食源性疾病及食品安全事故調(diào)查處置應(yīng)急演練腳本及演練記錄

目錄第一部分應(yīng)急演練背景和宣布啟動(dòng)部分一、應(yīng)急演練的意義二、應(yīng)急演練的目的三、應(yīng)急演練背景四、應(yīng)急演練內(nèi)容五、食品安全事故調(diào)查處置應(yīng)急演練人員名單六、應(yīng)急演練宣布啟動(dòng)第二部分：應(yīng)急演練現(xiàn)場(chǎng)部分第一場(chǎng)次：醫(yī)療救治第二場(chǎng)次：事件接報(bào)、核實(shí)疫情、應(yīng)急響應(yīng)第三場(chǎng)次：XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院、AA賓館流行病學(xué)調(diào)查和朝陽(yáng)飯店食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)第四場(chǎng)次：事件匯總分析、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、撰寫(xiě)和宣讀流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、提交市衛(wèi)健局啟動(dòng)W級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)書(shū)面建議現(xiàn)場(chǎng)第三部分：應(yīng)急演練評(píng)估和總結(jié)部分（字幕）第一部分應(yīng)急演練背景和宣布啟動(dòng)部分一、應(yīng)急演練的意義XXX位于膠東半島北部，北鄰黃、渤二海，為國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市，省級(jí)食品安全先進(jìn)縣，是享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的海濱旅游城市，深受國(guó)內(nèi)外游客的喜愛(ài)。為深入貫徹執(zhí)行習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于食品安全的戰(zhàn)略思想和黨中央國(guó)務(wù)院食品安全的重大決策部署,XXX市疾病預(yù)防控制中心緊緊圍繞XXX市委市政府、市衛(wèi)生健康局黨組及上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指示精神和工作任務(wù)安排，始終注重加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和食品安全事故應(yīng)急處置能力建設(shè)，為預(yù)防轄區(qū)重大食品安全事故的發(fā)生，為守護(hù)仙境蓬萊百姓身體健康，盡職履責(zé)，默默奉獻(xiàn)。在2019年夏季旅游旺季到來(lái)前夕，中心按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《山東省食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》等要求，組織開(kāi)展了此次食源性疾病暴發(fā)事件應(yīng)急處置演練。二、應(yīng)急演練的目的食品安全事故調(diào)查處置的目的是通過(guò)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等工作，調(diào)查事故相關(guān)人群的健康損害情況、流行病學(xué)特征及其影響因素，調(diào)查事故相關(guān)食品及致病因子、污染原因，討論它們之間的因果關(guān)系與聯(lián)系，正確做出事故調(diào)查結(jié)論，撰寫(xiě)食品安全事故調(diào)查報(bào)告，向政府部門(mén)提出預(yù)防和控制措施的建議，防止事態(tài)繼續(xù)發(fā)展，為政府部門(mén)判定事故性質(zhì)、事故發(fā)生原因、救治和事后處理等提供科學(xué)依據(jù)。本次演練的目的是通過(guò)規(guī)范調(diào)查處置的各個(gè)環(huán)節(jié)，鍛煉中心食品安全事故應(yīng)急響應(yīng)、協(xié)調(diào)溝通、部門(mén)配合、調(diào)查處置和應(yīng)急救治等綜合技術(shù)能力，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急處置工作存在的問(wèn)題與不足，并及時(shí)加以改正和規(guī)范，為建設(shè)美麗XXX、食安XXX和健康XXX,更好地服務(wù)社會(huì)貢獻(xiàn)力量。三、應(yīng)急演練的背景2019年6月27日下午17：10時(shí)，XXX市疾控中心接到市衛(wèi)健局電話通知“xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6月27日下午16時(shí)20分許陸續(xù)接診10多例腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐的病人，據(jù)病人所述均來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)，有3例較重病例已被120急救車轉(zhuǎn)診至XXX市人民醫(yī)院救治，目前仍有續(xù)發(fā)就診病例，由于XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救治能力有限，中心主任已建議該團(tuán)組織續(xù)發(fā)病人到市人民醫(yī)院就診。接到通知后，XXX市疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織專業(yè)技術(shù)人員，立即分組趕赴XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院、AA賓館、朝陽(yáng)飯店開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，確定本次事件是一起因聚餐引起的細(xì)菌性食源性疾病事件，致病因子為金黃色葡萄球菌。四、應(yīng)急演練的內(nèi)容1、醫(yī)療救治。2疫情接報(bào)。3、流調(diào)人員及物資調(diào)度。4、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。5、涉事飯店的食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。6、涉事相關(guān)人員個(gè)案調(diào)查。7、標(biāo)本的采樣與送檢。8、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。9、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。10、事件描述及分析，提交分析報(bào)告和建議。11、網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告。12、疫情討論及總結(jié)評(píng)估。五、參加應(yīng)急演練的人員名單（46人）演練總指揮：XXX市衛(wèi)生健康局黨組成員XXX市疾控中心主任演練副總指揮：XXX市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)應(yīng)急調(diào)度： XXX市衛(wèi)生健康局疾病控制應(yīng)急科科長(zhǎng)XXX市衛(wèi)生健康局疾病控制應(yīng)急科副科長(zhǎng)XXX市衛(wèi)生健康局疾控應(yīng)急科執(zhí)行指揮： XXX市疾控中心副主任演練主持人： XXX市疾控中心副主任演練評(píng)估組： XXX市疾控中心副主任XXX市疾控中心副主任聯(lián)絡(luò)組：流調(diào)一組：A（組長(zhǎng)）AAA流調(diào)二組：A（組長(zhǎng)）A流調(diào)三組：A（組長(zhǎng)）A衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組：A（組長(zhǎng)）AAA檢驗(yàn)組：AAA（組長(zhǎng)）AAA慧網(wǎng)絡(luò)信息組：AAA（組長(zhǎng)）A后勤保障組：AA（組長(zhǎng)）SSXX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：食源性疾病管理人員XX接診醫(yī)生XX市人民醫(yī)院人員：公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)XX接診醫(yī)生XX飯店經(jīng)理：S飯店廚師：C賓館經(jīng)理：D旅游團(tuán)導(dǎo)游：F患病游客：AS（被詢問(wèn)）D莉FF健康游客：BV演說(shuō)：聘請(qǐng)專業(yè)人員攝像GG和聘請(qǐng)專業(yè)人員六、應(yīng)急演練的啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)（大屏幕字幕）“xxx市疾病預(yù)防控制中心2019年食品安全事故調(diào)查處置應(yīng)急演練”啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)地址：市疾病預(yù)防控制中心會(huì)議室（攝像）演練主持人姜曉東：現(xiàn)在請(qǐng)XXX市疾病預(yù)防控制中心2019年食品安全事故調(diào)查處置應(yīng)急演練總指揮XXX主任宣布本次演練開(kāi)始。