醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理法律制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理法律制度主要內(nèi)容第一章、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度第二章、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度第三章、護(hù)士管理法律制度第一章醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度

第一節(jié)

概述

第二節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

第三節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記

第四節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)

第五節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督

第一節(jié)概述—、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依法成立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)設(shè)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目的的不同，我國(guó)將衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防疫機(jī)構(gòu)等。前者主要以開(kāi)展疾病診斷、治療活動(dòng)為主，后者主要以開(kāi)展疾病預(yù)防控制活動(dòng)為主。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法制化

《全國(guó)醫(yī)院工作條例》（1982年1月12日）《醫(yī)院工作制度》（1982年4月7日）《家庭病床暫行工作條例》（1984年12月15日）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年2月26日）《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（2000年5月15日）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分為：①綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；②婦幼保健院；③中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；④療養(yǎng)院；⑤綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫(yī)門(mén)診部、中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、民族醫(yī)門(mén)診部；⑥診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；⑦村衛(wèi)生室(所)；⑧急救中心、急救站；⑨臨床檢驗(yàn)中心；⑩專(zhuān)科疾病防治院、專(zhuān)科疾病防治所、專(zhuān)科疾病防治站；11、護(hù)理院、護(hù)理站；12、其他診療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生防疫、國(guó)境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開(kāi)展診療活動(dòng)以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)學(xué)美容業(yè)務(wù)的，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可分為：①非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；②營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。

為促進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ν饨涣髋c合作，我國(guó)允許開(kāi)辦中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織，按照平等互利的原則，經(jīng)中國(guó)政府主管部門(mén)批準(zhǔn)，在中國(guó)境內(nèi)(香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū)除外)與中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或者合作形式設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門(mén)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依據(jù)。它由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)其行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況等制定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。其目的是統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和分布，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率?？h級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃分三級(jí)。省級(jí)和縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃都要以設(shè)區(qū)的市級(jí)所制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為基礎(chǔ)。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則和方法制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重點(diǎn)是100張床以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體配置和布局，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的重點(diǎn)是500張床以上的醫(yī)院、重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置。

二、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分類(lèi)別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對(duì)象，其設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。任何單位和個(gè)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照規(guī)定的程序和要求向縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)提交設(shè)置申請(qǐng)書(shū)、設(shè)置可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等。

有下列情形之一的，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：①不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；②正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個(gè)人；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；④發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿5年的醫(yī)務(wù)人員；⑤因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員；⑥被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人等。

在城市申請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所的個(gè)人，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：①經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》；②取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或者醫(yī)師職稱后，從事5年以上同一專(zhuān)業(yè)臨床工作；③省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村申請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所的個(gè)人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和發(fā)展必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，能夠提供國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)、管理模式和服務(wù)模式，能夠提供具有國(guó)際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備，可以補(bǔ)充或完善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。同時(shí)應(yīng)當(dāng)符合以下條件：①必須是獨(dú)立的法人；②投資總額不得低于2000萬(wàn)元人民幣；③中方在中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占有的股份比例或權(quán)益不得低于30％；④合資、合作期限不超過(guò)20年；⑤省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的申請(qǐng)條件申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)拭業(yè)登記注冊(cè)書(shū))，并提交下列材料：①《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》或者《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖；④驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；⑥醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件等。

申請(qǐng)門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)登記的，還應(yīng)當(dāng)提交附設(shè)藥房(柜)的藥品種類(lèi)清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件等。

衛(wèi)生行政部門(mén)受理執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的條件和期限對(duì)提交的材料進(jìn)行審查和實(shí)地考察、核實(shí)，并對(duì)有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行消毒、隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)和技能的現(xiàn)場(chǎng)抽查考核，經(jīng)審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書(shū)面形式告知申請(qǐng)人。

有下列情形之一的不予登記：①不符合《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》核準(zhǔn)的事項(xiàng)；②中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；①投資不到位；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能；⑤通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；⑥醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；⑦消毒、隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)和技能的現(xiàn)場(chǎng)抽查考核不合格等；⑧省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的內(nèi)容1．執(zhí)業(yè)登記的事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項(xiàng)是：①類(lèi)別、名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)②所有制形式；③注冊(cè)資金(資本)；④服務(wù)方式；⑤診療科目；⑥房屋建筑面床位（牙椅）；⑦服務(wù)對(duì)象；⑧職工人數(shù)；⑨執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)⑩省、自治區(qū)，直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他登記事項(xiàng)。門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站還應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)附設(shè)藥房(柜)的藥品種類(lèi)。

