DB64-T 1849-2022 精神障礙患者日常生活技能訓(xùn)練規(guī)范

ICS

03.080CCS

A

12

64

DB

64/T

1849—2022精神障礙患者日常生活技能訓(xùn)練規(guī)范Code

of

daily

life

skills

training

with

發(fā)布

實(shí)施寧夏回族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理廳 發(fā)

布DB

1849—2022前言

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II1

范圍

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12

規(guī)范性引用文件

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13

術(shù)語和定義

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14

訓(xùn)練原則

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15

適用對(duì)象

...........................................................................

26

基本要求

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2確定訓(xùn)練形式

...................................................................

2確定訓(xùn)練方式

...................................................................

2選擇被訓(xùn)練人員

.................................................................

2確定訓(xùn)練目標(biāo)

...................................................................

2確定規(guī)則

.......................................................................

2評(píng)價(jià)方法及工具

.................................................................

27

訓(xùn)練內(nèi)容

...........................................................................

3洗漱

...........................................................................

3洗衣服

.........................................................................

3整理內(nèi)務(wù)

.......................................................................

3理財(cái)

...........................................................................

3乘坐交通工具

...................................................................

48

質(zhì)量管理評(píng)價(jià)與改進(jìn)

.................................................................

4附錄

A（資料性） 日常生活能力量表.....................................................

5附錄

B（資料性） 精神科護(hù)理觀察量表...................................................

6參考文獻(xiàn)

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7DB

1849—2022 本文件按照GB/T

《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并歸口。本文件起草單位：寧夏社會(huì)福利院（寧夏民政廳民康醫(yī)院）。王嬌、李麗、鮑永偉、張?jiān)健⒑螘云G、汪麗娟。IIDB

1849—20221 范圍價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容。所的精神障礙患者的日常生活技能訓(xùn)練服務(wù)。2 規(guī)范性引用文件文件。MZ/T

患者能力評(píng)估3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。精神障礙 mental

和（或）功能損害。生活技能

life

skills生活技能訓(xùn)練

life

training和訓(xùn)練，以改善或恢復(fù)完成這些活動(dòng)的能力，就稱為日常生活技能訓(xùn)練。4 訓(xùn)練原則保證安全，訓(xùn)練的內(nèi)容與患者的實(shí)際需要相結(jié)合。制定計(jì)劃，由易到難，可將一個(gè)活動(dòng)分解成若干個(gè)部分逐項(xiàng)進(jìn)行。DB

1849—2022嚴(yán)格要求，突出重點(diǎn)，靈活訓(xùn)練增強(qiáng)活動(dòng)技巧。鼓勵(lì)正性，挖掘優(yōu)勢(shì)，吸收家庭成員參與訓(xùn)練過程。主動(dòng)參與，經(jīng)常實(shí)踐，配合其他康復(fù)性鍛煉，促進(jìn)體能和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。5 適用對(duì)象符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在生活技能缺陷且能配合訓(xùn)練的患者。處于衰退期的精神障礙患者。長(zhǎng)期住院的精神障礙患者。社區(qū)康復(fù)的精神障礙患者。6 基本要求確定訓(xùn)練形式以集體訓(xùn)練形式進(jìn)行。確定訓(xùn)練方式6.2.1 查閱病歷資料，掌握最近病情及治療方案，進(jìn)行評(píng)估，確定訓(xùn)練內(nèi)容與方式。6.2.2 根據(jù)患者情況采用示范、講解、觀摩、模仿練習(xí)、反復(fù)練習(xí)、陽性強(qiáng)化等多種形式。6.2.3 宜每組

5～6

3

1、2

3

min

左右。6.2.4 訓(xùn)練階段對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。6.2.5觀察、記錄訓(xùn)練結(jié)果，使用代幣療法給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。選擇被訓(xùn)練人員6.3.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：生活自理能力差，不能保持個(gè)人衛(wèi)生及周圍的環(huán)境衛(wèi)生，且不具備簡(jiǎn)單的生活技能的患者。可使用《日常生活能力量表》（詳見附錄

A）、《精神科護(hù)理觀察量表》（詳見附錄

B）評(píng)估患者生活自理能力。6.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：有沖動(dòng)、外逃、自殺意向及行為的患者，有嚴(yán)重軀體疾病的患者，無法進(jìn)行有效溝通的患者。確定訓(xùn)練目標(biāo)標(biāo)。確定規(guī)則6.5.1 共同制定小組契約，按時(shí)參加。6.5.2 在指定范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，多實(shí)踐。6.5.3 協(xié)作互助，積極交流分享。評(píng)價(jià)方法及工具DB

1849—2022宜采用

患者能力評(píng)估及《日常生活能力量表》《精神科護(hù)理觀察量表》(見附錄。7 訓(xùn)練內(nèi)容洗漱7.1.1 準(zhǔn)備牙刷、牙膏、杯子、洗臉毛巾、洗面奶或香皂等?！浪?yīng)選用刷頭較小、刷毛較軟、刷柄呈“～”形；——宜用溫水洗臉，可適當(dāng)?shù)厥褂孟阍砘蛳疵婺痰犬a(chǎn)品；——刷牙方式宜實(shí)施“三三制”，即

