法成立的衛(wèi)生機構(gòu)。第二，醫(yī)療機構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)。根據(jù)設立衛(wèi)生機構(gòu)目的的不同，我國將衛(wèi)生機構(gòu)分為醫(yī)療機構(gòu)和防疫機構(gòu)等。前者主要以開展疾病診斷、治療活動為主，后者主要以開展疾病預防控制活動為主。

第三，醫(yī)療機構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。二、醫(yī)療機構(gòu)管理法制化

《全國醫(yī)院工作條例》（1982年1月12日）《醫(yī)院工作制度》（1982年4月7日）《家庭病床暫行工作條例》（1984年12月15日）《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（1994年2月26日）《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（2000年5月15日）《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則》三、醫(yī)療機構(gòu)的類別按醫(yī)療機構(gòu)的功能、任務、規(guī)模等，醫(yī)療機構(gòu)可分為：①綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院；②婦幼保健院；③中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；④療養(yǎng)院；⑤綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；⑥診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；⑦村衛(wèi)生室(所)；⑧急救中心、急救站；⑨臨床檢驗中心；⑩?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡?、?？萍膊》乐握?；11、護理院、護理站；12、其他診療機構(gòu)。衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學科研和教學等機構(gòu)在本機構(gòu)業(yè)務范圍之外開展診療活動以及美容服務機構(gòu)開展醫(yī)學美容業(yè)務的，必須依據(jù)有關規(guī)定，申請設置相應類別的醫(yī)療機構(gòu)。

按醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務等，醫(yī)療機構(gòu)可分為：①非營利性醫(yī)療機構(gòu)；②營利性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術、開展新的醫(yī)療服務項目等。營利性醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中占主導地位。

為促進衛(wèi)生領域?qū)ν饨涣髋c合作，我國允許開辦中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，即外國醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織，按照平等互利的原則，經(jīng)中國政府主管部門批準，在中國境內(nèi)(香港、澳門及臺灣地區(qū)除外)與中國的醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或者合作形式設立醫(yī)療機構(gòu)。

第二節(jié)醫(yī)療機構(gòu)的設置

一、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的制定醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機構(gòu)的依據(jù)。它由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)其行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況等制定，報同級人民政府批準后實施。其目的是統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和分布，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率?？h級以上地方人民政府應當把醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃納入當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設發(fā)展總體規(guī)劃。

醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃分三級。省級和縣級的醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃都要以設區(qū)的市級所制定的醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃為基礎。設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則和方法制訂醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃?？h級衛(wèi)生行政部門制訂醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的重點是100張床以下的醫(yī)療機構(gòu)的具體配置和布局，省級衛(wèi)生行政部門制訂醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的重點是500張床以上的醫(yī)院、重點?？坪椭攸c?？漆t(yī)院、急救中心、臨床檢驗中心等醫(yī)療機構(gòu)的配置。

二、申請設置醫(yī)療機構(gòu)的條件醫(yī)療機構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關系、服務對象，其設置必須符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃》。任何單位和個人申請設置醫(yī)療機構(gòu)，要按照規(guī)定的程序和要求向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門提交設置申請書、設置可行性研究報告、選址報告和建筑設計平面圖等。

有下列情形之一的，不得申請設置醫(yī)療機構(gòu)：①不能獨立承擔民事責任的單位；②正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；③醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員；④發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿5年的醫(yī)務人員；⑤因違反有關法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員；⑥被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責人等。

在城市申請設置診所的個人，應當同時具備下列條件：①經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；②取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事5年以上同一專業(yè)臨床工作；③省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村申請設置診所的個人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設置和發(fā)展必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，并執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)基本標準，能夠提供國際先進的醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗、管理模式和服務模式，能夠提供具有國際領先水平的醫(yī)學技術和設備，可以補充或完善當?shù)卦卺t(yī)療服務能力、醫(yī)療技術、資金和醫(yī)療設施方面的不足。同時應當符合以下條件：①必須是獨立的法人；②投資總額不得低于2000萬元人民幣；③中方在中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)中所占有的股份比例或權(quán)益不得低于30％；④合資、合作期限不超過20年；⑤省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第三節(jié)醫(yī)療機構(gòu)的登記