2．變更登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)分立或者合并的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同情況申請(qǐng)辦理相應(yīng)手續(xù)：保留醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，申請(qǐng)辦理變更登記；新設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記；終止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，申請(qǐng)注銷(xiāo)登記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、注冊(cè)資金(資本)、服務(wù)方式、診療科目、床位(牙椅)、服務(wù)對(duì)象的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理變更登記。

機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開(kāi)放，定申請(qǐng)辦理變更登記。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱由識(shí)別名稱和通用名稱依次組成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、防治院、防治所、防治站、護(hù)理院、護(hù)理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認(rèn)可的其他名稱?？梢宰鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別名稱的有：地名、單位名稱、個(gè)人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科名稱、診療科目名稱和其他批準(zhǔn)使用的名稱。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱應(yīng)當(dāng)名副其實(shí)，與其類(lèi)別或者診療科目相適應(yīng)。各級(jí)地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱中應(yīng)當(dāng)含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識(shí)別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱。國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或者個(gè)人設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱中應(yīng)當(dāng)含有設(shè)置單位名稱或者個(gè)人的姓名。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含有外國(guó)國(guó)家(地區(qū))名稱及其簡(jiǎn)稱、國(guó)際組織名稱，或者含有“中國(guó)”、“全國(guó)”，“中華”，“國(guó)家”等字樣以及跨省地域名稱等，由衛(wèi)生部該準(zhǔn)，屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用下列名稱：①有損于國(guó)家、社會(huì)或者公共利益的名稱；②侵犯他人利益的名稱；③以外文字母、漢語(yǔ)拼音組成的名稱；④以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱；⑤含有“疑難病”、“專(zhuān)治”、“專(zhuān)家”、“名醫(yī)”或者同類(lèi)含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱；⑥超出登記的診療科目范圍的名稱等。

第四節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)一、開(kāi)展診療活動(dòng)的條件

1.取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，都不得開(kāi)展診斷、治療活動(dòng)。為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記，不得向社會(huì)開(kāi)放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開(kāi)展診斷、治療活動(dòng)。

2．按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診斷、治療活動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診斷、治療活動(dòng)，未經(jīng)允許不得擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍。需要改變?cè)\療科目的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和要求，辦理變更登記手續(xù)。

3．按照政府物價(jià)等有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照政府物價(jià)等有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)并出具收據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。4．不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。工作人員上崗工作應(yīng)當(dāng)佩帶載有本人姓名、取務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行賬戶、牌匱以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同。標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋，各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買(mǎi)賣(mài)、出借和轉(zhuǎn)讓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋，各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。6．病歷的保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于15年，住院病歷的保存期不得少于30年。

二、開(kāi)展診療活動(dòng)的規(guī)則1．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，組織學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，督促醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把”嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)苗消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3．按規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明文件未經(jīng)醫(yī)師親自診查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件。未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報(bào)告書(shū)。為死因不明者出具的(死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū))，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如要求進(jìn)行死亡原因診斷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派醫(yī)生對(duì)尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死固檢查后方能作出死因診斷。

4．尊重患者權(quán)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋?zhuān)鞯没颊咄?，井取得其家屬或者關(guān)系人同意及簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意及簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。

5．對(duì)傳染病等特殊患者的診治和處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

6．藥品管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理，不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。7．承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。

第五節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理部門(mén)及其職權(quán)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)行使下列監(jiān)督管理職權(quán)：①負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)；②對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查指導(dǎo)；③負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審；④對(duì)違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的行為給予處罰。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，由專(zhuān)家組成的評(píng)審委員會(huì)按照衛(wèi)生部制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織，其成員由醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)專(zhuān)家組成。衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審意見(jiàn)，對(duì)達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)給評(píng)審合格證書(shū)。對(duì)未達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出處理意見(jiàn)。

