周圍性面癱學習課件

周圍性面癱匯報人：XXX2024-01-20引言診斷與鑒別診斷治療原則與方案中醫(yī)辨證論治針灸治療與操作規(guī)范預防調護與康復指導01引言0102定義和概述該病可影響面部一側或雙側，導致面部肌肉無力、麻木或癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼下垂、鼻唇溝變淺等癥狀。周圍性面癱，又稱Bell麻痹或面神經(jīng)麻痹，是由于面神經(jīng)在面部走行過程中受到損傷導致面部肌肉癱瘓的一種疾病。包括感染（如帶狀皰疹、中耳炎等）、創(chuàng)傷、腫瘤、自身免疫性疾病等。常見原因面神經(jīng)受損導致其所支配的面部肌肉失去神經(jīng)支配，進而出現(xiàn)肌肉癱瘓。發(fā)病機制發(fā)病原因和機制患者可出現(xiàn)一側面部肌肉癱瘓，表現(xiàn)為額紋消失、眼瞼下垂、鼻唇溝變淺、口角歪斜等癥狀。同時可伴有味覺減退、聽覺過敏等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)面神經(jīng)受損部位和程度的不同，可分為完全性面癱和不完全性面癱兩種類型。完全性面癱表現(xiàn)為面部肌肉完全癱瘓，而不完全性面癱則表現(xiàn)為部分面部肌肉癱瘓。分型臨床表現(xiàn)與分型02診斷與鑒別診斷急性起病，數(shù)小時或1～3天癥狀達到高峰，病初可伴耳后疼痛。一側面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側口角低垂，示齒時口角歪向健側，做鼓腮和吹口哨動作時漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。閉目時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜，稱Bell征。診斷依據(jù)中樞性面癱系對側皮質-腦橋束受損所致，僅表現(xiàn)為病變對側下組面肌癱瘓，并常伴有該側的偏癱。與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、腮腺炎或腮腺腫瘤、橋腦小腦角腫瘤、后顱窩腫瘤、格林-巴利綜合征、Melkersson-Rosenthal綜合征、萊姆病、糖尿病性神經(jīng)病變、外傷性面神經(jīng)癱瘓等。鑒別診斷急性起病的患者行頭顱MRI檢查，以排除腦干病變。HUNT綜合征或RamsayHunt綜合征患者起病早期可伴有耳后疼痛，外耳道皰疹，患側耳聽覺過敏，患側舌前2/3味覺減退，患側乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時，除有面癱、味覺障礙和聽覺過敏外，還有患側乳突部疼痛、耳郭和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹。查體可見一側額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側口角低垂，示齒時口角歪向健側，做鼓腮和吹口哨動作時漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。閉目時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜，稱Bell征。輔助檢查03治療原則與方案

急性期治療藥物治療在急性期，主要使用藥物治療，如糖皮質激素、抗病毒藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，以減輕面神經(jīng)水腫，促進神經(jīng)恢復。物理治療如超短波、低中頻電療、激光等，可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，緩解疼痛。針灸治療針灸治療對面癱急性期有一定療效，但需注意選穴和手法，避免過度刺激。在恢復期，物理治療如肌肉按摩、面部肌肉訓練等，有助于促進面部肌肉功能的恢復。物理治療針灸治療手術治療針灸治療在恢復期可繼續(xù)發(fā)揮作用，通過刺激穴位，促進面部神經(jīng)功能的恢復。對于部分嚴重面癱患者，如長期無法恢復的，可考慮手術治療，如面神經(jīng)修復、移植等。030201恢復期治療藥物治療物理治療心理治療手術治療后遺癥期治療在后遺癥期，藥物治療主要針對面肌痙攣、疼痛等并發(fā)癥，如使用抗癲癇藥物、抗抑郁藥物等。面癱患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理治療可幫助患者調整心態(tài)，積極面對疾病。如紅外線、紫外線等物理治療方法，可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣。對于嚴重后遺癥患者，如面部畸形、功能障礙等，可考慮手術治療進行矯正和改善。04中醫(yī)辨證論治突然昏仆，不省人事，口角歪斜，語言不利，半身不遂等。癥狀表現(xiàn)祛風通絡，養(yǎng)血和營。治法牽正散加減。白附子、僵蠶、全蝎、蜈蚣、防風等。方藥中風型面癱治法祛風散寒，通絡牽正。方藥麻黃附子細辛湯加減。麻黃、附子、細辛、白芷、防風等。癥狀表現(xiàn)急性起病，數(shù)小時或1～3天癥狀達到高峰，可伴耳后耳內疼痛或面部麻木、味覺減退等癥狀。風寒型面癱123起病較急，發(fā)熱，頭痛，面部紅腫，耳后疼痛等癥狀。癥狀表現(xiàn)疏風清熱，活血通絡。治法銀翹散加減。金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、荊芥等。方藥風熱型面癱癥狀表現(xiàn)起病緩慢，面色萎黃無華，神疲乏力，少氣懶言等癥狀。治法益氣養(yǎng)血，通絡牽正。方藥八珍湯加減。人參、白術、茯苓、甘草、當歸等。氣血不足型面癱05針灸治療與操作規(guī)范主穴陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。配穴風寒證加風池；風熱證加曲池；恢復期加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；頜唇溝歪斜加承漿；目閉合不全加攢竹或申脈、照海；閉目露睛加睛明、瞳子髎；額紋變淺或消失加上星、頭維；面肌抽動加行間、頷厭。常用穴位及配伍手法面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法；在急性期，面部穴位手法要輕柔，針刺不宜過深，取穴不宜過多，肢體遠端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復期，肢體遠端的足三里行補法，合谷行平補平瀉法。注意事項治療期間面部應避免風寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、辣、生、冷、刺激性食物。眼瞼閉合不全者可戴眼罩防護，或點眼藥水，以防感染。針刺手法與注意事項電針治療及參數(shù)設置選取面部穴位2~3對，如陽白與四白、顴髎與頰車、地倉與翳風等，接通電針儀，采用斷續(xù)波或疏密波，強度以患者能耐受為度，留針20~30分鐘。電針治療頻率一般選擇1~2Hz，刺激強度以患者面部肌肉出現(xiàn)輕微抽動為宜。對于急性期患者，刺激強度不宜過大，以免加重面神經(jīng)水腫。對于恢復期患者，可適當增加刺激強度和時間，以促進面神經(jīng)功能的恢復。參數(shù)設置06預防調護與康復指導寒冷季節(jié)注意面部保暖，避免冷風直吹面部，外出時可佩戴口罩或圍巾。避免面部受涼感冒可能導致面部神經(jīng)受損，進而誘發(fā)面癱，因此要積極預防感冒，加強鍛煉，提高身體免疫力。預防感冒外傷可能導致面部神經(jīng)受損，進而引發(fā)面癱，因此要盡量避免面部受到外傷。避免面部外傷高血壓、糖尿病等基礎疾病可能導致血管病變，影響面部神經(jīng)的血液供應，因此要積極治療和控制這些基礎疾病?？刂苹A疾病預防調護措施康復訓練方法通過皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣等動作鍛煉面部肌肉，促進面部神經(jīng)功能的恢復。如熱敷、紅外線照射等，可以促進面部血液循環(huán)，緩解面部肌肉緊張。針灸可以刺激面部神經(jīng)，促進神經(jīng)功能的恢復。如神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質激素等，可以促進面部神經(jīng)的修復和再生。面部肌肉鍛煉物理治療針灸治療藥物治療面癱患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，需要進行心理疏導，幫助患者樹立信