演練總指揮CCC主任:現(xiàn)在我宣布，XXX市疾病預(yù)防控制中心2019年食品安全事故調(diào)查處置應(yīng)急演練正式開(kāi)始！第二部分：應(yīng)急演練現(xiàn)場(chǎng)部分第一場(chǎng)次：醫(yī)療救治（字幕）場(chǎng)景1（字幕）2019年6月27日16：00至17：00時(shí)，xxx市南王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診、化驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)（攝像）2019年6月27日16：00時(shí)，XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診部，李秋菊醫(yī)生正在接診來(lái)自濰坊快樂(lè)旅游團(tuán)的6名游客患者，進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)病情，查體發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和發(fā)燒癥狀，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查，建議癥狀較嚴(yán)重的病人住院治療，囑咐病人留取排泄物樣本并保存在化驗(yàn)室。李秋菊醫(yī)生認(rèn)真完成食源性聚集病例的食源性疾病病例監(jiān)測(cè)表填寫(xiě)并立即送達(dá)公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科食源性疾病管理人員蔡筱雯對(duì)表格進(jìn)行認(rèn)真審核后立即電話報(bào)告市衛(wèi)生健康局高宗禮，同時(shí)完成病例的食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。16：30時(shí)，醫(yī)生李秋菊發(fā)現(xiàn)其中的3名患者腹瀉等胃腸道癥狀較重，且脫水癥狀明顯，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況，當(dāng)場(chǎng)撥打煙臺(tái)市120急救中心，要求對(duì)這3名患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。16:40時(shí)，XXX市人民醫(yī)院120急救車趕到XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，迅速將3名患者接到救護(hù)車上，于16:55時(shí)轉(zhuǎn)診xxx市人民醫(yī)院急診科門(mén)診。場(chǎng)景2（字幕）16:55時(shí)，市人民醫(yī)院急診科門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)，感染科住院病房，公共衛(wèi)生科辦公室現(xiàn)場(chǎng)（攝像）市人民醫(yī)院急診科門(mén)診王磊醫(yī)生接診120急救車轉(zhuǎn)來(lái)的3名患者，進(jìn)行初步檢查后，收住感染科病房。感染科值班醫(yī)生詳細(xì)檢查，下達(dá)醫(yī)囑。17:00時(shí)，感染科門(mén)診醫(yī)生又陸續(xù)接診多名來(lái)自濰坊快樂(lè)旅游團(tuán)的游客。公共衛(wèi)生科張愛(ài)君科長(zhǎng)和工作人員在感染科督促指導(dǎo)收集保存排泄物標(biāo)本。張愛(ài)君在公共衛(wèi)生科立即將事件報(bào)告市衛(wèi)生健康局，審核食源性疾病病例信息，并及時(shí)通過(guò)食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告。第二場(chǎng)次：事件接報(bào)、核實(shí)疫情、應(yīng)急響應(yīng)（字幕）場(chǎng)景3 （字幕）2019年6月27日17：10時(shí)，市衛(wèi)健局疾控應(yīng)急科、市疾控中心辦公室，事件接報(bào)和核實(shí)疫情現(xiàn)場(chǎng)（攝像）市衛(wèi)健局疾控科高宗禮：你好，這里是市衛(wèi)健局疾控科，我局剛接到XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，該醫(yī)院自6月27日下午16時(shí)開(kāi)始陸續(xù)接診10多例腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐癥狀的病人，所有病人均來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)，有3例較重病例已被120急救車轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院救治，目前仍有續(xù)發(fā)病例就診，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任已建議該團(tuán)導(dǎo)游組織續(xù)發(fā)病人到市人民醫(yī)院就診。據(jù)病人反應(yīng)該旅游團(tuán)6月27日中午11：00時(shí)許在XX朝陽(yáng)飯店就餐，請(qǐng)疾控中心立即進(jìn)行調(diào)查處置。市衛(wèi)健局已通報(bào)市市場(chǎng)場(chǎng)監(jiān)管局，市場(chǎng)監(jiān)管局現(xiàn)已派出執(zhí)法人員趕赴朝陽(yáng)飯店配合調(diào)查，你中心可直接與其聯(lián)系，如需衛(wèi)健局協(xié)調(diào)相關(guān)工作，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告。聯(lián)絡(luò)員由迪：好的，情況我已記錄，我立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，安排調(diào)查人員前往調(diào)查處置。（字幕）由迪接到疫情電話后，立即報(bào)告食源性疾病流調(diào)第一小組組長(zhǎng)王寧，王寧立即報(bào)告分管副主任袁文興，袁文興簡(jiǎn)要向中心張永銘主任匯報(bào)后，張永銘主任考慮此次事故涉及患病人數(shù)可能較多，任命袁文興為此次事故處理執(zhí)行指揮。執(zhí)行指揮袁文興立即宣布啟動(dòng)XXX市疾控中心食品安全事故應(yīng)急處置預(yù)案。袁文興根據(jù)接報(bào)信息，立即組織成立食品安全事故調(diào)查小組，根據(jù)涉事現(xiàn)場(chǎng)，成立組建流調(diào)組、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組、信息報(bào)告組、檢驗(yàn)組、后勤保障組。命令流行病學(xué)調(diào)查一組組長(zhǎng)王寧、二組組長(zhǎng)孫煜、三組組長(zhǎng)張利泉，衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組組長(zhǎng)孫永朋、檢驗(yàn)組長(zhǎng)張國(guó)英、后勤保障組組長(zhǎng)楊杰組織好調(diào)查人員，做好前期核實(shí)及調(diào)查物資準(zhǔn)備。指示流調(diào)一組組長(zhǎng)王寧核實(shí)XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者情況；二組組長(zhǎng)孫煜聯(lián)系市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，核實(shí)市人民醫(yī)院患者情況；三組組長(zhǎng)張利泉與導(dǎo)游聯(lián)系，核實(shí)旅游團(tuán)行程等信息；衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組組長(zhǎng)孫永朋與市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)系，核實(shí)涉事飯店相關(guān)信息；信息組組長(zhǎng)周淑琴及時(shí)跟進(jìn)，搜尋病例信息及輿情監(jiān)測(cè)，按照規(guī)范要求做好事件和病例網(wǎng)絡(luò)信息疫情監(jiān)測(cè)。