三、處罰(一)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，處以3000元以上10000元以下的罰款：①因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰；②擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)人員；③擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在3個(gè)月以上；④給患者造成傷害；⑤使用假藥、劣藥蒙騙患者；⑤以行醫(yī)為名騙取患者錢(qián)物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。(二)逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按期辦理校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)。在限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并處以3000元以下罰款。有下列情形之一的，沒(méi)收非法所得，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①出賣(mài)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；②轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營(yíng)利為目的的；③受讓方或者承借方給患者造成傷害的；④轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)人員的；⑤省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

（四）診療活動(dòng)超出登記范圍

除急診和急救外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處以警告。有下列情形之一的，責(zé)令限期改正，并可處以3000元以下的罰款：①超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在3000元以下的；②給患者造成傷害的。有下列情形之一的，處以3000元罰款．并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在3000元以上的；②給患者造成傷害的；③省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

(五)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，

由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，并可處以3000元以下的罰款。有下列情形之一的，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①使用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的；②使用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害的。

(六)出具虛假證明文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具虛假證明文件，情節(jié)輕微的由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，并可處以500元以下罰款。有下列情形之一的，處以500元以上1000元以下罰款：①出具虛假證明文件造成延誤診治的；②出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；③造成其他危害后果的。對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。第二章執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

醫(yī)師資格考試

第三節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

第四節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)

第五節(jié)

醫(yī)師的考核和培訓(xùn)

第六節(jié)

鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理第七節(jié)

法律責(zé)任

第一節(jié)概述

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是調(diào)整醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系法律規(guī)范的總稱。

醫(yī)師，是指依選取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)(包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員。其社會(huì)責(zé)任是應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。所以全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師；醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理走上了法制化1998年6月26日，九屆全國(guó)人大常委會(huì)第3次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，自1999年5月1日起施行?！夺t(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》等配套規(guī)章；1999年衛(wèi)生部成立了國(guó)家醫(yī)師資格考試委員會(huì)；2003年8月，國(guó)務(wù)院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》我國(guó)的、規(guī)范化的軌道。

第二節(jié)醫(yī)師資格考試

一、醫(yī)師資格考試的概念

醫(yī)師資格，是指國(guó)家確認(rèn)的、準(zhǔn)予從事醫(yī)師職業(yè)的資格，是公民從事醫(yī)師職業(yè)必須具備的條件和身份，即從事醫(yī)師職業(yè)所應(yīng)具備的學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力的必備標(biāo)準(zhǔn)，具有法律效力。

醫(yī)師資格考試，是指評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試，是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入考試。三、醫(yī)師資格考試的條件(一)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：①具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的；②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年的，具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的。(二)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件

具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷或者中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

(三)其他人員參加醫(yī)師資格考試的條件

以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，也可以參加醫(yī)師資格考試。境外人員在中國(guó)境內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)師考試(包括注冊(cè)、執(zhí)業(yè)等)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

四、醫(yī)師資格證書(shū)的取得

醫(yī)師資格證書(shū)是證明某人具有醫(yī)師資格的法律文件，必須依法取得。對(duì)參加全國(guó)統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書(shū)》。醫(yī)師資格一經(jīng)合法取得，就不得非法剝奪。

第三節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的概念

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)，是指對(duì)具備醫(yī)師資格者進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的管理。對(duì)醫(yī)師予以注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)

是世界各國(guó)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理的基本制度。我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。

注冊(cè)程序1．申請(qǐng)。凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)。擬在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。擬在預(yù)防機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向該機(jī)構(gòu)的同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。擬在機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)該機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)。

2．審核。注冊(cè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到注冊(cè)申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。申請(qǐng)人提交的材料包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表、醫(yī)師資格證書(shū)、體檢表、身份證、醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的擬聘用證明等；重新申請(qǐng)注冊(cè)的，還應(yīng)提交醫(yī)師重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表和縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織出具的業(yè)務(wù)水平考核結(jié)果證明。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后2年內(nèi)未注冊(cè)者，申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，還應(yīng)提交在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)接受3—6個(gè)月的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格的證明。3．注冊(cè)。經(jīng)審核合格的，主管部門(mén)予以注冊(cè)，并發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)—印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理由中醫(yī)(藥)主管部門(mén)負(fù)責(zé)。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的法律效力

醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)，其執(zhí)業(yè)活動(dòng)受法律保護(hù)。未經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。

