小兒高熱課件

小兒高熱小兒高熱的疾病分類1小兒高熱的疾病病因2小兒高熱的檢查診斷3小兒高熱的鑒別4TableofContents內容大綱小兒高熱的家庭護理5小兒高熱的急救措施6小兒高熱的并發(fā)癥7小兒高熱的疾病治療8TableofContents內容大綱小兒高熱的疾病預防9小兒高熱的飲食護理10TableofContents內容大綱1．感染性疾?。杭毙詡魅静≡缙?，各系統(tǒng)急性感染性疾病。2．非感染性疾?。菏顭岚Y、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3．變態(tài)反應：過敏，異體血清，疫苗接種反應，輸液、輸血反應等。急性高

熱11．常見?。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕癥等。2．少見?。簮盒阅[瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥）、結締組織病。腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上。低熱，指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時間超過兩周為長期發(fā)熱。長期高

熱2第一章、小兒高熱的疾病分類第二章、小兒高熱的疾病病因

飲食、禽畜接觸史。起病后曾用藥物名稱、劑量、效果。是否曾行預防接種疫苗，有無氣溫過高或多汗、飲水不足等情況。第三章、小兒高熱的診斷檢查病史：

注意起病緩急、發(fā)熱日期、時間，系低熱(38℃左右)、高熱(39℃以上)

或超高熱(40.5℃以上)，熱型為稽留熱、弛張熱抑或間歇熱。有何伴隨癥狀，有無受涼或傳染病接觸史、不潔飲食史、疫水或禽畜接觸史。起病后曾用藥物

名稱、劑量、效果。是否曾行預防接種，有無氣溫過高或多汗、飲水不足情況。第三章、小兒高熱的診斷檢查

體

檢：

注意有無前囟隆起、搏動有力、皮膚黃染、皮疹或出血點、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大、頸項強直及神經系統(tǒng)異常體征，詳查心肺及腹部情況，長期發(fā)熱者還應注意體重、精神狀況與出汗情況。第三章、小兒高熱的診斷檢查檢驗：

血常規(guī)，血沉，必要時送血培養(yǎng)、血涂片找異常血細胞或瘧原蟲。酌情作結核菌素試驗，抗“O”，嗜異性凝集試驗，肥達反應，和有關血清凝集試驗及補體結合試驗等。尿、便常規(guī)及培養(yǎng)病原菌，咽分泌物培養(yǎng)。疑有腦膜炎者，腰椎穿刺取腦脊液檢查。必要時取血、尿、便或局部分泌物作病毒分離。

一般通過檢查診斷可明確。在夏天發(fā)熱還可以與其它病毒感染或細菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發(fā)熱外還會有另一些表現(xiàn)，仔細檢查并不難診斷。第四章、小兒高熱的鑒別

