肛腸科常見病種的護(hù)理診斷及護(hù)理計劃

第肛腸科常見病種的護(hù)理診斷及護(hù)理計劃

肛腸科常見病種的護(hù)理診斷及護(hù)理計劃一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)在我就20__年的個人工作做個總結(jié)。

這一年我呆了兩個科室，也接觸了很多新同事，雖然同是腫瘤科，但是也學(xué)到了很多的東西。年初的時候我還是在腫五病區(qū)，初到這里心里還是很忐忑的，生怕自己適應(yīng)不了新的工作環(huán)境，那時候恰逢剛過完年，科里的手術(shù)和化療都特別的多，工作也特別的忙碌，記得第一個星期有一天我管八個病人就有一個是手術(shù)剩下的七個都是化療，當(dāng)時我都覺得自己手忙腳亂，生怕不能在下班前把化療都打上去，最后雖然拖了班但還是把治療都完成了，心里還是有點(diǎn)小小的成就感，但是我也在這個時候發(fā)現(xiàn)了自己的弱勢，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是慢動作〞了，別的同事事情一多動作都會快起來，我確覺得自己動作反而慢了，也許也是怕一快就亂中出錯吧!但是我并不覺得動作慢是一件壞事，因?yàn)槲矣X得速度快必須建立在穩(wěn)〞和細(xì)〞的根底上，我們是在為病人效勞，每個環(huán)節(jié)的都要細(xì)心不能出錯。記得劉護(hù)長也曾經(jīng)說過動作慢不要緊，但是做事一定要認(rèn)真仔細(xì)，這也是關(guān)系到責(zé)任心的問題。而且做事速度慢也可以從其他地方改善，比方說走路就可以快一點(diǎn)。所以我現(xiàn)在上班走路是健步如飛了。不過總體來說自己現(xiàn)在的做事效率還是提高了很多了。

每個科的工作習(xí)性還是有點(diǎn)不同的，腫五的血壓和會陰擦洗都是由責(zé)任護(hù)士來完成，所以如果自己分管的病人測血壓和擦洗的比擬多，早上就要稍微比往常更早點(diǎn)到，以便能及時的完成病人的治療。在這里護(hù)長很注重我們理論知識的掌握情況，每天都會布置一點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容讓我們回家溫習(xí)，第二天早上開完晨會后護(hù)長就會提問，讓我們答復(fù)以加強(qiáng)我們的根底知識。雖然有的時候回到家很疲憊還要去背書會覺得很難受很壓力，但是回頭想想背到的東西還是自己的誰也拿不走，也就覺得沒什么了。

在腫五呆了幾個月的時間，和同事們相處也學(xué)到了很多，雖然偶爾還是有工作壓力，但是還是很開心。某月份我回到了腫六病區(qū)，回到了自己最初的科室，回來后還是有一種熟悉感，剛開始我被分在了二組，后來又調(diào)到了一組，在一組我一般都是分管后面八位病人，雖然是責(zé)任制護(hù)理，但是在工作上鄒老師還是會經(jīng)常的提點(diǎn)我，在她身上我學(xué)到了很多的東西，她是一個很細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜耍孔鲆患露紩ハ氲礁鞣矫?，做事都很周全，跟她搭班會發(fā)現(xiàn)有很多需要像她學(xué)習(xí)的地方。在她的催促下自己的小毛病還是改了不少。我覺得自己今年的進(jìn)步就是自己的穿刺技術(shù)吧。以前的話如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都會沒什么把握，現(xiàn)在就不會有這種心理，而且現(xiàn)在也很少會重新穿刺，所以穿刺技術(shù)真的是需要多練，需要經(jīng)驗(yàn)來積累的，以后還是要堅持不懈的#39;學(xué)習(xí)。

其實(shí)學(xué)習(xí)東西最多的地方還是在腫六了，這也和護(hù)長有關(guān)，因?yàn)槲覀冏o(hù)長是個很注重各方面細(xì)節(jié)的人，所以很多工作都會做的更到位一點(diǎn)，就比方說巡回、查對、宣教等等。雖然這些在工作中的份量不大，但是卻很重要。有一句話說細(xì)節(jié)決定成敗〞所以細(xì)節(jié)一定要做好。在腫六學(xué)習(xí)的東西是每天的點(diǎn)點(diǎn)滴滴累積起來的，學(xué)無止境，在以后的工作中我會繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)。

回想自己一年的工作發(fā)現(xiàn)還有很多缺乏的地方，比方說自己的理論知識還不夠扎實(shí)，還需要繼續(xù)努力。

肛腸科常見病種的護(hù)理診斷及護(hù)理計劃

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

(二)、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)、計劃制作護(hù)理__網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動態(tài)，及時傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在20__年中的工作中一定能取得好的成績。

肛腸科常見病種的護(hù)理診斷及護(hù)理計劃

一、工作任務(wù)完成情況

全年共護(hù)理患者650人，重患24人，手術(shù)患者520人。忠誠患者200人。護(hù)理查房36次，護(hù)理討論4次，工休座談會12次，護(hù)理安全會議12次。發(fā)放調(diào)查問卷120份，患者滿意度95%以上。