3

餐后及時(shí)刷牙并保持在

3

min

左右，順著牙縫上下移動(dòng)、先外后內(nèi)、再刷凈咬合面、最后輕刷舌面

3

次；——牙刷應(yīng)定時(shí)更換，宜

3

個(gè)月之內(nèi)換

1

次。7.1.2 注意個(gè)人衛(wèi)生的整潔與保持：定期刮胡子、剪指甲，更換衣服，晚上睡覺前洗腳，注意講究衛(wèi)生，如飯前便后洗手，儀容儀表的整潔與保持。7.1.3 工作人員示范講解，然后小組成員逐個(gè)演示。7.1.4 在生活中保持洗漱的習(xí)慣，練習(xí)正確的洗漱方法。洗衣服7.2.1

準(zhǔn)備洗衣盆、洗衣粉，用適量的溫水讓洗衣粉充分溶解。7.2.2

將衣服浸泡在水內(nèi)

～

min（深色、淺色衣服宜盡量分開，掉色的衣服應(yīng)分開浸泡）。7.2.3

洗滌時(shí)重點(diǎn)搓易臟的地方，如領(lǐng)口、袖口、前襟等。7.2.4

洗完后在清水里漂洗干凈。7.2.5

選擇適宜衣架晾曬或裝入網(wǎng)兜內(nèi)自然晾干。7.2.6

內(nèi)衣最好與其他的衣服分開洗，用專用清洗劑，并在陽光下晾曬。7.2.7

工作人品示范講解，然后每人洗

1

件自己的衣服。7.2.8

在生活中自己洗自己的衣服，練習(xí)正確的洗衣服方法。整理內(nèi)務(wù)7.3.1 準(zhǔn)備被褥、被罩。7.3.2 整理被服的要求：床單應(yīng)平整，將四周包裹床墊，枕頭放于床頭，被子放于對(duì)面，床底下不應(yīng)衣柜里。7.3.3 套被罩的技巧：從被套外面抓住上邊的

2

角，然后從里面把抓住的

2

個(gè)角從被套的開口處伸出去，抓住被子上面的

2

角，再把被子從被套下面的口往里面拽，全部拽進(jìn)去后，抖一抖，最后把底下的被角整理好。7.3.4 疊衣服技巧：以病員服為例，扣上所有的紐扣，將襯衣正面向下平鋪在床上，拎起右袖管，將線與領(lǐng)口重疊的規(guī)則折疊。7.3.5 工作人員示范講解，然后指定患者操作，其余患者觀看學(xué)習(xí)。7.3.6 在生活中定期整理自己的內(nèi)務(wù)，練習(xí)正確的整理內(nèi)務(wù)方法。理財(cái)7.4.1 準(zhǔn)備筆、白紙。DB

1849—20227.4.2 向患者講解理財(cái)相關(guān)知識(shí)。7.4.3理財(cái)要點(diǎn)：安全存放金錢，住院患者家屬留給自己的零用錢可由工作人員協(xié)助管理，在院外學(xué)外出購(gòu)物會(huì)挑選物品，討價(jià)還價(jià)，能掌握相關(guān)的技巧。7.4.4 在工作人員幫助下，讓患者試做一個(gè)自己的理財(cái)計(jì)劃。7.4.5 在生活中保持理財(cái)?shù)牧?xí)慣，練習(xí)正確的理財(cái)方法。乘坐交通工具7.5.1準(zhǔn)備所在城市公交線路圖或手機(jī)地圖軟件。7.5.2 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)利用城市公交線路圖或手機(jī)地圖軟件。7.5.3 指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)公交車站牌，使患者知道牌上箭頭所指的含義，掌握到達(dá)同一個(gè)目的地有幾種方法（幾種車次），在哪換乘更方便等。7.5.4 講解購(gòu)買公交車票時(shí)應(yīng)注意無人售票車應(yīng)投幣，使用公交卡刷卡應(yīng)注意刷卡次數(shù)和方法，明確是刷

1

次還是刷

2

次。7.5.5 指導(dǎo)患者在乘公交車時(shí)找不到車站或是站牌較模糊時(shí)，如何尋找行人或交警幫助。7.5.6 患者根據(jù)自己的實(shí)際情況，熟悉常用公交線路。7.5.7 練習(xí)正確乘坐交通工具的方法，剛開始可在家人或志愿者的陪同下練習(xí)。8 質(zhì)量管理評(píng)價(jià)與改進(jìn)評(píng)價(jià)根據(jù)

039

患者能力評(píng)估，采用《日常生活能力量表》，每月評(píng)定

1

次，評(píng)價(jià)患者日常生活能力改進(jìn)情況?？刹扇≌匍_座談會(huì)、發(fā)放意見反饋表、查詢服務(wù)記錄等方式，圍繞訓(xùn)練質(zhì)量、成效、服務(wù)安全等方面開展訓(xùn)練質(zhì)量滿意度調(diào)查。對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)提出改進(jìn)措施，確保計(jì)劃與措施落實(shí)到位。1011121314：評(píng)估周期為兩周或一個(gè)月，根據(jù)患者實(shí)際的生活自理情況給出具體的分值，最后累計(jì)之和≥分，則需要進(jìn)姓名：

姓名：

性別：

年齡：DB

1849—2022

附 錄A（資料性）日常生活能力量表表A.1

給出了日常生活能力量表的樣式。表

A.1

日常生活能力量表

DB

1849—2022附 錄B（資料性）精神科護(hù)理觀察量表表B.1

給出了精神科護(hù)理觀察量表的樣式。表

B.1

精神科護(hù)理觀察量表姓名： 性別： 年齡： 床號(hào)： 科別： 住院號(hào)：序號(hào)評(píng)估項(xiàng)目及內(nèi)容 評(píng)估日期 10 1112 1314151617 18 19 20 21 2223 24252627282930

(0)(2)(4)DB

1849—2