過敏性休克學(xué)習(xí)課件

過敏性休克匯報(bào)人：XXX2024-01-23CATALOGUE目錄過敏性休克概述過敏原及致敏途徑病理生理變化診斷與鑒別診斷治療原則與措施預(yù)防措施與健康教育過敏性休克概述01定義過敏性休克是一種嚴(yán)重的、威脅生命的全身多系統(tǒng)速發(fā)過敏反應(yīng)，可導(dǎo)致喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫、心搏停止甚至死亡。發(fā)病機(jī)制當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后，可引發(fā)IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿外滲，引起有效循環(huán)血容量減少，同時(shí)可伴有支氣管痙攣、喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀。定義與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)特點(diǎn)過敏性休克在人群中的發(fā)病率相對(duì)較低，但近年來有上升趨勢(shì)。任何年齡均可發(fā)生過敏性休克，但以青壯年多見。男女均可發(fā)病，無明顯性別差異。過敏性休克的發(fā)生無明顯季節(jié)性，但以春秋兩季略多見。發(fā)病率發(fā)病年齡性別差異季節(jié)分布過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、胸悶、咳嗽、面色蒼白、出汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、大小便失禁甚至心跳驟停。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，過敏性休克可分為輕型、中型和重型三種類型。輕型患者癥狀較輕，中型患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難和循環(huán)障礙，重型患者則出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭和意識(shí)障礙。分型臨床表現(xiàn)與分型過敏原及致敏途徑02藥物食物昆蟲叮咬接觸物常見過敏原01020304如青霉素、頭孢菌素等抗生素，以及某些非甾體抗炎藥、肌松劑等。如海鮮、堅(jiān)果、蛋類等高蛋白食物。如蜜蜂、黃蜂、螞蟻等昆蟲的叮咬。如某些化妝品、洗滌劑、金屬等。再次接觸過敏原當(dāng)機(jī)體再次接觸相同過敏原時(shí)，過敏原與特異性IgE抗體結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)。首次接觸過敏原過敏原通過吸入、食入、注射或接觸皮膚等途徑進(jìn)入人體，與免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgE抗體。休克發(fā)生大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿外滲，有效循環(huán)血量減少，引發(fā)過敏性休克。致敏途徑與過程交叉反應(yīng)某些過敏原之間存在相似的抗原表位，當(dāng)機(jī)體對(duì)某一過敏原產(chǎn)生特異性IgE抗體后，再次接觸具有相似抗原表位的其他過敏原時(shí)，也可能引發(fā)過敏反應(yīng)。多價(jià)過敏某些個(gè)體可對(duì)多種過敏原產(chǎn)生特異性IgE抗體，表現(xiàn)為對(duì)多種過敏原的過敏反應(yīng)。這類人群在接觸不同過敏原時(shí)，均有可能引發(fā)過敏性休克。交叉反應(yīng)與多價(jià)過敏病理生理變化0303中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加重組織損傷。01肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張、通透性增加。02補(bǔ)體系統(tǒng)激活產(chǎn)生過敏毒素，刺激肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒。急性炎癥反應(yīng)引起血管擴(kuò)張、通透性增加，導(dǎo)致血漿外滲、血壓下降。組胺釋放緩激肽釋放前列腺素D2釋放具有強(qiáng)烈的擴(kuò)血管作用，加重休克癥狀。促進(jìn)血管擴(kuò)張和血小板聚集，加重炎癥反應(yīng)。030201血管活性物質(zhì)釋放組胺等炎性介質(zhì)導(dǎo)致微血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿外滲。微血管擴(kuò)張緩激肽等血管活性物質(zhì)引起微血管持續(xù)收縮，加重組織缺血。微血管收縮血小板聚集和纖維蛋白原沉積形成微血栓，阻塞微血管，導(dǎo)致組織壞死。微血栓形成由于血管擴(kuò)張、通透性增加和微血管收縮等因素共同作用，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，引發(fā)休克。休克發(fā)生微循環(huán)障礙與休克診斷與鑒別診斷04診斷標(biāo)準(zhǔn)接觸過敏原后出現(xiàn)急性起病、血壓下降、皮膚黏膜表現(xiàn)（如潮紅、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等）、呼吸道梗阻癥狀（如喉頭水腫、呼吸急促等）、循環(huán)衰竭表現(xiàn)（如心悸、出汗、面色蒼白等）。診斷流程詳細(xì)詢問病史，了解過敏原接觸史；進(jìn)行全面體格檢查，特別注意皮膚黏膜、呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)；進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、血清IgE檢測(cè)等；根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程急性冠脈綜合征急性肺栓塞急性腦卒中低血糖昏迷鑒別診斷相關(guān)疾病患者常有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，心電圖和心肌酶學(xué)檢查有助于鑒別?；颊叱Ｓ懈哐獕?、糖尿病等危險(xiǎn)因素，頭顱CT或MRI檢查有助于鑒別?；颊叱Ｓ徐o脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，D-二聚體檢測(cè)和肺動(dòng)脈CTA有助于鑒別?；颊叱Ｓ刑悄虿〔∈罚菣z測(cè)可明確診斷。僅表現(xiàn)為皮膚黏膜表現(xiàn)和/或呼吸道梗阻癥狀，無循環(huán)衰竭表現(xiàn)。輕度在輕度的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。中度出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓甚至休克，伴有意識(shí)障礙和多器官功能障礙。重度嚴(yán)重程度評(píng)估治療原則與措施05立即停止接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如藥物、食物、昆蟲叮咬等。停止接觸如通過洗胃、導(dǎo)瀉等方法清除進(jìn)入體內(nèi)的過敏原。清除體內(nèi)過敏原立即去除過敏原

抗過敏治療腎上腺素首選藥物，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，如支氣管痙攣、喉頭水腫等。抗組胺藥物如苯海拉明、異丙嗪等，可緩解過敏癥狀，但作用較慢。糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，具有抗炎、抗過敏作用，可減輕過敏反應(yīng)。立即建立靜脈通道，給予晶體液、膠體液等擴(kuò)容治療。補(bǔ)充血容量如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩(wěn)定。應(yīng)用血管活性藥物給予吸氧、氣管插管等呼吸支持治療。保持呼吸道通暢糾正休克狀態(tài)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。監(jiān)測(cè)生命體征加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染。預(yù)防感染給予患者及家屬心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒。心理護(hù)理向患者及家屬普及過敏性休克的相關(guān)知識(shí)，提高防范意識(shí)。健康教育預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防措施與健康教育06注意飲食安全避免食用可能引起過敏反應(yīng)的食物，如海鮮、堅(jiān)果等，同時(shí)關(guān)注食品標(biāo)簽上的成分信息。避免接觸刺激性物質(zhì)避免接觸化學(xué)物質(zhì)、紫外線輻射等刺激性物質(zhì)，減少皮膚敏感和過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。了解并識(shí)別常見的過敏原盡量避免接觸已知的過敏原，如某些食物、藥物、昆蟲叮咬等。避免接觸過敏原合理飲食、充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng)，有助于提高身體免疫力，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。保持健康生活方式及時(shí)接種疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，預(yù)防呼吸道感染，降低過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)過過敏性休克的患者，應(yīng)隨身攜帶急救藥物，如腎上腺素筆等，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防和治療。尋求醫(yī)療幫助提高免疫力，減少發(fā)作123針對(duì)過敏性休克的高危人群和公眾，開展相關(guān)的健康講座和培訓(xùn)，提高他們對(duì)過敏性休克的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能