一、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的申請條件申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記應當填寫(醫(yī)療機構(gòu)申請拭業(yè)登記注冊書)，并提交下列材料：①《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或者《設置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》；②醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；③醫(yī)療機構(gòu)建筑設計平面圖；④驗資證明、資產(chǎn)評估報告；⑤醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度；⑥醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件等。

申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)登記的，還應當提交附設藥房(柜)的藥品種類清單、衛(wèi)生技術人員名錄及其有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件等。

衛(wèi)生行政部門受理執(zhí)業(yè)登記申請后，應當按照規(guī)定的條件和期限對提交的材料進行審查和實地考察、核實，并對有關執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核，經(jīng)審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式告知申請人。

有下列情形之一的不予登記：①不符合《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》核準的事項；②中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；①投資不到位；④醫(yī)療機構(gòu)用房不能滿足診療服務功能；⑤通訊、供電、上下水道等公共設施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)；⑥醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；⑦消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格等；⑧省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

二、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的內(nèi)容1．執(zhí)業(yè)登記的事項醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項是：①類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負責②所有制形式；③注冊資金(資本)；④服務方式；⑤診療科目；⑥房屋建筑面床位（牙椅）；⑦服務對象；⑧職工人數(shù)；⑨執(zhí)業(yè)許可證登記號(醫(yī)療機構(gòu)代碼)⑩省、自治區(qū)，直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項。門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站還應當核準附設藥房(柜)的藥品種類。

2．變更登記醫(yī)療機構(gòu)分立或者合并的，應當根據(jù)不同情況申請辦理相應手續(xù)：保留醫(yī)療機構(gòu)的，申請辦理變更登記；新設置醫(yī)療機構(gòu)的，申請設置許可和執(zhí)業(yè)登記；終止醫(yī)療機構(gòu)的，申請注銷登記。醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、注冊資金(資本)、服務方式、診療科目、床位(牙椅)、服務對象的，應當向衛(wèi)生行政部門申請辦理變更登記。

機關、企業(yè)和事業(yè)單位設置的為內(nèi)部職工服務的醫(yī)療機構(gòu)向社會開放，定申請辦理變更登記。

四、醫(yī)療機構(gòu)的名稱

醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱?？梢宰鳛獒t(yī)療機構(gòu)識別名稱的有：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學學科名稱、醫(yī)學專業(yè)和專科名稱、診療科目名稱和其他批準使用的名稱。

醫(yī)療機構(gòu)的名稱應當名副其實，與其類別或者診療科目相適應。各級地方人民政府設置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中應當含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱，其他醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱。國家機關、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設置的醫(yī)療機構(gòu)的名稱中應當含有設置單位名稱或者個人的姓名。醫(yī)療機構(gòu)名稱中含有外國國家(地區(qū))名稱及其簡稱、國際組織名稱，或者含有“中國”、“全國”，“中華”，“國家”等字樣以及跨省地域名稱等，由衛(wèi)生部該準，屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的，由國家中醫(yī)藥管理局核準。

醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱：①有損于國家、社會或者公共利益的名稱；②侵犯他人利益的名稱；③以外文字母、漢語拼音組成的名稱；④以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱；⑤含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱；⑥超出登記的診療科目范圍的名稱等。

第四節(jié)醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)一、開展診療活動的條件

1.取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應當進行登記，領取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，都不得開展診斷、治療活動。為內(nèi)部職工服務的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記，不得向社會開放。醫(yī)療機構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診斷、治療活動。

2．按照核準登記的診療科目開展診斷、治療活動醫(yī)療機構(gòu)應當按照核準登記的診療科目開展診斷、治療活動，未經(jīng)允許不得擅自擴大業(yè)務范圍。需要改變診療科目的，應當按照規(guī)定的程序和要求，辦理變更登記手續(xù)。

3．按照政府物價等有關部門核準的收費標準收取醫(yī)療費用醫(yī)療機構(gòu)應當按照政府物價等有關部門核準的收費標準收取醫(yī)療費用，詳列細項并出具收據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)應當將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。4．不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。工作人員上崗工作應當佩帶載有本人姓名、取務或者職稱的標牌。

