樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院有限公司DSA裝置建設項目環(huán)境影響報告

樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院有限公司DSA裝置建設項目環(huán)境影響報告表I 1 4 4 5 6 7 9 12 15 表11環(huán)境影響分析 24表12輻射安全管理 32 36 391表1項目基本情況//3%新建改建擴建其他2)/型源銷售I類II類III類IV類V類使用生產銷售/使用乙丙生產銷售使用/2為此，樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院有限公司委托中輻環(huán)境科技有限公司開展“樂清開發(fā)區(qū)醫(yī)院新增設備的參數詳見表1-1。1DSA1臺3序號類別11科號號21科3PLX112C1室415XD52-301科號號6儀14表2放射源表3非密封放射性物質5表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11臺1252（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源流(μA）6表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）/33337表6評價依據（6）《關于修改<建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄>部分內容的決定》（11）《射線裝置分類》（原環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告（14）《浙江省生態(tài)環(huán)境廳關于發(fā)布<省生態(tài)環(huán)境主管部門負責審批環(huán)境影8（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的（1）委托書；9表7保護目標與評價標準理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和格式》(HB1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：B1.2公眾照射實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限10應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的5X射線設備機房防護設施的技術要求5.1X射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房內最小單邊長度m3.55.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：表3不同類型射線裝置設備機房的屏蔽防護應要求介入X射線設備機房22c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同115.5機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢5.6機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示5.10機房防護設施應滿足相應設備類型的防護要求。表4個人防護用品好輔助防護設施配置要求型輔助防護設施輔助防護設施介入放射學套、鉛防護眼鏡風——注：“——”表示不需要求。表8環(huán)境質量和輻射現狀8.1項目地理位置和場所位置設備間#4儲存間女更衣室男更衣室換鞋#8 8.2環(huán)境現狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位設備間#4儲存間女更衣室男更衣室換鞋#8 臨空62m 62m控制臺信息機房DSA機房#3#2緩沖區(qū)洗手污物通道過道外門過道8.3監(jiān)測方案、質量保證措施及監(jiān)測結果15keV～3MeV(±15%）表8-2DSA機房及周圍γ輻射空氣吸收劑量率現狀監(jiān)測結果6211114110121191411#112#170213#11022、所有測量值均未扣除宇宙射線，每個檢測點測量5個數據取平3、測量值經校準因子修正。8.4環(huán)境現狀調查結果的評價15表9項目工程分析與源項9.1施工期工程分析X射線、固體廢物施工過程以建筑施工機械噪聲、房屋改建、防護裝修和設備安裝噪聲為主。施工期間的主要污染因素有建筑渣土、粉塵、噪聲和廢水。主要會對周圍聲環(huán)境質量產生對周圍聲環(huán)境產生較小的影響，該影響是暫時性的，對周圍聲環(huán)境的影響會隨建設期的結束而消除。本次環(huán)評要求在機房建設過程中要保證屏蔽墻體沒有漏縫，禁止使用在安裝調試階段，主要環(huán)境影響為X射線和包裝固體廢物影響。9.2工程設備和工藝分析置主要由影像探測器、X線管頭、顯示器、導管床、介入床、高壓注射器、操作臺、16X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼發(fā)”處來，二聚焦杯使這些電子聚集成束，直般采用高原子序數的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管和兩極靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產生X17（1）DSA工作原理DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉換成數字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉換成數字信號。兩次數字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結構亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；節(jié)省膠片使造影價格低于常規(guī)造影。通過醫(yī)用血管造影X射線機處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安全。