要求事件核實(shí)和調(diào)查物資準(zhǔn)備完成后，所有隊(duì)員在17：30時(shí)準(zhǔn)時(shí)到中心前院集合待命。（攝像）流調(diào)一組組長(zhǎng)王寧立即電話核實(shí)XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心食源性疾病管理人員：你好，我中心剛接到市衛(wèi)健局通知“xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自6月27日下午16：20時(shí)陸續(xù)接診來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)的20多例腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒癥狀的病人”，特向你院核實(shí)一下事件情況。（攝像）XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心食源性疾病管理人員蔡筱雯：是的，實(shí)際情況與你們所接到的通知符合，我院目前正在對(duì)該旅游團(tuán)14名胃腸道癥狀病人進(jìn)行治療，已及時(shí)進(jìn)行食源性疾病病例網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告，并及時(shí)向XXX市衛(wèi)健局進(jìn)行了電話事件報(bào)告。所有病人均來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)，有3例較重病例已被120急救車轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院救治，且我院已建議該旅游團(tuán)導(dǎo)游組織續(xù)發(fā)病人到市人民醫(yī)院就診。據(jù)病人反應(yīng)，該旅游團(tuán)6月27日中午在XX朝陽(yáng)飯店就餐。王寧：好的，請(qǐng)你院繼續(xù)加強(qiáng)診治、監(jiān)測(cè)和報(bào)告，并做好病例生物標(biāo)本的采集及保存，我中心調(diào)查人員將馬上趕往你院進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)派專人配合。流調(diào)二組組長(zhǎng)孫煜立即電話核實(shí)XXX市人民醫(yī)院公衛(wèi)科張愛(ài)君科長(zhǎng)：你好，我中心剛接到市衛(wèi)健局通知“你醫(yī)院剛出動(dòng)120急救車，從XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診了數(shù)名腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐癥狀的患者，這些病人均來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)”，請(qǐng)問(wèn)你科是否掌握相關(guān)情況？張愛(ài)君：是的，我院120急救車共從XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診了3名有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的患者，目前正在急診科接受治療，我院已完成了是食源性疾病網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告。另外，經(jīng)確認(rèn)，該旅游團(tuán)導(dǎo)游已組織其他10幾個(gè)有類似癥狀的患者來(lái)我院急診科就診，因情況突發(fā)，具體情況我們正在進(jìn)一步確認(rèn)之中。孫煜：是否還有新發(fā)病例？張愛(ài)君：我院將持續(xù)對(duì)病例就診情況進(jìn)行關(guān)注，對(duì)新發(fā)病例情況會(huì)及時(shí)與你們聯(lián)系。孫煜：好的，請(qǐng)你院繼續(xù)加強(qiáng)診治、監(jiān)測(cè)和報(bào)告，并做好病例生物標(biāo)本的采集及保存，我中心調(diào)查人員將馬上趕往你醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)派專人配合。流調(diào)三組組長(zhǎng)張利泉電話詢問(wèn)導(dǎo)游：你好，我是XXX市疾控中心工作人員，現(xiàn)要對(duì)你所帶領(lǐng)的快樂(lè)旅游團(tuán)此次出現(xiàn)食源性疾病患者的情況進(jìn)行核實(shí)調(diào)查，請(qǐng)你如實(shí)回答。你團(tuán)有多少團(tuán)員無(wú)腹瀉、惡心、腹痛等癥狀？現(xiàn)在何處？導(dǎo)游（張益敏）：我們團(tuán)來(lái)自濰坊，今天上午來(lái)XXX入住XXX南王街道AA賓館，一共有69人，其中包括一名導(dǎo)游和一名駕駛員，目前有30人沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，我已安排無(wú)癥狀的團(tuán)員回賓館休息。張利泉：好的，我中心將趕往賓館，對(duì)這部分團(tuán)員進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查問(wèn)詢，請(qǐng)他們做好配合。導(dǎo)游（張益敏）：好的，我馬上通知。食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組組長(zhǎng)孫永朋電話聯(lián)系市場(chǎng)監(jiān)管局人員：你好，我是市疾控中心食品安全事故流調(diào)組長(zhǎng)孫永朋，我中心接衛(wèi)健局通知，要對(duì)來(lái)自濰坊市的快樂(lè)旅游團(tuán)食源性疾病暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，衛(wèi)健局已通報(bào)你局，共同對(duì)此次事件涉事的朝陽(yáng)飯店進(jìn)行調(diào)查。（省略鏡頭）市場(chǎng)監(jiān)管局人員：好的，我們已組織執(zhí)法人員趕往朝陽(yáng)飯店，隨時(shí)保持聯(lián)系，共同做好此次事件的調(diào)查處置。場(chǎng)景4 （字幕）6月27日17：30時(shí)，市疾控中心組織準(zhǔn)備與動(dòng)員現(xiàn)場(chǎng)（攝像）王寧：報(bào)告執(zhí)行指揮，食品安全事故應(yīng)急處置三個(gè)流調(diào)組共14人、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組5人、檢驗(yàn)組4人，后勤保障組4人，共27人已全部到齊，請(qǐng)指示。袁文興：各位現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查隊(duì)員，我中心剛接到衛(wèi)健局通知，XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告一起疑似食源性疾病事件，經(jīng)初步核實(shí)自今天下午16時(shí)許至目前，共接診來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)的20多名疑似食源性疾病病例，且有3名癥狀較重病人已被120急救車轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院治療，且仍有續(xù)發(fā)病人，其他續(xù)發(fā)病例正在該旅游團(tuán)導(dǎo)游組織下前往市人民醫(yī)院就診。該旅游團(tuán)今天上午從濰坊市來(lái)到我市，入住在xxxxxAA賓館，今天中午11點(diǎn)在XX街道朝陽(yáng)飯店就餐，我中心須對(duì)該起事件進(jìn)行調(diào)查處置，請(qǐng)大家再次清點(diǎn)必備物資，確保調(diào)查順利進(jìn)行。（字幕加攝像）四個(gè)調(diào)查組再次檢查調(diào)查物資后，包括統(tǒng)一服裝、隔離衣、應(yīng)急車輛、個(gè)案調(diào)查表、詢問(wèn)筆錄、采樣單、蓋章印泥、手電筒、采樣包等物資。（攝像）流調(diào)一組組長(zhǎng)王寧：報(bào)告執(zhí)行指揮，流調(diào)一組清查物資完畢，必備物資準(zhǔn)備攜帶齊全。