小兒的中樞神經系統(tǒng)調節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還不完善，體溫調節(jié)功能很差。因此，小兒非常容易發(fā)熱。發(fā)熱不是一種疾病，而是許許多多疾病的一個共同表現(xiàn)。引起發(fā)熱的疾病很多，歸納起來有兩大類，一類是由病毒、細菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲等入侵、感染引起的，諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎、傷寒、痢疾等。另一類是非感染疾病，如風濕熱、小兒類風濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等。其中以小兒感冒引起的發(fā)熱最為常見。第五章、小兒高熱的家庭護理發(fā)熱是一種人體防御機制適應內外環(huán)境的代償性反應，對人體有利。但是，發(fā)熱特別是高熱（39℃以上）持續(xù)過久，對小兒健康威脅很大。因此，小兒發(fā)熱時，家長首先應根據(jù)發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期，如果體溫不超過38℃，就不一定要退熱；如果發(fā)熱超過39℃或雖然沒有超過39℃，但有抽風征象時，就應采取措施。第五章、小兒高熱的家庭護理首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護理的關鍵。在應用退熱藥的同時，還可進行物理降溫，有條件的應將病兒安置在有空調的室內。在額部、頸旁、腋下、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，應及時送醫(yī)院診治。另外，發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息，切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動。發(fā)熱時，小兒體能消耗很大，退熱時出汗又多，因此，必須注意補充足夠的水分，鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡，吃一些米湯、稀粥、豆?jié){、牛奶、面條等流質飲食。飲水、飲食都要少量多次，千萬不可暴飲暴食。第五章、小兒高熱的家庭護理第六章、小兒高熱的急救措施小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經系統(tǒng)未發(fā)育完善，一旦發(fā)熱超過40℃，便會出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直并陣陣抽動，面部肌肉也會不時抽動。伴神志不清、大小便失禁等。當小孩因高熱發(fā)生抽筋時，其可怕的癥狀常使家長十分緊張。甚至在半夜抱著孩子去醫(yī)院。其實高熱驚厥大可在幾秒鐘或幾分鐘內自行平息。因此，發(fā)生抽筋時，如果小孩是躺在床鋪上，就不必擔心，如果是在道路上、水邊或容易跌落的地方，則要將小孩抱起轉移到較安全的地方進行處理。使其頭偏向一側，松解孩子的衣扣、腰帶，隨時擦掉孩子的嘔吐物，以防窒息。同時，可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭，并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。家中若備有小兒退熱栓，可即取出一枚放入患兒肛門。第六章、小兒高熱的急救措施

小兒發(fā)生高熱驚厥時不會自行咬傷舌頭，不用向其口中填塞任何物品。對于清醒后的小兒，可給予足量的糖鹽水補充因高熱出汗丟失的水分。若經上述處理，小兒仍不斷發(fā)生抽筋超過十分鐘以上，則應立即送醫(yī)院治療。以免抽筋時間過長發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫(yī)院的途中，還需時時注意保持孩子呼吸道通暢，以防嘔吐物的嗆入。

如果處理不當，會導致小兒死亡或后遺癥，如癲癇等。此外，小兒高熱還會導致小兒電解質失調，發(fā)生脫水而引起酸中毒。1．高熱抽筋一般說6個月以內或6歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋，在1～6歲的孩子中也只有2～5%會發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。但反復或持續(xù)的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。2．"燒壞腦"一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產生。當體溫超過41°C時，體內蛋白質會發(fā)生分解，引起腦水腫而致死亡或留下后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。第七章、小兒高熱的并發(fā)癥

3．脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節(jié)為多，苦遇發(fā)熱就更多，體溫每升高1°C，每公斤體重每小時散發(fā)的水分增加0．5毫升。因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難,還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時在醫(yī)生指導下輸液。4．高鈉血癥或低鈉血癥發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會發(fā)生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時有營養(yǎng)不良的嬰幼兒。此外，在小嬰兒由于高熱會引起心跳加快，時間稍久還可引起心力衰竭等。第七章、小兒高熱的并發(fā)癥第八章、小兒高熱的疾病治療

嬰幼兒的神經系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫(yī)囑治療并護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。1、注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院。第八章、小兒高熱的疾病治療3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應去醫(yī)院。

4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。第八章、小兒高熱的疾病治療如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內定時通風，成人不要吸煙。2．發(fā)燒是機體對抗外來微生物入侵的保護性反應，有益于增強機體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。第八章、小兒高熱的疾病治療3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。4．要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。

2、居室空氣要流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。

4、注意營養(yǎng)，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應注意大便通暢。

第九章、小兒高熱的疾病預防

總體原則是易消化、富有營養(yǎng)、少量多次和增加飲水，避免強求小兒飲食量而導致小兒胃腸負擔重。發(fā)熱時小兒體內各種營養(yǎng)素的消耗均增加，并且發(fā)熱又使消化液產生減少，小兒的胃腸功能就會降低。小兒的胃腸功能本身就薄弱，所以在發(fā)熱的小兒很容易出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