5．醫(yī)療機構(gòu)名稱的使用醫(yī)療機構(gòu)的印章、銀行賬戶、牌匱以及醫(yī)療文件中使用的名稱應當與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同。標有醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋，各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。醫(yī)療機構(gòu)不得冒用標有其他醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋，各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。6．病歷的保存醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于15年，住院病歷的保存期不得少于30年。

二、開展診療活動的規(guī)則1．加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員的醫(yī)德教育，組織學習醫(yī)德規(guī)范，督促醫(yī)務人員恪守職業(yè)道德，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況。

2．加強醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。要經(jīng)常對醫(yī)務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把”嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。嚴格執(zhí)行無苗消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物，預防和減少醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。

醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人應當及時轉(zhuǎn)診。

3．按規(guī)定出具醫(yī)學證明文件未經(jīng)醫(yī)師親自診查，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件。未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。為死因不明者出具的(死亡醫(yī)學證明書)，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構(gòu)應當指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關死固檢查后方能作出死因診斷。

4．尊重患者權(quán)利醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，應當向患者作必要的解釋，征得患者同意，井取得其家屬或者關系人同意及簽字。無法取得患者意見時，應當取得其家屬或者關系人同意及簽字。無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人的批準后實施。

醫(yī)療機構(gòu)因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者家屬，并取得患者家屬和有關人員的配合。

5．對傳染病等特殊患者的診治和處理醫(yī)療機構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

6．藥品管理醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理，不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。7．承擔相應的預防保健工作

醫(yī)療機構(gòu)應當承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務。發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第五節(jié)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督

一、醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理部門及其職權(quán)

國務院衛(wèi)生行政部門負責全國醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門負責對軍隊的醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管理職權(quán)：①負責醫(yī)療機構(gòu)的設置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗；②對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進行檢查指導；③負責組織對醫(yī)療機構(gòu)的評審；④對違反醫(yī)療機構(gòu)管理的行為給予處罰。二、醫(yī)療機構(gòu)評審國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度，由專家組成的評審委員會按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機構(gòu)評審辦法和評審標準，對醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、服務質(zhì)量、技術水平、管理水平等進行綜合評價。

醫(yī)療機構(gòu)評審委員會由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責組織，其成員由醫(yī)院管理、醫(yī)學教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護理和財務等有關專家組成。衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見，對達到評審標準的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)給評審合格證書。對未達到評審標準的醫(yī)療機構(gòu)，提出處理意見。

三、處罰(一)未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以3000元以上10000元以下的罰款：①因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；②擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術人員；③擅自執(zhí)業(yè)時間在3個月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑤以行醫(yī)為名騙取患者錢物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。(二)逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止醫(yī)療活動醫(yī)療機構(gòu)不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期補辦校驗手續(xù)。在限期內(nèi)仍不辦理校驗的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，沒收非法所得，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；②轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的的；③受讓方或者承借方給患者造成傷害的；④轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術人員的；⑤省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

（四）診療活動超出登記范圍

除急診和急救外，醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門處以警告。有下列情形之一的，責令限期改正，并可處以3000元以下的罰款：①超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以下的；②給患者造成傷害的。有下列情形之一的，處以3000元罰款．并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以上的；②給患者造成傷害的；③省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

(五)使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作

醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的，

由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，并可處以3000元以下的罰款。有下列情形之一的，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①使用兩名以上非衛(wèi)生技術人員從事診療活動的；②使用的非衛(wèi)生技術人員給患者造成傷害的。

(六)出具虛假證明文件醫(yī)療機構(gòu)出具虛假證明文件，情節(jié)輕微的由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并可處以500元以下罰款。有下列情形之一的，處以500元以上1000元以下罰款：①出具虛假證明文件造成延誤診治的；②出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；③造成其他危害后果的。對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。第二章執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

醫(yī)師資格考試

第三節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

第四節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)

第五節(jié)

醫(yī)師的考核和培訓

第六節(jié)

鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理第七節(jié)