流調(diào)二組組長(zhǎng)孫煜：流調(diào)二組核實(shí)完畢。流調(diào)三組組長(zhǎng)張利泉：流調(diào)三組核實(shí)完畢。食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組組長(zhǎng)孫永朋：食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組核實(shí)完畢。檢驗(yàn)組組長(zhǎng)張國(guó)英：檢驗(yàn)組核實(shí)完畢。袁文興：好的，下面我宣布此次調(diào)查處置分四組同時(shí)展開(kāi)調(diào)查：流調(diào)一組組長(zhǎng)王寧帶領(lǐng)流調(diào)隊(duì)員赴XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行流調(diào)；二組組長(zhǎng)孫煜帶領(lǐng)流調(diào)隊(duì)員赴市人民醫(yī)院進(jìn)行流調(diào)；三組組長(zhǎng)張利泉帶領(lǐng)流調(diào)隊(duì)員赴旅游團(tuán)下榻的AA賓館進(jìn)行流調(diào)；四組組長(zhǎng)孫永朋帶領(lǐng)食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組隊(duì)員赴朝陽(yáng)飯店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。注意事后建議市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)監(jiān)督朝陽(yáng)飯店進(jìn)行消毒等相關(guān)處置工作，防止事態(tài)繼續(xù)發(fā)展。每組配置1名檢驗(yàn)人員，做好病例生物標(biāo)本和食品、環(huán)境樣本的采集、保存及送檢工作，如有情況請(qǐng)及時(shí)匯報(bào)，并隨時(shí)保持與信息組溝通聯(lián)系。信息組組長(zhǎng)周淑琴負(fù)責(zé)及時(shí)跟進(jìn)做好病例信息搜尋和輿情監(jiān)測(cè)，保證按照規(guī)范要求進(jìn)行事件信息搜尋上報(bào)和輿情穩(wěn)定。聽(tīng)明白了嗎！全體隊(duì)員：明白！袁文興：現(xiàn)在，請(qǐng)各組隊(duì)員立即行動(dòng)！場(chǎng)景5 （字幕）6月27日17：35時(shí)，各組人員同時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)（攝像）各組調(diào)查人員攜帶處置裝備迅速登上應(yīng)急車輛，分四組分別趕赴XX街道服務(wù)中心、市人民醫(yī)院、AA賓館、朝陽(yáng)飯店現(xiàn)場(chǎng)。第三場(chǎng)次：XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院、AA賓館流行病學(xué)調(diào)查和朝陽(yáng)飯店食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)（字幕）場(chǎng)景6（字幕）6月27日17：50時(shí)，流調(diào)一組到達(dá)xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)接診醫(yī)生進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，檢驗(yàn)組采集病例生物標(biāo)本。（攝像）王寧調(diào)查接診醫(yī)生：你好，我們是市疾控中心流調(diào)工作人員，請(qǐng)將您所接診的此事件病例的相關(guān)情況做一下介紹，并配合提供病歷記錄和臨床檢驗(yàn)結(jié)果。接診醫(yī)生：好的，從今天下午16：20時(shí)到現(xiàn)在，我和同事陸續(xù)接診14例具有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀的病人，各病人癥狀、體征略有不同，有3名病例癥狀較為嚴(yán)重者，已由120急救車轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院就診。限于我院的接診能力，已建議該旅行團(tuán)導(dǎo)游統(tǒng)一組織續(xù)發(fā)病例到市人民醫(yī)院就診。我們按照市疾控中心食源性疾病網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告要求，對(duì)該旅游團(tuán)所有的病例進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告。經(jīng)詢問(wèn)，病人均來(lái)自濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)，今天中午在xx朝陽(yáng)飯店統(tǒng)一用餐，來(lái)就診的病人均給予左氧氟沙星等抗生素靜脈滴注治療，病人病情穩(wěn)定，胃腸道癥狀得到有效控制。接診醫(yī)生隨即從電腦調(diào)出事件病例的相關(guān)信息，并提供病歷記錄和臨床檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)印件。流調(diào)一組隊(duì)員對(duì)所有就診病例開(kāi)展病例訪談，并詳細(xì)填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表；對(duì)首發(fā)病例、癥狀最重病例、癥狀最輕病例等典型病例全面問(wèn)詢并填寫(xiě)詢問(wèn)筆錄。檢驗(yàn)人員呂麗卿收集XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留存的患者大便標(biāo)本并新采集部分患者嘔吐物和大便標(biāo)本共9份，并填寫(xiě)采樣記錄。場(chǎng)景7（字幕）6月27日17：40時(shí)，流調(diào)二組于到達(dá)市人民醫(yī)院,對(duì)接診醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)詢，對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，檢驗(yàn)人員采集病例生物標(biāo)本（攝像）流調(diào)二組到達(dá)市人民醫(yī)院急診門(mén)診時(shí)，醫(yī)院公共衛(wèi)生科工作人員已經(jīng)在對(duì)旅行團(tuán)病例進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)，門(mén)診醫(yī)生正在對(duì)病例進(jìn)行診療處置。流調(diào)組隊(duì)員各司其職，分別對(duì)公共衛(wèi)生工作人員、接診醫(yī)生和病例進(jìn)行調(diào)查。孫煜對(duì)接診醫(yī)生進(jìn)行詢問(wèn)：我們是疾控中心流調(diào)工作人員，請(qǐng)問(wèn)你們所接診的濰坊快樂(lè)旅游團(tuán)病人目前情況如何？是否有危重病例？接診醫(yī)生：目前已接診13名病例，生命體征穩(wěn)定，初步判斷為急性胃腸炎，均已下達(dá)醫(yī)囑，采用抗生素左氧氟沙星靜脈滴注治療。120急救車轉(zhuǎn)診來(lái)的3名病人一般情況穩(wěn)定，有脫水癥狀，經(jīng)用藥后，癥狀緩解，我們醫(yī)護(hù)人員將密切關(guān)注病人病情。流調(diào)二組隊(duì)員對(duì)所有在市人民醫(yī)院就診病例開(kāi)展病例調(diào)查，并詳細(xì)填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表，對(duì)1名病人做詳細(xì)詢問(wèn)筆錄。孫煜對(duì)公共衛(wèi)生工作人員張愛(ài)君：請(qǐng)你們根據(jù)食源性疾病信息報(bào)告要求，認(rèn)真督促指導(dǎo)醫(yī)生做好網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告。公共衛(wèi)生人員張愛(ài)君：好的，我們會(huì)繼續(xù)關(guān)注病例動(dòng)態(tài)，并及時(shí)督促指導(dǎo)醫(yī)生做好信息報(bào)告。檢驗(yàn)人員王波在市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科人員的陪同下，安排部分病例進(jìn)行大便留存，共采集已留存患者嘔吐物及新鮮大便標(biāo)本共11份，并填寫(xiě)采樣記錄。