個(gè)體行醫(yī)

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，個(gè)體行醫(yī)必須具備如下條件：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；②注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年；

③依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍依法執(zhí)業(yè)。

第四節(jié)

醫(yī)師執(zhí)業(yè)

一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利

醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利，是指取得醫(yī)師資格、依法注冊(cè)的醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中依法所享有的權(quán)利。任何人不得侵犯或剝奪醫(yī)師的法定權(quán)利。二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)，是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中必須履行的責(zé)任。醫(yī)師的義務(wù)與醫(yī)師的權(quán)利相對(duì)應(yīng)，和醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)密切相關(guān)。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有以下權(quán)利：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。②按照衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。③從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。④參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利。⑤在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。⑥獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇。⑦對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。⑧可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會(huì)。

醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)主要包括：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，是指醫(yī)務(wù)人員依照法律規(guī)定，在執(zhí)業(yè)過(guò)程中所應(yīng)遵守的規(guī)定和原則。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則具有以下特點(diǎn)：①針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為設(shè)立的；②目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為；③實(shí)質(zhì)是要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中為或不為一定行為的法律義務(wù)；④明顯帶有強(qiáng)制性：“必須”、“應(yīng)當(dāng)”無(wú)條件履行的規(guī)則，沒(méi)有履行屬于不作為的違法行為；“不得”實(shí)施的規(guī)則，實(shí)施了屬于作為的違法行為?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)則：1．醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料；不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

2．對(duì)急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。3．醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4．醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。5．醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。6．遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。7．醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。8．執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第五節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的概念

鄉(xiāng)村醫(yī)生，是指尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。2003年8月5日，國(guó)務(wù)院根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》制定并公布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)作了規(guī)定。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定管理，不適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)

國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)，并符合下列條件之一的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：①已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的；②在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；③按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書(shū)的?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，進(jìn)人村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的，不得執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)則

鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)則：①應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，如?shí)填寫(xiě)并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。②不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。③應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。④不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。⑤應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第六節(jié)法律責(zé)任

一、行政責(zé)任1．以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由發(fā)給證書(shū)的衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。2．未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

3．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)：①違反衛(wèi)生行政制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；②由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊呔戎危斐蓢?yán)重后果的；③造成醫(yī)療事故的；④未經(jīng)親診查、調(diào)查，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件的；⑤隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；⑥使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；⑦不按規(guī)定使用麻、毒、精神和放射藥品的：⑧未經(jīng)患者或其家屬同意，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，⑨泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；⑩利用職務(wù)非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；11、發(fā)生嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的；12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。4．阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定給予治安行政處罰。5．醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)屬于注銷(xiāo)往冊(cè)情形而未履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告；并對(duì)該機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。6．衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。二、民事責(zé)任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)，給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

三、刑事責(zé)任《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。我國(guó)《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役?！缎谭ā返?36條規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

《刑法》第336條第二款規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

案例：學(xué)生無(wú)證行醫(yī)致北大教授死亡案

熊卓為的丈夫王建國(guó)是北京大學(xué)光華管理學(xué)院的教授。2005年12月，49歲的熊卓為因長(zhǎng)期伏案工作，有些腰疼，到北大第一醫(yī)院拍片之后發(fā)現(xiàn)腰椎出現(xiàn)輕度滑脫，北大第一醫(yī)院的骨科主任李淳德診斷需要盡快手術(shù)。