法律責任

第一節(jié)概述

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)活動中產(chǎn)生的各種社會關系法律規(guī)范的總稱。

醫(yī)師，是指依選取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防或者保健機構(gòu)(包括計劃生育技術服務機構(gòu))中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。其社會責任是應當具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。所以全社會應當尊重醫(yī)師；醫(yī)師依法履行職責，受法律保護。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理走上了法制化1998年6月26日，九屆全國人大常委會第3次會議通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，自1999年5月1日起施行?！夺t(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》等配套規(guī)章；1999年衛(wèi)生部成立了國家醫(yī)師資格考試委員會；2003年8月，國務院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》我國的、規(guī)范化的軌道。

第二節(jié)醫(yī)師資格考試

一、醫(yī)師資格考試的概念

醫(yī)師資格，是指國家確認的、準予從事醫(yī)師職業(yè)的資格，是公民從事醫(yī)師職業(yè)必須具備的條件和身份，即從事醫(yī)師職業(yè)所應具備的學識、技術和能力的必備標準，具有法律效力。

醫(yī)師資格考試，是指評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試，是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準入考試。三、醫(yī)師資格考試的條件(一)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：①具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年的；②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿2年的，具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿5年的。(二)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件

具有高等學校醫(yī)學專科學歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

(三)其他人員參加醫(yī)師資格考試的條件

以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿3年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術確有專長的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中向村民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定的，也可以參加醫(yī)師資格考試。境外人員在中國境內(nèi)申請醫(yī)師考試(包括注冊、執(zhí)業(yè)等)，按照國家有關規(guī)定辦理。

四、醫(yī)師資格證書的取得

醫(yī)師資格證書是證明某人具有醫(yī)師資格的法律文件，必須依法取得。對參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，成績合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》。醫(yī)師資格一經(jīng)合法取得，就不得非法剝奪。

第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的概念

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，是指對具備醫(yī)師資格者進行執(zhí)業(yè)活動的管理。對醫(yī)師予以注冊和注銷注冊

是世界各國對醫(yī)師執(zhí)業(yè)進行管理的基本制度。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。

注冊程序1．申請。凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。擬在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應當向批準該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門申請注冊。擬在預防機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應當向該機構(gòu)的同級衛(wèi)生行政部門申請注冊。擬在機關、企業(yè)和事業(yè)單位的醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應當向核發(fā)該機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請。

2．審核。注冊主管部門應當自收到注冊申請之日起30日內(nèi)，對申請人提交的申請材料進行審核。申請人提交的材料包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、醫(yī)師資格證書、體檢表、身份證、醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)的擬聘用證明等；重新申請注冊的，還應提交醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊申請審核表和縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)或組織出具的業(yè)務水平考核結(jié)果證明。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后2年內(nèi)未注冊者，申請注冊時，還應提交在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)接受3—6個月的培訓，并經(jīng)考核合格的證明。3．注冊。經(jīng)審核合格的，主管部門予以注冊，并發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)—印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理由中醫(yī)(藥)主管部門負責。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的法律效力

醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應的醫(yī)療、預防、保健活動，其執(zhí)業(yè)活動受法律保護。未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預防、保健活動。

個體行醫(yī)

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，個體行醫(yī)必須具備如下條件：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；②注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年；

③依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。個體開業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)師應當按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍依法執(zhí)業(yè)。

第四節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)

一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利

醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利，是指取得醫(yī)師資格、依法注冊的醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動中依法所享有的權(quán)利。任何人不得侵犯或剝奪醫(yī)師的法定權(quán)利。二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務，是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中必須履行的責任。醫(yī)師的義務與醫(yī)師的權(quán)利相對應，和醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動密切相關。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有以下權(quán)利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案。②按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件。③從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體。④參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育的權(quán)利。⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。⑦對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。⑧可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。

醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務主要包括：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務。③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平。⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，是指醫(yī)務人員依照法律規(guī)定，在執(zhí)業(yè)過程中所應遵守的規(guī)定和原則。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則具有以下特點：①針對醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為設立的；②目的是規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為；③實質(zhì)是要求醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中為或不為一定行為的法律義務；④明顯帶有強制性：“必須”、“應當”無條件履行的規(guī)則，沒有履行屬于不作為的違法行為；“不得”實施的規(guī)則，實施了屬于作為的違法行為。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)應當遵守以下規(guī)則：1．醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料；不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