場(chǎng)景8（字幕）17:50時(shí)，流調(diào)三組到達(dá)AA賓館，對(duì)導(dǎo)游、賓館經(jīng)理及未發(fā)病的團(tuán)員進(jìn)行對(duì)照調(diào)查（攝像）流調(diào)三組到達(dá)AA賓館'，張利泉對(duì)旅游團(tuán)導(dǎo)游進(jìn)行詢問(wèn)：導(dǎo)游你好，我們是XXX市疾病預(yù)防控制中心食源性疾病調(diào)查人員，現(xiàn)在對(duì)你所帶領(lǐng)的旅游團(tuán)團(tuán)員患病事件進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)你配合調(diào)查并如實(shí)回答。導(dǎo)游（張益敏）：好的，我會(huì)如實(shí)回答。張利泉：請(qǐng)你詳細(xì)介紹一下你們旅游團(tuán)的相關(guān)情況及行程。導(dǎo)游（張益敏）：好的。我們是來(lái)自濰坊市的旅游團(tuán)，團(tuán)員來(lái)自濰坊市不同的區(qū)、縣，旅游團(tuán)共有69人，其中導(dǎo)游1人、司機(jī)1人、游客67人，今天早上6：00時(shí)在濰坊市集合后出發(fā)，于9:00時(shí)到達(dá)XXXXX街道，入住AA賓館。團(tuán)員的早餐均是在自家吃的，中途沒(méi)有提供任何食物及飲料。旅游團(tuán)于中午11：30時(shí)許在XXXXX向陽(yáng)飯店集體就餐，67名團(tuán)員均參加就餐，其中導(dǎo)游和司機(jī)單獨(dú)就餐，所有人餐品一致。旅游團(tuán)在12:30時(shí)左右午餐結(jié)束，經(jīng)過(guò)短暫休息，于13:00時(shí)旅游團(tuán)來(lái)到XX山谷游玩。下午15:30左右，陸續(xù)有團(tuán)員出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，我們組織病人就近到南王社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，期間有3名病例因癥狀較重，由120急救車轉(zhuǎn)診到XXX市人民醫(yī)院。限于XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接診條件，我們組織續(xù)發(fā)病例到人民醫(yī)院就診。張利泉：請(qǐng)確認(rèn)一下，旅游團(tuán)是否從今天上午抵達(dá)XXX后直接到朝陽(yáng)飯店就餐，餐后到XX山谷游玩，期間于15:30開(kāi)始陸續(xù)有人發(fā)病，無(wú)人另行就餐，無(wú)人進(jìn)行其他活動(dòng)。導(dǎo)游（張益敏）：是的，這是實(shí)際情況。張利泉詢問(wèn)賓館負(fù)責(zé)人何茂祥：請(qǐng)你介紹一下你賓館的基本情況。何茂祥：AA賓館位于XX街道辦事處蓬豐路16號(hào)，2015年開(kāi)業(yè)，能一次性接納117名旅客入住，有衛(wèi)生許可證，所有工作人員持健康合格證明上崗，賓館衛(wèi)生狀況良好，不開(kāi)展餐飲服務(wù)，為市政管網(wǎng)供水，近一周來(lái)共接待近千名旅客入住，未發(fā)現(xiàn)其他旅客有身體不適情況。流調(diào)三組隊(duì)員對(duì)所有在賓館休息的團(tuán)員進(jìn)行了調(diào)查，確認(rèn)所有休息團(tuán)員身體無(wú)不適癥狀，對(duì)他們的當(dāng)日午餐使用情況進(jìn)行詳細(xì)對(duì)照調(diào)查，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查記錄表。建議各團(tuán)員密切關(guān)注自身身體狀況，如有不適，立即到市人民醫(yī)院就診。場(chǎng)景9 （字幕）6月27日17：50時(shí)，食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組隊(duì)員在市場(chǎng)監(jiān)管局執(zhí)法人員的協(xié)助下，對(duì)朝陽(yáng)飯店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢、流調(diào)。（攝像）孫永朋對(duì)飯店經(jīng)理進(jìn)行問(wèn)詢：你好，我是XXX市疾病預(yù)防控制中心食源性疾病調(diào)查工作人員，我們接到濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)反映，今天中午11時(shí)許該旅游團(tuán)成員在你飯店就餐，下午該團(tuán)很多團(tuán)員出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等癥狀，目前正在醫(yī)院就診?，F(xiàn)對(duì)相關(guān)情況向你進(jìn)行了解，請(qǐng)如實(shí)配合，并提供今天中午所有就餐客人的菜品清單。飯店經(jīng)理賀忠林：好的，我會(huì)如實(shí)回答。孫永朋：請(qǐng)你詳細(xì)介紹一下你飯店情況及今天中午的接待情況、菜品準(zhǔn)備情況、廚師健康狀況。飯店經(jīng)理何忠林：我們飯店有員工12人，能同時(shí)容納200人就餐。今天中午僅接待濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)這一撥客人，無(wú)其他散客，共67人用餐。旅游團(tuán)分為7桌，6桌每桌10人，1桌7人，導(dǎo)游和駕駛員單獨(dú)在雅間吃飯。當(dāng)天主食為米飯、饅頭。菜品共10個(gè)。名單隨后我提供給你。我們飯店中午菜品均有留樣，廚師、服務(wù)員均為老工作人員，近期無(wú)請(qǐng)假者、無(wú)患病者。今天中午的菜品是提前與旅游團(tuán)導(dǎo)游協(xié)調(diào)好的。調(diào)查隊(duì)員取得6月27日中午旅游團(tuán)聚餐菜品清單；向廚師詢問(wèn)各菜品制作流程及加工條件；現(xiàn)場(chǎng)查看朝陽(yáng)飯店《餐飲服務(wù)許可證》及員工健康合格證明；查看加工用水情況、環(huán)境衛(wèi)生情況；查看餐具、容器的消毒、存放情況；查看工具、器具的區(qū)分使用、存放情況；查看原輔材料索證、登記、出入庫(kù)記錄情況；查看庫(kù)房物資存放；查看冰箱內(nèi)食品歸置情況；詢問(wèn)工作人員健康狀況、請(qǐng)銷假情況等。檢查中發(fā)現(xiàn)飯店廚師李四的左小臂部位有化膿性皮膚破損，并有組織液滲出。檢驗(yàn)人員景芳慧現(xiàn)場(chǎng)采取標(biāo)本21項(xiàng)，其中飯店工作人員大便標(biāo)本5份，采取廚師李四皮膚損傷處滲出液標(biāo)本1份，采取操作環(huán)境、廚具標(biāo)本5份，采取餐飲留樣10份，并填寫(xiě)采樣記錄單。場(chǎng)景10 6月27日19：00時(shí)，信息組匯總流調(diào)信息并網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（字幕）流調(diào)一組、流調(diào)二組、流調(diào)三組和衛(wèi)生學(xué)組分別向執(zhí)行指揮袁文興及信息組組長(zhǎng)周淑琴電話匯報(bào)各自流調(diào)情況。（攝像，袁文興辦公室內(nèi)）周淑琴組織匯總各組情況后當(dāng)面報(bào)執(zhí)行指揮袁文興：報(bào)告執(zhí)行指揮，三個(gè)流行病學(xué)調(diào)查組已經(jīng)分別完成在XX接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市人民醫(yī)院、AA賓館對(duì)醫(yī)生、病例及健康團(tuán)員的流行病學(xué)調(diào)查。經(jīng)對(duì)三個(gè)調(diào)查組反饋信息進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)具有類似癥狀的患者共計(jì)39人，醫(yī)生對(duì)所有病例給予抗生素、補(bǔ)液等治療，其中對(duì)27人行靜脈輸液治療，12人行口服藥物治療，經(jīng)治療后均有不同程度好轉(zhuǎn)，無(wú)危重病人，所有病人近期均無(wú)傳染病史和疫區(qū)旅游史，均參加過(guò)6月27日中午在朝陽(yáng)飯店的聚餐。三個(gè)調(diào)查組已將該旅行團(tuán)一行69人進(jìn)行了全面調(diào)查，所有病例均搜索完畢，無(wú)遺漏，請(qǐng)指示。袁文興：請(qǐng)信息組與各流調(diào)組聯(lián)系，并再次核對(duì)信息。經(jīng)各組再次確認(rèn)已有信息后，信息組組長(zhǎng)周淑琴：報(bào)告執(zhí)行指揮，信息核對(duì)無(wú)誤。袁文興：本次事件發(fā)病超過(guò)30人，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》要求，需將目前調(diào)查情況進(jìn)行突發(fā)事件信息上報(bào)，請(qǐng)信息組立即按要求上報(bào)本次事件信息。