師在控制室內首次拍片初步確認病灶部位后，手術醫(yī)生穿戴好防護用品進入機房，在透視操作下插入導管，輸入造影劑，之后離開機房，技師在控制室內再次拍片，當確第一種情況，透視。進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內第二種情況，拍片。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在控制室內對病人進同時射線裝置均采用先進的數字顯影技術，不會產生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧X射線、臭氧19表10輻射安全與防護南側為通道，東側為控制室及緩沖區(qū)，西側為信息機房，DS門及隔斷將部分區(qū)域分隔出設備間及污物通道，DSA機房與控機房擬建于門診樓五層，正上方為屋頂平臺，一般情況下嚴禁人員進入，正下方正上方及正下方均無孕婦、兒童等敏感人群長期居留。醫(yī)院共有門診樓及病房大樓2棟建筑，門診樓一層有放射科、檢驗科等諸多科室，無空置房間可以改建，門診樓五層有手術中心，本項目DSA機房與手術中心相鄰，便于管理，本（1）分區(qū)依據和原則為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，按照《電離輻射防護與輻射源或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的7.875m設備間儲存間女更衣室換鞋男更衣室過道緩沖區(qū)DSA機房控制臺污物通道外門洗手進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志，并給出相應的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖7.875m設備間儲存間女更衣室換鞋男更衣室過道緩沖區(qū)DSA機房控制臺污物通道外門洗手監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標記；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)監(jiān)督區(qū)。本項目輻射工作場所分區(qū)情況表10控制區(qū)通過實體屏蔽措施、警示標志等進行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫(yī)護人員和患者外，禁止其他人員進入；監(jiān)督區(qū)通過輻射危險警示標志提醒人員盡量避開該區(qū)域，并委托有資質的單位定期對監(jiān)督區(qū)進行監(jiān)測、檢查，如果發(fā)現臨空66221本項目DSA射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時（1）設備固有安全性表分析，并根據《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中對X射線機房防護設計的技術要求、最小有效使用面積及最小單邊長度的要求，對本項目屏蔽措施表10-3本項目輻射工作場所擬采取屏蔽稱房223.5m要求，其四面墻體、頂棚、防護門以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線22機房防護設施的技術要求合理可行，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中的相關防護設施的技術要求。機房將嚴格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機房人員防護門的醒在滿足診斷要求的前提下，選擇合理可行盡量低的照射參①射線裝置機房門外應有電離輻射警告標志、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，工作狀態(tài)指示燈與機房門聯(lián)鎖等安全設施；在監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)墻體合適位置張貼監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)警示標識；控制室擬設對講系統(tǒng)等裝②控制室上張貼相應的放射工作制度、操作擋，盡量減少受照劑量。床側配套防護鉛簾，以減少對手術醫(yī)生的受照劑量。射線裝置均裝有可調限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減⑥在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關公眾的受照時間，也避免病人受到額外劑量⑧DSA機房應配備相應的防護用品與輔助防護設施，其配置要求需求按照GBZ130-2013的要求進行配制。23方穿越墻體；通排風管道盡量布局在吊頂內，對于電纜、管道穿墻處等應采取屏蔽補表10-5本項目擬配備個人防護用品《醫(yī)用X射線診斷放射防護要DSA員套件————應當對射線裝置內的高壓射線管進行拆解，并報頒發(fā)輻射安全許可證的生態(tài)環(huán)境部門表11環(huán)境影響分析醫(yī)院在房屋改造階段會產生施工噪聲、施工揚塵、固體廢棄物及廢水，環(huán)評提出（2）項目施工設備的選擇應考慮選擇低噪聲（3）施工人員的生活廢水依托院區(qū)內的現有生活污水（7）在符合建筑設計和輻射防護要求的前提下，裝修施工期對環(huán)境產生的影響較小，并且該影響隨本環(huán)評要求本項目DSA裝置的安裝、調試應請設備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝及調試。在DSA裝置安裝調試階段，應加強輻射防護管理，保證各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立電離輻射警告標志，禁止無關人員靠近。設備安裝調試階段，不允許無關人員進入機房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于設備的安裝和調試均在機房內進行，經過墻體及防護門窗的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響是可接受的。設備安裝完成后，醫(yī)院方需及時回收包裝材料及其它固體廢物并作為25行類比評價，可比性分析詳見表11-1。