2．對急危患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。3．醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4．醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果，醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。5．醫(yī)師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。6．遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。7．醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告；發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。8．執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

第五節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的概念

鄉(xiāng)村醫(yī)生，是指尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的醫(yī)生。2003年8月5日，國務院根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》制定并公布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓作了規(guī)定。村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定管理，不適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊

國家實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)：①已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷的；②在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；③按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓規(guī)劃，接受培訓取得合格證書的?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》公布之日起進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或者經(jīng)培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進人村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期滿前3個月申請再注冊。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則

鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當遵守下列規(guī)則：①應當協(xié)助有關部門做好初級衛(wèi)生保健服務工作；按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚嵦顚懖⑸蠄笥嘘P衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關資料。②不得重復使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應當按照規(guī)定處置。③應當如實向患者或者其家屬介紹病情對超出一般醫(yī)療服務范圍或者限于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。④不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明，不得進行實驗性臨床醫(yī)療活動。⑤應當在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第六節(jié)法律責任

一、行政責任1．以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。2．未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

3．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：①違反衛(wèi)生行政制度或技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；②由于不負責任延誤急危患者救治，造成嚴重后果的；③造成醫(yī)療事故的；④未經(jīng)親診查、調(diào)查，簽署有關醫(yī)學證明文件的；⑤隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；⑥使用未經(jīng)批準的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；⑦不按規(guī)定使用麻、毒、精神和放射藥品的：⑧未經(jīng)患者或其家屬同意，進行實驗性臨床醫(yī)療的，⑨泄露患者隱私，造成嚴重后果的；⑩利用職務非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；11、發(fā)生嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。4．阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定給予治安行政處罰。5．醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)對屬于注銷往冊情形而未履行報告職責，導致嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機構(gòu)的主要負責人依法給予行政處分。6．衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)工作人員違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。二、民事責任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在醫(yī)療、預防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關規(guī)定處理。未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)，給患者造成損害的，依法承擔賠償責任。

三、刑事責任《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。我國《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役?！缎谭ā返?36條規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

《刑法》第336條第二款規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進行節(jié)育復通手術、假節(jié)育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

案例：學生無證行醫(yī)致北大教授死亡案

熊卓為的丈夫王建國是北京大學光華管理學院的教授。2005年12月，49歲的熊卓為因長期伏案工作，有些腰疼，到北大第一醫(yī)院拍片之后發(fā)現(xiàn)腰椎出現(xiàn)輕度滑脫，北大第一醫(yī)院的骨科主任李淳德診斷需要盡快手術。

2006年1月31日，手術后的第7天，北大第一醫(yī)院宣布，熊卓為因發(fā)生術后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無效死亡。對于熊卓為的死亡，北大第一醫(yī)院的結(jié)論是，手術后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無效死亡。而王建國在妻子的病歷記錄上看到，妻子的肋骨折斷了，心臟、肝臟竟然全都破了。從手術記錄中，王建國發(fā)現(xiàn)，這些是醫(yī)生在搶救的時候按壓造成的。隨后，王建國和律師發(fā)現(xiàn)，參與搶救的3名主治醫(yī)生沒有行醫(yī)資質(zhì)，這3個人都是北大醫(yī)學院的在校學生。對此，北大第一醫(yī)院并沒有否認，但是院方強調(diào)，病人死于術后并發(fā)癥肺栓塞，跟學生行醫(yī)沒有直接關系，醫(yī)院對此無需承擔責任?！疽粚徟袥Q】北大醫(yī)院賠償70余萬王建國告訴記者，今年7月1日，此案在市一中院一審宣判。一審判決認定，“北京大學第一醫(yī)院存在的醫(yī)療過失造成熊卓為死亡的損害后果。對此，北京大學第一醫(yī)院承擔全部民事?lián)p害賠償責任?！弊罱K，判決要求北大第一醫(yī)院賠償王建國及其岳母共計70多萬元的損失。其中，醫(yī)療費4.2萬元，死亡賠償金49萬余元，精神損害賠償金20萬元(王建國及其岳母各10萬元)?！吨腥A人民共和國刑法》第三百三十六條規(guī)定：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。據(jù)《法制晚報》分析判斷北大醫(yī)院是否“非法行醫(yī)”需要嚴格界定當時的情況?！叭绻掳l(fā)在一般醫(yī)院，讓沒有資格的實習生行醫(yī)肯定屬于非法行醫(yī)?！眲⑽男惴治稣f，北大醫(yī)院本身是一所教學醫(yī)院，承擔著臨床培訓新醫(yī)生的責任，因此讓實習生參與會診、治療并不為過，而實習生如果在上級醫(yī)師的授意下以個人名義在臨床病歷上簽字，只能算醫(yī)院管理不嚴、程序有誤，還不能認為醫(yī)院非法行醫(yī)，但如果僅僅是實習生個人擅作主張在病歷上簽字，則應認定是非法行醫(yī)，承擔法律后果。第三章護士管理法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

