護士母乳喂養(yǎng)知識培訓

新來院護士母乳喂養(yǎng)知識培訓

1前言

1992年衛(wèi)生部發(fā)布了世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICE)提出的“保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的10項措施”，積極創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”的要求2

愛嬰醫(yī)院就是以接生一個健康和健全的嬰兒為己任，同時為了婦女的健康和安全為宗旨而命名的醫(yī)院。愛嬰醫(yī)院的核心是保障母乳喂養(yǎng)的實現(xiàn)，國際上已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的一個重要內(nèi)容。3我院于1996年9月被衛(wèi)生部授予“愛嬰醫(yī)院”4我們?yōu)槭裁匆M行母乳喂養(yǎng)知識培訓？51、母乳喂養(yǎng)是兒童健康和發(fā)育的基礎(chǔ)，同時對母親的健康也很重要。2、愛嬰醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，每年需對新入院的職工進行不少于8小時、產(chǎn)兒科新參加工作的醫(yī)護人員不少于18小時的培訓，需向全院職工每年進行母乳喂養(yǎng)知識復訓不少于3小時，，以確保和促進母乳喂養(yǎng)制度的落實。67

母乳喂養(yǎng)知識知多少？8一、什么是純母乳喂養(yǎng)？9除給母乳外不給孩子其它食物及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外，也允許吃擠出的母乳）。時間：至少純母乳喂養(yǎng)6個月，并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個月106個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性

1、增加母子之間的感情2、預防奶脹3、減少乳頭錯覺及嬰兒過敏114、避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足5、增加嬰兒的免疫力，預防感染12二、最快最好的下奶方法有哪些？131、三早：早接觸、早吸吮、早開奶2、掌握正確的喂哺技巧和頻繁有效的吸吮14順產(chǎn)：嬰兒娩出經(jīng)常規(guī)處理后，將嬰兒裸體放在母親的胸前。15嬰兒有覓食反射時幫助其含接16剖宮產(chǎn)：嬰兒斷臍、保暖后，讓嬰兒與母親臉貼臉，手拉手。17返回病房后，進行早開奶、早吸吮18分娩后早接觸早開奶的重要性

1、母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，可促進可促進催產(chǎn)素的分泌，刺激母親早下奶，同時促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血

2、新生兒與生俱來的覓食和吸吮反射，在剛生后1小時內(nèi)最強烈，是新生兒吃奶本能得以強化的最佳時期193、剛出生1-2小時內(nèi)，也是母嬰情感聯(lián)系最強烈的時期，母親的體溫、心跳、味道和目光是新生兒安全感的重要來源，對新生兒心理的健康成長至關(guān)重要4、母親乳房的微生物和初乳，共同促進新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的形成，對新生兒提供了非常重要的保護20三、新生兒喂奶多長時間一次？鼓勵按需哺乳，喂奶的次數(shù)和間隔時間不受限制。要注意夜間哺乳21按需哺乳的重要性1、按需哺乳即當嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應(yīng)喂補，喂哺的時間喂哺的次數(shù)和間隔時間不受限制。222、頻繁有效的吸吮乳房，刺激泌乳素分泌促進泌乳，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁預防漲奶，提升喂養(yǎng)信心。23新生兒饑餓的表現(xiàn)1、嬰兒張開嘴（尋找乳房）2、發(fā)出吸吮動作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭）3、吃手244、快速動眼或甚至閉著雙眼5、轉(zhuǎn)頭6、煩躁，或哭鬧。25四、新生兒出生后的前幾天母乳能滿足需要嗎？26認識母乳母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。