永豐路院區(qū)門診樓3層機房2類比監(jiān)測結果見表11-2，類比監(jiān)測點位示意圖見圖11-1。檢測結果(μSv/h）門診樓3層DSA機房:10.2120.213456780.219100.2111120.211314150.2116170.211819212223250.210.21273031320.21333435360.21門診樓3層DSA機房120.2134560.21780.2191011121314150.21160.2117181921222325270.210.2130312732330.21343536者位(頭距地面155cm胸距地面125cm133腹足30根據表11-2類比監(jiān)測結果，以及醫(yī)院提供的資料，在嚴格按照設計提供的屏蔽防（1）計算公式本項目的居留因子參照《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-2007）選取，具體數值見表11-3。11站、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中留留1/16綜上所述，經機房各屏蔽體屏蔽后，造影拍片過程中控制室醫(yī)生身體受照的年有介入手術過程中會有連續(xù)的曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，透視過程年總曝光時間劑量率可按公式（11-2）計算。2（-Xe/HVL）11-2）30疊加拍片與透視過程所受到的輻射影響，控制室技師身體受照的年有效劑量最大綜上所述，本項目正常運行時，輻射工作人員身體受照年有效劑量和公眾身體受調查明確原因，并由當事人在情況調查報告上簽字確認；當全年個人劑量超過5mSv時，醫(yī)院需進行原因調查，并最終形成正式調查報告，經本人簽字確認后，上報發(fā)證DSA裝置可能發(fā)生的輻射事故情況如下：（1）DSA控制室操作人員或病人家屬在防護門關閉后未撤離機房，而射線裝置（2）DSA射線裝置運行過程中，機房安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況情況下，人員31外墻、防護門縫隙、觀察窗、孔洞等處輻射水平偏高時，應立即停機，查明原因并優(yōu)32表12輻射安全管理根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，專職負責輻射根據醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院已設立了輻射安全與環(huán)境保護管理小組，并明確了?。?）現有輻射工作人員管理醫(yī)院應盡快組織相關人員至生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓平臺參加在線培訓，并經醫(yī)院已委托有資質單位對現有輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，建設單位人員流醫(yī)院已組織現有輻射工作人員參加職業(yè)健康檢查，監(jiān)測結果表明，現有輻射工作本項目輻射工作人員均為新增輻射工作人員，新上崗輻射工作人員應在生態(tài)環(huán)境應配備個人劑量計，至少每三個月一次委托有資質單位進行個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案；應進行崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查，每一年或兩年委托委托相關資質單位對放射工作人員進行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案。醫(yī)院應按照最新的33法規(guī)文件的要求及時安排本項目輻射工作人員進行上述工作，并納入醫(yī)院現有輻射工醫(yī)院暫未進行年度評估報告，建議醫(yī)院按要求執(zhí)行年度評估報告，并應定期按時位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求制定有崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等輻射安全管理制度，上述輻射環(huán)境管理制度基本合理。醫(yī)院應結合本項目實際情況，根據要求進一步完善輻射環(huán)境制醫(yī)院已制定的各項管理制度具有較好的可行性，只要在日常工作中嚴格落實，即劑量率巡檢儀，每個輻射工作人員均應配備個人劑量表12-1工作場所年度監(jiān)測和日常監(jiān)測計劃一覽表DSA機房劑量率DSA機房劑量率34或委托有能力的技術機構編制驗收報告，并組織由設計單位告表編制機構、驗收監(jiān)測（調查）報告編制機構等單位代表的驗收工作組，采取現場檢查、資料查閱、召開驗收會議等項目配套建設的環(huán)境保護設施經驗收合格后，其主體工程方可投入生產或者使用；未（1）輻射事故應急要求包括應急組織及職責、應急處理物資與設備、輻射事故現場應急處置、輻射事故調查過補充制定《輻射事故應急預案》后，醫(yī)院輻射事故應急預案能夠滿足全院輻射事故一旦發(fā)生輻射事故，醫(yī)院應根據國家規(guī)定立即啟動應急預案，采取必要的防范措35當地生態(tài)環(huán)境主管部門及省級生態(tài)環(huán)境主管部門；同時上報公安部門，造成或可成人員超劑量照射的，還應同時向當地衛(wèi)生行政部門報告，并及時組織專業(yè)技術人員輻射事故應急響應流程如圖12-1所示。為使事故發(fā)生時能有效應對，醫(yī)院每年至少須進行一次應急人員的演習培訓，模擬事故發(fā)生時應進行的流程和應采取的措施，當輻射事故發(fā)生時能熟練、沉著、有效36表13結論與建議（1）輻射安全防護措施結論輻射防護設施：機房防護門上方均擬設工作狀態(tài)指示燈、電字說明，且門燈聯(lián)鎖?？刂剖覕M設對講系統(tǒng)等裝置。擬配備人防護用品，為輻射工作人員擬配備個人劑量計等；定期對在嚴格落實以上輻射安全措施，并在實際工作中規(guī)范操作管理機構：醫(yī)院已成立了輻射安全管理小組、明確了相關職責，并將加強監(jiān)督管醫(yī)院已制定了包括《輻射事故應急措施》在內的一系列管理制度，并適時進行修訂、完善。醫(yī)院應根據本單位核技術應用項目開展的情況，不斷對各項管理制度進行調整、補充和完善，