二、護(hù)理管理方面

積極參加院里各項(xiàng)管理性培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)到的管理知識與工作相結(jié)合。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新更新的規(guī)章制度、流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)護(hù)理績效考核，體現(xiàn)多勞多得。及時上報各種統(tǒng)計管理數(shù)據(jù)。成立品管圈，并學(xué)習(xí)新的管理工具的應(yīng)用。科室人人有管理任務(wù)、管理職責(zé)，互相監(jiān)督。護(hù)理培訓(xùn)：對新下發(fā)的文件及制度認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行。特別是高危藥品的管理，護(hù)理評估單的運(yùn)行，患者轉(zhuǎn)交接記錄單的運(yùn)行。分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和執(zhí)行。靜脈操作標(biāo)準(zhǔn)，藥品配制相關(guān)規(guī)定，輸血相關(guān)規(guī)定，危急值報告制度的學(xué)習(xí)。

三、護(hù)理質(zhì)量

提高了灌腸、靜脈留置針、靜脈采血的安全性、準(zhǔn)確性、操作成功率。通過重點(diǎn)崗位培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了微量泵、輸液泵的管理及應(yīng)用。質(zhì)控方面，人人做好自控，結(jié)合三級質(zhì)控，杜絕和減少護(hù)理差錯的發(fā)生。感染管理工作加強(qiáng)了重視，從無菌物品管理、消毒隔離各項(xiàng)工作落實(shí)、及時記錄隔離患者，到醫(yī)療垃圾、生活垃圾管理，病房消毒及終末處理，消毒機(jī)使用及管理，各項(xiàng)工作都積極執(zhí)行和落實(shí)。搶救物品、藥品管理得到加強(qiáng)。搶救物品目錄、交接、更新及時并有嚴(yán)格的交接和檢查。藥品管理中，制定了高危藥品管理目錄，科室常用藥品管理目錄，?？扑幤饭芾砟夸?。強(qiáng)化了藥品管理。加強(qiáng)了醫(yī)囑執(zhí)行、核對工作，巡視卡認(rèn)真書寫，并及時歸檔，保證患者治療、用藥安全。

四、護(hù)理安全

制作腳踏板2個，用于術(shù)后患者下床使用，保證患者安全。病房設(shè)置三查十對警示牌，與患者一同進(jìn)行三查十對的雙重管理。在中午換飯時間段、晚交接班時間段，護(hù)士長堅持在崗，發(fā)現(xiàn)服務(wù)斷點(diǎn)和漏洞及時糾正和整改。各種卡片、標(biāo)示、提醒卡積極運(yùn)用，起到了良好的提示、警示作用。護(hù)理評估工作積極落實(shí)，各種評估表認(rèn)真填寫、執(zhí)行。真正做到了對患者真實(shí)評估和資料的采集，為制定護(hù)理計劃及護(hù)理措施提供了良好的依據(jù)。

五、分級護(hù)理

做好患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時，重視人文關(guān)懷。著重解決患者存在的.實(shí)際困難。重點(diǎn)放在年老以弱、嬰幼兒、無陪護(hù)者。護(hù)理人員及時伸出援助之手，保證患者在院的安全。?？谱o(hù)理質(zhì)量提高，在無痛護(hù)理、心理護(hù)理、傷口護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食宣教、功能鍛煉指導(dǎo)方面取得良好效果。做好患者個人衛(wèi)生管理的同時，加強(qiáng)患者服著裝的管理，及時更換污染的褲子，保證患者潔凈安全。重視患者心理護(hù)理及指導(dǎo)，拉近護(hù)患之間距離，促進(jìn)護(hù)理工作順利進(jìn)行。

六、病房管理

實(shí)施保潔員、護(hù)理員合作的方式，對入院和出院患者的床位進(jìn)行整理。達(dá)到快速有效，患者滿意。特使時間段，有專人把門，禁止外來人員進(jìn)入，清理隨員，保證了晨間交班、查房的肅靜。對病房所有設(shè)施進(jìn)行期安全排查、維護(hù)、更新，減少了隱患發(fā)生。為保證病房管理工作順利進(jìn)行，積極邀請患者共同進(jìn)行病房管理，設(shè)置優(yōu)秀病房評比工作，每日根據(jù)病房清潔度、安靜度等標(biāo)準(zhǔn)，評比出當(dāng)日優(yōu)秀病房。極大地促進(jìn)了病房管理工作的順利進(jìn)行。

七、精細(xì)化管理

更換了新的電視遙控器。積極成立品管圈，降低患者術(shù)后虛脫的發(fā)生率。圍手術(shù)患者設(shè)置腳踏板，方便患者上下手術(shù)床。以圖譜方式介紹手術(shù)環(huán)境、注意事項(xiàng)、術(shù)后指導(dǎo)等