初乳分娩后第1-5天；產(chǎn)量小，顏色為黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體

過渡乳6－10天。

蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。

成熟乳

大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項營養(yǎng)成分。27

初乳過度乳成熟乳28新生兒的胃容量29五、母乳喂養(yǎng)知識點（一）母乳喂養(yǎng)的好處（二）母乳喂養(yǎng)的技巧（三）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁30（四）24小時母嬰同室的重要性（五）特殊情況下如艾滋病、病毒型肝炎的母乳喂養(yǎng)（六）嬰兒添加輔食的醫(yī)學指征31（七）母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理方法（八）產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)（九）相關(guān)制度和措施32（一）母乳喂養(yǎng)的好處1、對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)需要（1）易消化、易吸收，含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)如乳糖、蛋白質(zhì)、脂肪、碳物質(zhì)、維生素、水，有助于嬰兒生長發(fā)育。33（2）提供生命最早期的免疫物質(zhì)，母乳中含有豐富的抗體、免疫活性等物質(zhì)，可增加嬰兒抗感染能力。初乳與過渡乳中含有較高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增強呼吸道、胃腸道抵抗力。34（3）促進寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用。母乳中所含的生長因子、胃動素、消化酶、乳糖酶、脂肪酶促進消化、吸收。35（4）促進寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育母乳中的必需營養(yǎng)素：如牛黃酸、ＤＨＡ對寶寶腦神經(jīng)發(fā)育的重要物質(zhì)，能促進嬰兒嗅覺、味覺、溫度覺、聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育。36（5）減少成年后患代謝性疾病幾率母乳喂養(yǎng)兒生后1～2年生長發(fā)育正常;成年后患代謝性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率明顯下降.372、對母親的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血能夠幫助媽媽恢復體型；減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病機率.促進乳汁分泌，血液中的泌乳素有利于泌乳細胞分泌乳汁；泌乳素夜間分泌較多抑制卵巢排卵可起到自然避孕的作用。1383、對家庭的好處：方便、經(jīng)濟，增進家庭和睦母乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮無細菌污染，直接喂哺簡便、省時省力，十分經(jīng)濟。減少家庭不必要的開支，有利于家庭和睦。394、對社會的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育.許多成年疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等與胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)、乳兒期喂養(yǎng)方式生后1～2年追趕生長速度及第二脂肪存積（青春前期）密切相關(guān)。40母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（生后1～2年）生長發(fā)育遲緩及加速，有利于成年期代謝性疾病的預防。41（二）母乳喂養(yǎng)技巧正確的方法能有效減少哺乳問題，幫助媽媽更好的將母乳喂養(yǎng)堅持到底，并體會母乳喂養(yǎng)所帶來的樂趣與溫馨。421、正確的托乳姿勢43用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。442、正確的含接姿勢嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；45面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；46有慢而深的吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。47正確的含接姿勢48

錯誤的含接姿勢49含接不當?shù)暮蠊?、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁50導致：乳房脹痛；乳房產(chǎn)奶少，乳汁沒有很好排空；嬰兒不滿意，吃奶時間長，總是哭鬧；嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導致體重不增；銜乳差，看起來似乎母乳不足，導致母乳喂養(yǎng)失敗。513、正確的哺乳姿勢原則：母親放松舒適三貼：孩子與母親胸貼胸、腹貼腹、