待各流調(diào)組調(diào)查結(jié)束，匯總分析后再判定事件性質(zhì)和等級(jí)。并根據(jù)所掌握信息撰寫(xiě)初始報(bào)告待審核后上報(bào)。周淑琴：好的，我即刻安排。信息組根據(jù)已有信息撰寫(xiě)完初始調(diào)查報(bào)告后，組長(zhǎng)周淑琴：報(bào)告執(zhí)行指揮，初始報(bào)告已撰寫(xiě)完畢請(qǐng)審核。袁文興對(duì)初始報(bào)告進(jìn)行審核，并與信息組進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題討論，確認(rèn)可以上報(bào)。袁文興：審核完畢，報(bào)告內(nèi)容完整、真實(shí)，請(qǐng)立刻上報(bào)系統(tǒng)。（在傳防科和食品衛(wèi)生科辦公室）信息組立即將目前事件信息通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)”、“食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行首次網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)報(bào)告。執(zhí)行指揮袁文興：好的，各流調(diào)組調(diào)查完畢確定無(wú)誤后，立即返回中心，各組長(zhǎng)牽頭立即將本組調(diào)查信息進(jìn)行初步分析整理匯總，各組長(zhǎng)與20：00時(shí)到中心三樓會(huì)議室匯報(bào)，對(duì)信息進(jìn)行匯總、合議。檢驗(yàn)人員立即將所采樣本送至我中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行樣品檢驗(yàn)，其余參加人員在科室內(nèi)待命。第四場(chǎng)次：事件匯總分析、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、撰寫(xiě)和宣讀流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、提交市衛(wèi)健局啟動(dòng)IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)書(shū)面建議現(xiàn)場(chǎng)（字幕）場(chǎng)景11（字幕）6月27日20：00時(shí)，疾控中心會(huì)議室內(nèi)（攝像）執(zhí)行指揮袁文興：我們的調(diào)查已全部結(jié)束，各組也將本組的調(diào)查信息進(jìn)行了初步匯總，下面請(qǐng)各組將各自的調(diào)查情況進(jìn)行匯報(bào)。流調(diào)一組王寧：6月27日下午16時(shí)20分許，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)接診14例具有胃腸道等癥狀的病人，所有病人癥狀、體征輕重程度不同，有3名病例癥狀較為嚴(yán)重者，由120急救車轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院就診，該旅游團(tuán)的其他病人均在導(dǎo)游組織下到市人民醫(yī)院就診。XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)6名病例進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為：C反應(yīng)蛋白升高5人；中性粒細(xì)胞比例升高4人；淋巴細(xì)胞降低4人；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高2人。流調(diào)二組孫煜：市人民醫(yī)院共接診疑似病例25人，醫(yī)生判斷大部分病人均為細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性胃腸炎，均采用抗生素治療。無(wú)危重病人，120急救車轉(zhuǎn)診的3名病人情況穩(wěn)定，經(jīng)用藥后，目前癥狀緩解。市人民醫(yī)院對(duì)其中13名病例進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為：C反應(yīng)蛋白升高13人；中性粒細(xì)胞比例升高12人；淋巴細(xì)胞降低9人；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高4人。流調(diào)三組張利泉：該旅游團(tuán)共有69人，其中導(dǎo)游1人、駕駛員1人、游客67人，今天早上6時(shí)在濰坊市集合后，于7時(shí)出發(fā)，早餐均在自家吃的，中途沒(méi)有提供任何食物及飲料，于11時(shí)到XXX入住AA賓館。中午11.30分許在XXXXX朝陽(yáng)飯店集體就餐，67名團(tuán)員均參加就餐，所有人餐品一致，其中導(dǎo)游和司機(jī)單獨(dú)就餐，約12:30左右午餐結(jié)束。AA賓館能一次性接納117名旅客入住，衛(wèi)生狀況良好，無(wú)餐飲服務(wù)，市政管網(wǎng)供水，近期共接待僅千名旅客入住，近期曾經(jīng)入住的旅客未發(fā)生胃腸道不適癥狀。流調(diào)三組經(jīng)對(duì)該旅游團(tuán)在賓館休息的團(tuán)員進(jìn)行對(duì)照個(gè)案調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)相同癥狀疑似病例。食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查組孫永朋：調(diào)查組已經(jīng)完成朝陽(yáng)飯店的人員問(wèn)詢和現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，并采集了生物標(biāo)本、環(huán)境樣本、食物樣本共21份。朝陽(yáng)飯店有《餐飲衛(wèi)生許可證》，能同時(shí)接待200人就餐，飯店有員工12人，其中7人持有2019年度有效健康證明，1個(gè)廚師和2名服務(wù)員無(wú)健康合格證明。今天中午僅接待濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)這一撥客人，無(wú)其他散客，共69人用餐。旅游團(tuán)分為7桌，其中6桌每桌10人，1桌7人，導(dǎo)游和司機(jī)單獨(dú)在雅間吃飯。當(dāng)天主食為米飯、饅頭。菜品共10個(gè)，菜譜是已經(jīng)索取，所有人餐品一致。朝陽(yáng)飯店存在多種導(dǎo)致食源性疾病發(fā)生的安全隱患，尤其是廚師李四的左小臂部位有化膿性皮膚破損，且有組織液滲出，該飯店還存在消毒設(shè)施不齊全，超許可證書(shū)范圍進(jìn)行冷拼食品的制作，生熟刀具、器具、菜板存在混用，食品加工過(guò)程不規(guī)范，部分食品制作過(guò)程未充分加熱，存在食品安全事故隱患。我們當(dāng)場(chǎng)向市場(chǎng)監(jiān)管局執(zhí)法人員提出建議，對(duì)該飯店采取暫停營(yíng)業(yè)措施，停止李四的餐飲加工工作崗位，督促飯店在停業(yè)期間進(jìn)行全面整改，全面消毒，防止類似事件發(fā)生。信息組周淑琴：信息組對(duì)市區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病例搜尋、監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)其他事件及病例，輿情穩(wěn)定，信息組已將目前情況進(jìn)行匯總，已按照規(guī)范要求進(jìn)行了事件信息報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)初始報(bào)告，并將根據(jù)后續(xù)進(jìn)展情況及時(shí)報(bào)告最新信息、。經(jīng)對(duì)醫(yī)院及旅游團(tuán)的持續(xù)跟蹤，目前無(wú)新發(fā)病例、危重和死亡病例信息。檢驗(yàn)組張國(guó)英：檢驗(yàn)組已嚴(yán)格按照2019年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)要求對(duì)患者生物標(biāo)本、剩余食品樣本等進(jìn)行了采樣。共采集樣本41份，分別為病例大便標(biāo)本20份，工作人員大便標(biāo)本5份，工作人員皮膚損傷處滲出液標(biāo)本1份，操作環(huán)境、工具標(biāo)本5份，餐飲留樣標(biāo)本10份。待流調(diào)組提出檢驗(yàn)項(xiàng)目后，我們將立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。