護士執(zhí)業(yè)考試

第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊第四節(jié)護士執(zhí)業(yè)規(guī)則第一節(jié)概述

一、護士的概念

護士，是指受過護理專業(yè)教育，掌握護理、病房管理的知識和技術，并具有一定衛(wèi)生預防工作能力的衛(wèi)生人員。《護士管理辦法》所稱護士，是指依法取得護土執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)人員。護士這—概念不同于護理職稱序列中的“護士”，而是作為一門職業(yè)的從業(yè)人員的統(tǒng)稱。

二、護士管理立法新中國成立后，政府和有關部門十分重視護理隊伍的穩(wěn)定、護理人才的培養(yǎng)和護理質(zhì)量的提高，先后發(fā)布了涉及護士管理方面的法規(guī)、規(guī)章。1982年衛(wèi)生部在發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》中，規(guī)定了護理工作制度和各級各類護士的職責。1988年衛(wèi)生部制定了包括護士在內(nèi)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》。為了加強護士管理，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護理安全，保護護士的合法權(quán)益，1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國護士管理辦法》，自1994年1月1日起施行。此外，我國香港特區(qū)制定有《香港護士注冊條例》；臺灣地區(qū)在1991年5月之前護士執(zhí)業(yè)的法律依據(jù)是《護理人員管理規(guī)則》；1991年5月臺灣頒布了《護理人員法》，1992年4月公布了《護理人員法實施細則》。

1.2008年《護士條例》（國務院）

2.2008年《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（衛(wèi)生部）第二節(jié)護士執(zhí)業(yè)考試

一、護士執(zhí)業(yè)考試的條件我國實行護士執(zhí)業(yè)考試制度。凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。這是提高護士質(zhì)量，保證醫(yī)療護理質(zhì)量和保護公民就醫(yī)安全的重要措施。

(一)申請參加護士執(zhí)業(yè)考試的條件申請參加護士執(zhí)業(yè)考試，必須具備兩個基本條件：一是專業(yè)要求，必須接受過護理專業(yè)教育；二是學歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)(護)校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學院校大專以上畢業(yè)文憑。《護士管理辦法》規(guī)定：1．獲得普通中等衛(wèi)生(護士)學校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護士執(zhí)業(yè)考試。2．獲得高等醫(yī)學院校護理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門確認免考資格的普通中等衛(wèi)生(護士)學校護理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護士執(zhí)業(yè)考試。

(二)考試內(nèi)容

護士執(zhí)業(yè)考試每年舉行1次，實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一評分標準。護士考試由國家醫(yī)學考試中心具體組織實施，地、市以上衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門承擔本地區(qū)的考試實施工作?？荚嚥捎脴藴驶荚嚹Ｊ剑种?、西醫(yī)兩個專業(yè)?？荚噧?nèi)容包括基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學5個科目以及心理學基礎、法律法規(guī)和倫理原則的內(nèi)容?？荚嚭细裾?，獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。

