導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控知識培訓

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控知識培訓婦科病房

定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置尿管后，或者拔除尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系感染。

臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

診斷標準留置導(dǎo)尿拔出48小時內(nèi)采取尿標本的患者至少符合以下一項

1、體溫>38℃2、尿頻、尿急

3、排尿困難

4、恥骨上壓痛

5、肋角區(qū)疼痛或壓痛

導(dǎo)尿操作是尿路感染的直接因素正常情況下尿道是一個無菌環(huán)境，插管導(dǎo)尿是侵入性操作，?？蓪?dǎo)致尿道粘膜損傷，破壞尿道粘膜屏障，男性患者用氣囊導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管插入深度不夠還會引起后尿道損傷、甚至出血。導(dǎo)尿時無菌觀念不強，尿管污染，可使細菌通過尿管直接種植在膀胱內(nèi)，尤其女性尿道周圍有腸道細菌，約2/3的患者會發(fā)生菌尿。導(dǎo)尿為細菌侵入及增殖創(chuàng)造了條件，造成尿道及膀胱逆行感染。尿管留置是尿路感染的危險因素導(dǎo)尿管對人體是異物，當插入尿管并長期留置尿道膀胱內(nèi)，刺激尿道及膀胱粘膜，破壞正常的生理環(huán)境，削弱了尿道及膀胱對細菌的防御作用。

醫(yī)院泌尿系感染與插管及尿管保留時間有直接關(guān)系，且尿管留置時間越長，感染率越高。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)后大部分導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者在臨床上呈良性經(jīng)過，通?；颊邿o明顯臨床癥狀，在導(dǎo)尿管拔除后會自然恢復(fù)。

預(yù)防措施1.導(dǎo)尿過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，插管時動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不應(yīng)超過1000ml.以防腹壓突然降低引起虛脫，引起膀胱粘膜急劇充血而引起血尿。

預(yù)防措施2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而尿液流出。發(fā)現(xiàn)引流不暢時，應(yīng)及時檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，保持尿管通暢。3.傾倒尿液時，不可將引流袋高于恥骨聯(lián)合處，以防引起逆行感染。

預(yù)防措施4.陰部護理尿道口周圍有大量細菌繁殖而且留置尿管又破壞了人工自有的尿道粘膜屏障，是引起感染的重要因素，每日常規(guī)做會陰消毒2次，以保持會陰部的清潔。

預(yù)防措施5.每周更換尿袋兩次，每月還尿袋一次，并每周做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時治