電反應測聽(abr)課件

聽性腦干反應

（ABR）

電反應測聽(abr)電反應測聽通過中樞聽覺系統(tǒng)對聲刺激反應所誘發(fā)的一系列電變化過程，通常用來了解聽功能狀態(tài)，又稱聽覺誘發(fā)電位（AEP）電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)聽覺誘發(fā)反應分類電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)早潛伏期（短潛伏期）：給聲后10~15msABR,ECochG中潛伏期電位：10~50ms40HZ穩(wěn)態(tài)電位長潛伏期電位：50~300ms電反應測聽(abr)電反應測聽相關理論電反應測聽(abr)腦電圖：通過腦電圖儀腦將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助輔助診斷疾病。腦癱癲癇電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)遠場記錄電反應測聽(abr)容積傳導以穿過液體的離子傳導電流為基礎，即在一個容積傳導器任何兩個點正負荷分別聚集所反映穿過容積所有運動電荷的代數(shù)總和，有時可代表幾個相隔很遠的發(fā)生源的活動。顱內(nèi)組織因其含有電解質(zhì)，導電性能好，分布均勻，可視為一個容積傳導電反應測聽(abr)容積導體內(nèi)任何一點記錄的電位與電位發(fā)生源產(chǎn)生的電位強度成正比，與離該發(fā)生源的距離呈反比。ABR即是一個遠場容積傳導記錄，其相應的波形結果可以在頭部幾個部位記錄觀察到。電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)基本原理：信號平均法電反應測聽(abr)

信噪比與疊加次數(shù)的關系電反應測聽(abr)ABR波形與疊加次數(shù)的關系電反應測聽(abr)ABR聽性腦干反應電反應測聽(abr)測試設備電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)脫脂：用酒精棉球脫脂，減少極間電阻電極的位置：記錄電極一般放置在顱頂中點，為了避免顱頂中點頭發(fā)對電極接觸的影響，也有放在前額發(fā)際。參考電極放置在乳突或耳垂。接地電極在鼻根。電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)掩蔽：掩蔽：在誘發(fā)反應測聽中也同樣存在純音測聽中所存在的越邊聽力問題，因而也存在對非測試耳的掩蔽問題，也同樣存在過度掩蔽問題。掩蔽聲的選擇取決于測試信號，一般如測試耳用短聲刺激，則非測試耳用白噪聲掩蔽。使用插入式耳機可不用掩蔽電反應測聽(abr)7波形的辨認及閾值的確定最基本、最重要的內(nèi)容。電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)ABR產(chǎn)生于耳蝸神經(jīng)和低位腦干，目前多認為:

I波來源于耳蝸神經(jīng)的近耳蝸端

IIII波來源于耳蝸神經(jīng)的近顱端

IIIIII波主要來源于耳蝸核

IVIV波主要來源于上橄欖核

V波主要來源于外側丘系和下丘。電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)分析參數(shù)反應閾：把剛能引出波V的反應強度確定為ABR的反應閾。正常聽力受試者ABR反應閾文獻報告在0～20dBnHL之間。由于在反應閾附近，常受噪聲干擾，難以確定出現(xiàn)的波是否就是波V，需要我們進行綜合分析電反應測聽(abr)電反應測聽(abr)根據(jù)純音聽力圖估計可能的反應閾強度重復測試，觀察波形是否重復，若可重復則是閾反應的波形從高強度到低強度測試，根據(jù)反應的強度依賴關系判斷不給聲刺激在可能出現(xiàn)反應的部位是否也有波出現(xiàn)電反應測聽(abr)臨床應用

新生兒和嬰幼兒聽力篩查：一般認為30～35dBnHL能引出ABR反應可認為通過了聽力篩查，如不能引出反應，則告知其家長應定期復查。一些學者發(fā)現(xiàn)有相當一部分患兒數(shù)月后復查聽力正常，提示初篩時可能由于外或中耳的原因引起聽力的改變，提出測試骨導ABR。年齡在6個月內(nèi)的嬰幼兒有聽覺發(fā)育遲緩現(xiàn)象AABR鎮(zhèn)靜：水合氯醛10%1ml/每周歲

5%1ml/周歲電反應測聽(abr)年齡：新生兒ABR各波潛伏期較成人長，嬰兒出生后幾個月內(nèi)各波潛伏期呈規(guī)律性遞減，波I潛伏期三個月時成熟，波V18個月到22歲；波間期以從尾向頭部的順序逐漸成熟。波形也隨成熟而改變，嬰兒在波I之后是III－V波平臺，波II常缺。波I振幅常大于波V，9個月時I、III波振幅達成人值，2歲時波V達成人值，這可能和髓鞘的形成、聽覺核團的發(fā)育順序、聽覺核團本身的發(fā)育過程有關。2～～25歲潛伏期及振幅變化較小，25歲以后波V潛伏期逐漸延長，60歲以上的老年人潛伏期和波間期各參量與青年人相比有顯著差異，均表現(xiàn)為延長.電反應測聽(abr)器質(zhì)性和功能性聾的鑒別：在這種情況下，ABR各項參數(shù)是正常的，但是要作出最后診斷，還應結合其他臨床資料綜合分析，首先要排除腦干以上更高聽覺中樞的病變。

電反應測聽(abr)小腦橋腦角占位性病變的診斷：這是ABR在聽力學和神經(jīng)耳科學主要應用之一，國內(nèi)、外文獻已經(jīng)作了廣泛研究和報道，主要診斷指標將列于后。注意內(nèi)聽道內(nèi)小的聽神經(jīng)瘤可能出現(xiàn)假陰性。

當有不能解釋的聽力損失、單側耳鳴、眩暈、單側面部麻木及不對稱的聽力損失等情況下應測試ABR電反應測聽(abr)ABR診斷蝸后病變主要有下列指標波潛伏期（PL））延長；雙側波潛伏期差（ILD））升高；波間期（IPL））延長；雙側I－V間期差延長；僅有I波或I、III波；波異?；蛉笔Вㄌ貏e在聽力相對好的情況下）；同側未引出，對側上述參數(shù)異常；聲刺激重復速率增加，波V潛伏期和波間期異常延長振幅V/??0.5ECochG和ABR聯(lián)合應用：閾值比較，N1潛伏期作I波潛伏期參考值；電反應測聽(abr)解釋ABR結果時應注意的問題A、短聲聲能主要集中在1K－4KHz，不能反應低頻聽力；B、ABR僅反應外周的聽敏度和腦干聽通路的神經(jīng)傳導功能，不能代表真實的聽力；C、ABR僅是聽力學測試的一種手段，不能在沒有其他