執(zhí)行指揮袁文興：剛才各組組長(zhǎng)將各組匯總的信息進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)，下面請(qǐng)大家認(rèn)真討論確定以下幾點(diǎn)，一是本次事件的性質(zhì)是單純的食源性疾病事件還是感染性腹瀉，是否有傳染性；二是確定事件性質(zhì)后，根據(jù)我們掌握的信息確定我們采集的樣本的檢驗(yàn)項(xiàng)目；三是制作病例定義，確定病例人數(shù)，判定事件等級(jí)；四是有無(wú)續(xù)發(fā)病例和危重病例。（字幕加攝像）調(diào)查人員隨即展開(kāi)討論，確定如下結(jié)論：1、此次事件的性質(zhì)是單純的食源性疾病事件，無(wú)人與人傳染性；2、所采集的人員生物標(biāo)本、食品樣本、環(huán)境樣本進(jìn)行金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌、蠟樣芽胞桿菌檢測(cè)，并由流調(diào)一組以書(shū)面形式向疾控中心實(shí)驗(yàn)室提交了檢驗(yàn)申請(qǐng)單；3、確定病例定義：2019年6月27日中午在朝陽(yáng)飯店聚餐的濰坊市快樂(lè)旅游團(tuán)團(tuán)員，有腹瀉（每日≥3次）或嘔吐癥狀，或伴有惡心、腹痛癥狀之一者。按照本次事故的病例定義，確定本次事故共有36名病例，本次事故已達(dá)到IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和IV級(jí)食品安全事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；4、截止目前止無(wú)續(xù)發(fā)病例，無(wú)危重和死亡病例。執(zhí)行指揮袁文興向總指揮張永銘主任進(jìn)行了簡(jiǎn)短情況匯報(bào)：報(bào)告總指揮，經(jīng)調(diào)查人員充分討論、論證本事件是一起單純的食源性疾病爆發(fā)事件，無(wú)傳染性，截止目前無(wú)續(xù)發(fā)病例、危重病例、死亡病例，發(fā)病36人。本次事故已達(dá)到IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和IV級(jí)食品安全事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)指示?？傊笓]張永銘：立即向XXX市衛(wèi)健局提交書(shū)面建議，由市衛(wèi)健局啟動(dòng)IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)，并按照IV級(jí)食品安全事故處置要求報(bào)XXX市人民政府食品安全委員會(huì)。執(zhí)行指揮袁文興，大家會(huì)后立即進(jìn)行以下工作：1、流調(diào)一組根據(jù)會(huì)議討論結(jié)果，將會(huì)議討論確定的檢驗(yàn)項(xiàng)目以書(shū)面形式向疾控中心實(shí)驗(yàn)室提交檢驗(yàn)申請(qǐng)單；2、各流調(diào)組將調(diào)查的匯總資料會(huì)同原始資料一起交流調(diào)一組，由流調(diào)一組撰寫(xiě)進(jìn)程報(bào)告，經(jīng)審核后于6月28日下午交于信息組按規(guī)定上報(bào)，如需補(bǔ)充材料，希望各組積極配合支持；3、信息組長(zhǎng)周淑琴落實(shí)張主任指示，向市衛(wèi)健局提交書(shū)面建議，并按規(guī)定要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，繼續(xù)注意信息搜尋；4、檢驗(yàn)組會(huì)后按所申請(qǐng)項(xiàng)目立即安排人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，盡快形成檢驗(yàn)報(bào)告。5、散會(huì)。（傳防科辦公室內(nèi)攝像）信息組長(zhǎng)周淑琴立即向衛(wèi)健局提交書(shū)面建議，并安排網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（市衛(wèi)健局疾控應(yīng)急科辦公室內(nèi)攝像）市衛(wèi)健局門(mén)學(xué)科長(zhǎng)接到書(shū)面建議后宣布：根據(jù)市疾控中心的初步調(diào)查結(jié)果，此次事件已經(jīng)達(dá)到IV級(jí)食品安全事故標(biāo)準(zhǔn)，且達(dá)到IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)健局立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，我們會(huì)按照規(guī)定程序報(bào)告XXX市人民政府食品安全委員會(huì)和煙臺(tái)市衛(wèi)生健康局。場(chǎng)景12 （字幕）市疾控中心實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)（攝像）檢驗(yàn)人員認(rèn)真工作，于6月29日下午形成最終樣品檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)組長(zhǎng)張國(guó)英：報(bào)告執(zhí)行指揮，檢驗(yàn)組已完成所有檢測(cè)工作。檢測(cè)結(jié)果如下：從5名病例大便標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌≥1θ5cfu∕g（mL）,從炒肉拉皮、燒五絲兩個(gè)菜品中檢出金黃色葡萄球菌≥1θ5cfu∕g（mL）,從飯店員工李四皮膚滲出液標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌1（＞cfu∕g（mL）,所有樣本未檢出沙門(mén)氏菌、蠟樣芽胞桿菌。袁文興對(duì)張國(guó)英：請(qǐng)將檢測(cè)報(bào)告交給流調(diào)一組。袁文興對(duì)王寧：由你負(fù)責(zé)撰寫(xiě)分析報(bào)告。袁文興對(duì)辦公室：請(qǐng)辦公室通知中心食品安全事故專家組及調(diào)查人員于6月30日9：00時(shí)在中心會(huì)議室召開(kāi)總結(jié)會(huì)議。場(chǎng)景13（字幕）6月30日9時(shí)，市疾控中心會(huì)議室，討論撰寫(xiě)事件流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。（攝像）匯總會(huì)上，流調(diào)一組將撰寫(xiě)的初步分析報(bào)告呈報(bào)所有參會(huì)人員。袁文興：本次事件所采集樣品昨天下午由實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)完成，分析報(bào)告已由王寧初步撰寫(xiě)完畢，現(xiàn)在請(qǐng)大家討論審核?，F(xiàn)在請(qǐng)王寧宣讀初步分析報(bào)告。(字幕)王寧宣讀分析報(bào)告：《關(guān)于2019年6月27日濰坊快樂(lè)旅游團(tuán)因金葡菌感染導(dǎo)致的食源性疾病爆發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》。(一)流行病學(xué)調(diào)查1、36名病例有共同進(jìn)餐史且有相似的臨床表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間、分布、病程符合食源性疾病特點(diǎn)，且流行曲線提示爆發(fā)為同源一次性暴露，無(wú)二代病例，基本可排除人傳人可能，判斷本次事件為食源性傳播。2、病例臨床癥狀基本相同，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒癥狀，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示94.47%的患者出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白血升高，84.21%患者中性粒細(xì)胞比例升高，符合細(xì)菌性感染特點(diǎn)，且抗生素治療有效，經(jīng)追蹤隨訪所有病例均已痊愈。判定該事件致病因子為細(xì)菌性因子。3、經(jīng)對(duì)69名團(tuán)員6月27日的午餐情況進(jìn)行隊(duì)列研究，采樣FiSher確切概率法結(jié)果顯示炒肉拉皮(X2=13.34,p<0.001,RR=20.78,95%CI=3.54-122.10)、燒五絲(χ2=u.95,p<0.001,RR=16.00,95%CI=2.38-49.90)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且RR值大于U為進(jìn)一步明確可疑食品，采用非條件logistic回歸分析法，對(duì)可疑食品進(jìn)行篩選，篩選方法為向前LR法。