二、護士執(zhí)業(yè)證書的取得

凡符合《護士管理辦法》規(guī)定的免考條件者以及參加護士執(zhí)業(yè)考試成績合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)給《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，該證書在全國范圍內(nèi)有效。取得護土執(zhí)業(yè)證書，即獲得了在中國境內(nèi)從事護士執(zhí)業(yè)活動的基本資格。

第三節(jié)護士執(zhí)業(yè)注冊

一、注冊條件（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。二、健康標準申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當符合下列健康標準：（一）無精神病史；（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；（三）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。三、提交材料申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當提交下列材料：（一）護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；（二）申請人身份證明；（三）申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；（四）護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)健康體檢證明；（六）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的相關材料。四、其它護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應當具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應當在符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓并考核合格。第四節(jié)護士執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、護士執(zhí)業(yè)權(quán)利

《護士管理辦法》在多處規(guī)定了對護士執(zhí)業(yè)權(quán)利的保障條款。在“總則”中規(guī)定護士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護，護士的勞動受全社會的尊重。在“執(zhí)業(yè)”一章中再次強調(diào)護士依法履行職責的權(quán)利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。在“罰則”一章中規(guī)定，非法阻撓護土依法執(zhí)業(yè)或侵犯護士人身權(quán)利的，由護士所在單位提請公安機關予以治安行政處罰；情節(jié)嚴重，觸犯刑律的，提交司法機關依法追究刑事責任。

二、護士執(zhí)業(yè)規(guī)則《護士管理辦法》規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)過程中必須遵守下列執(zhí)業(yè)規(guī)則：1．護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。2．護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。3．護士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范。

4．護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5．遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。6．護理員只能在護士的指導下從事臨床生活護理工作。

《護士條例》中護士的義務第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。第十九條護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。三、護士職責衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作人員職責》對各級護理人員的職責作了詳細的規(guī)定。(一)主任護師

在護理部的領導下進行護理理論、技術及科研和教學工作，負有提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學科的任務。一般應具有本科護理系水平，并有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和科研成果。組織主管護師、護師、進修護師的業(yè)務學習，擬定教學計劃、編寫教材、負責授課，承擔護理系和專修科學生的臨床實習的教學；善于總結(jié)護理經(jīng)驗，能撰寫護理論著和譯文；協(xié)助護理部主任加強對全院護理工作的領導。副主任護師的職責及要求基本同主任護師。

(二)主管護師在護理部主任或科護士長的領導下進行檢查督導工作，解決本科護理業(yè)務疑難問題，配合科護士長組織本科護師、護士進行業(yè)務學習，編寫教材、負責講課，協(xié)助組織大專及中專護生的臨床實習，協(xié)助科護士長制定本科的科研計劃并指導本科護師、護士開展科研工作。(三)護師

在病房(科室)護士長領導下和本科主管護師指導下，參加病房臨床護理工作，指導護士進行業(yè)務技術操作，能擔任責任制護士組長的工作，為病人作出及時正確的護理計劃并付諸實施：帶領護士完成護理難度較大、新業(yè)務、新技術的臨床實踐；承擔中專護理教學、帶教護生實習，參加本科室的科研工作，撰寫科研論文和工作總結(jié)。

(四)護士主要是配合醫(yī)師執(zhí)行治療并進行護理，或負責地段內(nèi)的一般醫(yī)療處理和衛(wèi)生防疫等工作。在醫(yī)療預防保健機構(gòu)中，不同崗位的護士有不同的、具體的職責要求。1．門診部護士職責。主要是：①在門診部護士長領導下進行工作。②負責器械的消毒和開診前的準備工作。③協(xié)助醫(yī)師進行檢診，按醫(yī)囑給病員進行處置。④經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對較重的病員應提前診治或送急診室處理。⑤負責診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計劃生育宣傳工作。⑥做好隔離消毒工作，防止交叉感染。⑦認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格查對制度，做好交接班，嚴防差錯事故。⑧按照分工，負責領取、保管藥品器材和其他物品。

2．急診室護士職責。主要是：①在急診室護士長領導下進行工作。②做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時請求醫(yī)師決定。③急癥病員來診，應立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到之前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報告。④準備各項急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。⑤經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情