孩子下頦貼近母親乳房（身體靠近母親）一對：孩子鼻子對著母親乳頭一直線：孩子頭與身體呈一直線52

搖籃式橄欖球式

53交叉式臥位式54搖籃式適應(yīng)癥：足月嬰兒或母親喜歡這種體位方法：母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位，背部貼著母親前臂，嬰兒的肚子貼著母親的肚子，頭和身體成一直線。為了讓母親的胳膊得到支撐，可以在胳膊下墊枕頭55橄欖球式適應(yīng)證：雙胎或母親喜歡這種體位方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體和頭部，母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。56交叉式適應(yīng)證：非常小的新生兒或母親喜歡這種體位方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住嬰兒，用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭、頸、肩57臥位式適應(yīng)證：剖宮產(chǎn)后、正常分娩后第一天或母親喜歡這種體位方法：幫助母親側(cè)臥位躺好，身體舒適放松，頭枕在枕頭邊緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥。母親手不要摁住新生兒的頭，使其自由活動。58（三）如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁1.母嬰同室2.按需哺乳和夜間哺乳3.掌握正確的喂哺技巧頻繁有效的吸吮4.多給母親一些良性刺激，建立支持系統(tǒng)5.合理營養(yǎng)和休息，不過早添加輔食59（四）24小時母嬰同室的重要性1、可以充分保證按需哺乳，促進乳汁分泌2、可加強親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當?shù)拈_始母乳喂養(yǎng)的機會，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心，使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系603、母親可以學到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識4、減少新生兒交叉感染的機會61（五）特殊情況下母乳喂養(yǎng)1、乙肝：HBeAg（+）和HBsAg（+）母嬰垂直傳播幾率85%-90%HBeAg（-）和HBsAg（+）傳播幾率為32%。62母乳喂養(yǎng)過程中，乳汁中可以發(fā)現(xiàn)少量的HBsAg，接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。63在出生后24h內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可顯著增強阻斷母嬰傳播的效果。642、艾滋病患者：產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒，我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)653、妊娠期糖尿?。汗膭钅赣H母乳喂養(yǎng)①緩解母親精神上的壓力②減少嬰兒成年后患糖尿病的風險③減少母親治療所需的胰島素量④能有效緩解糖尿病的各種癥狀664、妊高癥：產(chǎn)后可以進行母乳喂養(yǎng)，但不宜過度勞累，在監(jiān)測母親血壓和病情的同時，鼓勵其與嬰兒同步休息，并可安排助手協(xié)助照顧嬰兒675、用藥母親生病時不要自己隨便用藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生，用藥時間選在哺乳剛結(jié)束后，并盡可能與下次哺乳時間間隔4小時以上，母親必須用藥又缺乏安全保證時應(yīng)建議暫停哺乳。68（六）嬰兒添加輔食的醫(yī)學指征（一）母親方面1、母親有嚴重疾病如：心功能三級以上、嚴重腎病、肺結(jié)核、精神病、子癇、休克，母親在哺乳期使用禁用藥物（細胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。2、母親患傳染性疾病需停止母乳喂養(yǎng)期間。69（二）嬰兒方面極低體重兒或早產(chǎn)兒體重＜1000克、＜32周，有潛在性低血糖或低血糖需要治療而通過增加母乳沒有改善。嬰兒先天性代謝?。ū奖虬Y，半乳糖血癥，楓糖血癥），有急性失水，增加母乳不能補充體液或黃疸光療期間。70（七）母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理方法1、乳頭凹陷、扁平處理：①孕期不必糾正②不使用奶瓶、奶嘴避免乳頭錯覺。③喂奶時先牽拉乳頭產(chǎn)生泌乳反射，待嬰兒嘴張很大時迅速含住整個乳頭、乳暈。71④嬰兒吸奶時必須將乳頭和乳暈含?、荼M量不要讓乳房太脹，因太脹以后乳暈更不容易含接。722、乳房腫脹：乳房腫脹最常見的原因是嬰兒出生后最初幾天沒有做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。處理：①嬰兒要有正確的含接姿勢②增加嬰兒的吸吮次數(shù)和吸吮時間73③使用吸奶器或手工擠奶④為母親按摩頸背部輕輕按摩乳房⑤母親少喝湯汁。743、剖宮產(chǎn)后哺乳處理：產(chǎn)后早接觸、早吸吮，麻醉消失后母親可側(cè)臥，讓寶寶趟在床上側(cè)臥吸吮乳房。鼓勵按需哺乳，特別是夜間讓嬰兒頻繁地吸吮。母親可采用環(huán)抱式喂哺新生兒。754、乳頭皸裂乳頭皸裂的原因是嬰兒含接姿勢不好沒有把整個乳頭及大部分乳暈含入口內(nèi)。處理：改正含接姿勢，喂完奶后劑一小滴奶涂在乳頭上保護乳頭。嚴重時應(yīng)在醫(yī)生的指導下用藥。76（八）產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)媽媽上班前的一段時間要學會擠奶和儲存乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回家就有可以在乳房上親喂了771、擠奶的手法（1）準備好干凈容器，洗干凈雙手（2）將拇指放在距離乳頭根部2cm處的乳暈上，其它手指放在對側(cè)78（3）向胸壁擠壓，手指固定，不要在皮膚上移動重復擠壓—松弛數(shù)分鐘，以刺激泌乳反射（4）然后沿著乳頭依次擠壓所有的乳竇，擠出乳汁，排空乳房79（5）將乳汁收集后，在容器外寫明時間，便于喂哺80母乳的儲存1、新鮮母乳：在25~37℃的條件下保存4小時；15~25℃的條件下保存8小時；注意：母乳不能保存在37℃以上的條件812、冷藏母乳：2~4℃可保存24小時。823、冰凍母乳在冰箱的冷凍室（-18℃以下）儲存母乳，可保存3個月注意:冷凍箱內(nèi)不能存放其他物品，只能放母乳。834、正確解凍和加熱母乳從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前可在37-40℃溫水中加溫。不要使用微波爐或煮沸加熱。84（八）相關(guān)制