結(jié)果顯示是否食用炒肉拉皮(p=0.005)與食用燒五絲(p=0.009)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，懷疑炒肉拉皮、燒五絲均是本次事件危險(xiǎn)食物。(二)食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果：廚師李四的左小臂部位有化膿性皮膚破損，并有組織液滲出；該飯店存在超許可證書(shū)范圍進(jìn)行冷拼食品的制作；生熟刀具、器具、菜板存在混用；食品加工過(guò)程不規(guī)范，部分食品制作過(guò)程未充分加熱。(三)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：5名病例大便標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌2105。血乙(讓)，從炒肉拉皮、燒五絲兩個(gè)菜品中檢出金黃色葡萄球菌21(rcfu∕g(mL),從飯店員工李四皮膚滲出液標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌IO'CfU∕g(mL)。綜合分析現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三個(gè)方面的信息后，認(rèn)為此次事件是一起由聚餐引起的食源性疾病暴發(fā)事件，已達(dá)到IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及IV級(jí)食品安全事故標(biāo)準(zhǔn)。致病餐次為2019年6月27日午餐，致病因子為金黃色葡萄球菌，危險(xiǎn)食物為炒肉拉皮、燒五絲，致病原因是朝陽(yáng)飯店廚師李四化膿性皮膚破損滲出液污染食品所致。袁文興：請(qǐng)大家討論并提出修改建議。參會(huì)人員就調(diào)查內(nèi)容、報(bào)告細(xì)節(jié)等充分討論，提出諸多修改意見(jiàn)。最后一致認(rèn)為此次事件是一起由聚餐引起的食源性疾病暴發(fā)事件，已達(dá)到IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及IV級(jí)食品安全事故標(biāo)準(zhǔn)。致病餐次為2019年6月27日午餐，致病因子為金黃色葡萄球菌，危險(xiǎn)食物為炒肉拉皮、燒五絲，致病原因是朝陽(yáng)飯店廚師李四化膿性皮膚破損滲出液污染食品所致。袁文興：請(qǐng)王寧匯總整理會(huì)議結(jié)論，盡快修改完善形成正式結(jié)案報(bào)告經(jīng)審核后上報(bào)市衛(wèi)健局，并且將此次食品安全事故調(diào)查報(bào)告通過(guò)相關(guān)程序提供給市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)，建議市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)對(duì)涉事飯店進(jìn)行相關(guān)處置。同時(shí)報(bào)信息組、食品衛(wèi)生科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，信息組填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)濟(jì)損失評(píng)估測(cè)算表》，將事件結(jié)案報(bào)告通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)”及“食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行上報(bào)。我宣布本次事件結(jié)案。第三部分：應(yīng)急演練評(píng)估和總結(jié)部分演練主持人姜曉東：現(xiàn)在請(qǐng)演練評(píng)估組對(duì)此次應(yīng)急演練內(nèi)容和過(guò)程做簡(jiǎn)要評(píng)估。包前銘：我們的此次應(yīng)急演練腳本制作內(nèi)容制作精細(xì)，場(chǎng)景布置充分，所有參加隊(duì)員準(zhǔn)備充分，能夠全心投入演練，沒(méi)有出現(xiàn)差錯(cuò)，使得演練能夠順利完成，并達(dá)到預(yù)期的效果。孫韶華：此次演練前后貫穿了食品安全事故處置工作的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，特別是在疫情接報(bào)、流調(diào)人員及物資調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本的采樣送檢和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告、撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告等重要環(huán)節(jié)，所有參演人員能夠嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《山東省食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》要求進(jìn)行演練操作,使我們的處置流程進(jìn)一步得到了熟練加強(qiáng)。第四場(chǎng)次的事件匯總分析、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、撰寫(xiě)和宣讀流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、提交給市衛(wèi)健局啟動(dòng)IV級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)書(shū)面建議現(xiàn)場(chǎng)，使所有參演隊(duì)員熟練掌握了事件結(jié)果認(rèn)定的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方法，進(jìn)一步熟練了事件認(rèn)定的關(guān)鍵步驟和科學(xué)依據(jù)，了解了啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的標(biāo)準(zhǔn)和流程，進(jìn)一步熟練了化驗(yàn)室檢驗(yàn)工作人員樣本的采集方法和幾種常見(jiàn)致病菌鑒定技術(shù)等重要環(huán)節(jié)。演練主持人姜曉東：現(xiàn)在請(qǐng)應(yīng)急演練總指揮張永銘主任做總結(jié)和重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。演練總指揮張永銘：同志們，食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查是《食品安全法》賦予我們疾控部門(mén)的法定職責(zé)，是食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作中的重要工作，我們必須嚴(yán)格依法依規(guī)做好調(diào)查處置工作。本著從實(shí)際出發(fā)、鍛煉隊(duì)伍、查漏補(bǔ)缺的目的，我們組織了今天這次演練，演練過(guò)程比較流暢，隊(duì)員的表現(xiàn)也可圈可點(diǎn)，檢驗(yàn)了我中心的應(yīng)急調(diào)查處置實(shí)際技術(shù)能力，基本達(dá)到了本次演練初衷。但是食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查處置是一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣、對(duì)時(shí)效性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性、科學(xué)性要求非常高的工作，關(guān)鍵環(huán)節(jié)的一點(diǎn)疏漏，就會(huì)導(dǎo)致線索中斷、證據(jù)缺失，無(wú)法確定病因、追蹤溯源，調(diào)查結(jié)果就會(huì)完全不同，就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)判誤判，將對(duì)我們的工作造成重大損失，所以大家要引起高度重視。從今天的演練情況及平時(shí)的調(diào)查處置工作來(lái)看，我們?nèi)杂胁簧傩枰岣叩牡胤健?duì)此，我提出以下幾點(diǎn)要求：提高認(rèn)識(shí)，提高應(yīng)急響應(yīng)速度。調(diào)查隊(duì)員必