2006年1月31日，手術(shù)后的第7天，北大第一醫(yī)院宣布，熊卓為因發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。對(duì)于熊卓為的死亡，北大第一醫(yī)院的結(jié)論是，手術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。而王建國(guó)在妻子的病歷記錄上看到，妻子的肋骨折斷了，心臟、肝臟竟然全都破了。從手術(shù)記錄中，王建國(guó)發(fā)現(xiàn)，這些是醫(yī)生在搶救的時(shí)候按壓造成的。隨后，王建國(guó)和律師發(fā)現(xiàn)，參與搶救的3名主治醫(yī)生沒(méi)有行醫(yī)資質(zhì)，這3個(gè)人都是北大醫(yī)學(xué)院的在校學(xué)生。對(duì)此，北大第一醫(yī)院并沒(méi)有否認(rèn)，但是院方強(qiáng)調(diào)，病人死于術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，跟學(xué)生行醫(yī)沒(méi)有直接關(guān)系，醫(yī)院對(duì)此無(wú)需承擔(dān)責(zé)任?！疽粚徟袥Q】北大醫(yī)院賠償70余萬(wàn)王建國(guó)告訴記者，今年7月1日，此案在市一中院一審宣判。一審判決認(rèn)定，“北京大學(xué)第一醫(yī)院存在的醫(yī)療過(guò)失造成熊卓為死亡的損害后果。對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院承擔(dān)全部民事?lián)p害賠償責(zé)任。”最終，判決要求北大第一醫(yī)院賠償王建國(guó)及其岳母共計(jì)70多萬(wàn)元的損失。其中，醫(yī)療費(fèi)4.2萬(wàn)元，死亡賠償金49萬(wàn)余元，精神損害賠償金20萬(wàn)元(王建國(guó)及其岳母各10萬(wàn)元)?！吨腥A人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條規(guī)定：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。據(jù)《法制晚報(bào)》分析判斷北大醫(yī)院是否“非法行醫(yī)”需要嚴(yán)格界定當(dāng)時(shí)的情況?！叭绻掳l(fā)在一般醫(yī)院，讓沒(méi)有資格的實(shí)習(xí)生行醫(yī)肯定屬于非法行醫(yī)?！眲⑽男惴治稣f(shuō)，北大醫(yī)院本身是一所教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)著臨床培訓(xùn)新醫(yī)生的責(zé)任，因此讓實(shí)習(xí)生參與會(huì)診、治療并不為過(guò)，而實(shí)習(xí)生如果在上級(jí)醫(yī)師的授意下以個(gè)人名義在臨床病歷上簽字，只能算醫(yī)院管理不嚴(yán)、程序有誤，還不能認(rèn)為醫(yī)院非法行醫(yī)，但如果僅僅是實(shí)習(xí)生個(gè)人擅作主張?jiān)诓v上簽字，則應(yīng)認(rèn)定是非法行醫(yī)，承擔(dān)法律后果。第三章護(hù)士管理法律制度

第一節(jié)

概

述

第二節(jié)

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)第四節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則第一節(jié)概述

一、護(hù)士的概念

護(hù)士，是指受過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，掌握護(hù)理、病房管理的知識(shí)和技術(shù)，并具有一定衛(wèi)生預(yù)防工作能力的衛(wèi)生人員?！蹲o(hù)士管理辦法》所稱護(hù)士，是指依法取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書(shū)并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員。護(hù)士這—概念不同于護(hù)理職稱序列中的“護(hù)士”，而是作為一門(mén)職業(yè)的從業(yè)人員的統(tǒng)稱。

二、護(hù)士管理立法新中國(guó)成立后，政府和有關(guān)部門(mén)十分重視護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高，先后發(fā)布了涉及護(hù)士管理方面的法規(guī)、規(guī)章。1982年衛(wèi)生部在發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》中，規(guī)定了護(hù)理工作制度和各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的職責(zé)。1988年衛(wèi)生部制定了包括護(hù)士在內(nèi)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》。為了加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，1993年3月26日衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，自1994年1月1日起施行。此外，我國(guó)香港特區(qū)制定有《香港護(hù)士注冊(cè)條例》；臺(tái)灣地區(qū)在1991年5月之前護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律依據(jù)是《護(hù)理人員管理規(guī)則》；1991年5月臺(tái)灣頒布了《護(hù)理人員法》，1992年4月公布了《護(hù)理人員法實(shí)施細(xì)則》。

1.2008年《護(hù)士條例》（國(guó)務(wù)院）

2.2008年《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》（衛(wèi)生部）第二節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的條件我國(guó)實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度。凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。這是提高護(hù)士質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和保護(hù)公民就醫(yī)安全的重要措施。

(一)申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的條件申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，必須具備兩個(gè)基本條件：一是專(zhuān)業(yè)要求，必須接受過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育；二是學(xué)歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)(護(hù))校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大專(zhuān)以上畢業(yè)文憑?！蹲o(hù)士管理辦法》規(guī)定：1．獲得普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。2．獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上畢業(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

(二)考試內(nèi)容

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行1次，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士考試由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心具體組織實(shí)施，地、市以上衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)政部門(mén)承擔(dān)本地區(qū)的考試實(shí)施工作。考試采用標(biāo)準(zhǔn)化考試模式，分中、西醫(yī)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)5個(gè)科目以及心理學(xué)基礎(chǔ)、法律法規(guī)和倫理原則的內(nèi)容?？荚嚭细裾?，獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

二、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的取得

凡符合《護(hù)士管理辦法》規(guī)定的免考條件者以及參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)給《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，該證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效。取得護(hù)土執(zhí)業(yè)證書(shū)，即獲得了在中國(guó)境內(nèi)從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的基本資格。

第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)

一、注冊(cè)條件（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)；（三）通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。二、健康標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)符合下列健康標(biāo)準(zhǔn)：（一）無(wú)精神病史；（二）無(wú)色盲、色弱、雙耳聽(tīng)力障礙；（三）無(wú)影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功能障礙。三、提交材料申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；（二）申請(qǐng)人身份證明；（三）申請(qǐng)人學(xué)歷證書(shū)及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明；（四）護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明；（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明；（六）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。四、其它護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。第四節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)權(quán)利

《護(hù)士管理辦法》在多處規(guī)定了對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)權(quán)利的保障條款。在“總則”中規(guī)定護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)，護(hù)士的勞動(dòng)受全社會(huì)的尊重。在“執(zhí)業(yè)”一章中再次強(qiáng)調(diào)護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。在“罰則”一章中規(guī)定，非法阻撓護(hù)土依法執(zhí)業(yè)或侵犯護(hù)士人身權(quán)利的，由護(hù)士所在單位提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)予以治安行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重，觸犯刑律的，提交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

二、護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中必須遵守下列執(zhí)業(yè)規(guī)則：1．護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。2．護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。3．護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。

4．護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。5．遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。6．護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。

《護(hù)士條例》中護(hù)士的義務(wù)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。三、護(hù)士職責(zé)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作人員職責(zé)》對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)作了詳細(xì)的規(guī)定。(一)主任護(hù)師

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理理論、技術(shù)及科研和教學(xué)工作，負(fù)有提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科的任務(wù)。一般應(yīng)具有本科護(hù)理系水平，并有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科研成果。組織主管護(hù)師、護(hù)師、進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫(xiě)教材、負(fù)責(zé)授課，承擔(dān)護(hù)理系和專(zhuān)修科學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)；善于總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能撰寫(xiě)護(hù)理論著和譯文；協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。副主任護(hù)師的職責(zé)及要求基本同主任護(hù)師。

(二)主管護(hù)師在護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行檢查督導(dǎo)工作，解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題，配合科護(hù)士長(zhǎng)組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，編寫(xiě)教材、負(fù)責(zé)講課，協(xié)助組織大專(zhuān)及中專(zhuān)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)制定本科的科研計(jì)劃并指導(dǎo)本科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。(三)護(hù)師

在病房(科室)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下，參加病房臨床護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)操作，能擔(dān)任責(zé)任制護(hù)士組長(zhǎng)的工作，為病人作出及時(shí)正確的護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施：帶領(lǐng)護(hù)士完成護(hù)理難度較大、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐；承擔(dān)中專(zhuān)護(hù)理教學(xué)、帶教護(hù)生實(shí)習(xí)，參加本科室的科研工作，撰寫(xiě)科研論文和工作總結(jié)。

(四)護(hù)士主要是配合醫(yī)師執(zhí)行治療并進(jìn)行護(hù)理，或負(fù)責(zé)地段內(nèi)的一般醫(yī)療處理和衛(wèi)生防疫等工作。在醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)中，不同崗位的護(hù)士有不同的、具體的職責(zé)要求。1．門(mén)診部護(hù)士職責(zé)。主要是：①在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。②負(fù)責(zé)器械的消毒和開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。③協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按醫(yī)囑給病員進(jìn)行處置。④經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理。⑤負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。⑥做好隔離消毒工作，防止交叉感染。⑦認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。⑧按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其他物品。

2．急診室護(hù)士職責(zé)。主要是：①在急診室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。②做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請(qǐng)求醫(yī)師決定。③急癥病員來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到之前，遇特殊危急病員，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。④準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。⑤經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情