骨折的急救處理和固定方法

骨折的急救處理和固定方法2024-01-19匯報(bào)人：XXcontents目錄骨折概述與分類急救處理原則與步驟骨折固定方法及技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理措施藥物治療在骨折中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練與隨訪管理CHAPTER骨折概述與分類01骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折定義骨折通常由外傷、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松等因素引起。骨折原因定義及原因常見類型與特點(diǎn)骨折處皮膚及軟組織完整，骨折端不與外界相通。骨折處皮膚及軟組織破裂，骨折端與外界相通，易發(fā)生感染。骨折端不易發(fā)生再移位，如裂縫骨折、青枝骨折等。骨折端易發(fā)生再移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。閉合性骨折開放性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折骨折部位疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形、異?；顒?dòng)及骨擦音等。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查可明確診斷。X線檢查可顯示骨折的部位、類型和移位情況，是骨折診斷的重要依據(jù)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)CHAPTER急救處理原則與步驟02止血01對(duì)于開放性骨折，應(yīng)立即用干凈的紗布或繃帶進(jìn)行止血，避免血液流失過多。若出血嚴(yán)重，可使用止血帶，但需注意定時(shí)松解，以免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致肢體缺血壞死。包扎02止血后，應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行包扎，防止感染。使用無菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶或膠布固定。注意包扎不宜過緊，以免影響血液循環(huán)。固定03在包扎完成后，應(yīng)對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛、防止骨折端移動(dòng)損傷周圍組織和血管?？墒褂脢A板、繃帶等物品進(jìn)行固定，固定時(shí)應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保穩(wěn)定。止血、包扎、固定檢查患者口腔、鼻腔有無異物，如有應(yīng)及時(shí)清除，保持呼吸道通暢。清除異物對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。如有需要，可進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或氣管插管等急救措施。開放氣道保持呼吸道通暢安全轉(zhuǎn)運(yùn)在等待救護(hù)車到來期間，應(yīng)確?；颊甙踩?，避免二次傷害。如患者疼痛劇烈或存在其他嚴(yán)重癥狀，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下給予相應(yīng)藥物治療。撥打急救電話在進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)立即撥打急救電話，告知患者病情和所在位置。與醫(yī)護(hù)人員溝通在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，告知患者病史、受傷經(jīng)過及已采取的急救措施等信息，以便醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者病情并制定治療方案。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)CHAPTER骨折固定方法及技巧03四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)整復(fù)后骨折。適用范圍夾板長(zhǎng)度需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)；夾板與皮膚之間需墊以棉墊或紗布等軟物；固定時(shí)應(yīng)松緊適度，避免影響血液循環(huán)。注意事項(xiàng)操作簡(jiǎn)便，固定可靠，便于運(yùn)送。優(yōu)勢(shì)夾板固定法

石膏繃帶固定法適用范圍四肢閉合性骨折、開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后及骨折內(nèi)固定術(shù)后等。注意事項(xiàng)石膏繃帶需平整無皺褶；固定時(shí)應(yīng)保持關(guān)節(jié)功能位；注意觀察肢端血運(yùn)及感覺情況，及時(shí)處理石膏壓迫癥狀。優(yōu)勢(shì)固定作用確實(shí)可靠，可維持較長(zhǎng)時(shí)間。注意事項(xiàng)需嚴(yán)格無菌操作，防止感染；定期調(diào)整外固定器，保持骨折端穩(wěn)定；注意觀察針道情況，及時(shí)處理針道感染。優(yōu)勢(shì)具有良好的可調(diào)性，可隨時(shí)調(diào)整骨折端的位置和壓力，有利于骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。同時(shí)便于局部傷口的處理和觀察。適用范圍適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折、骨折合并血管神經(jīng)損傷及骨折不愈合等。外固定器固定法CHAPTER并發(fā)癥預(yù)防與處理措施04定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓和體溫。密切觀察補(bǔ)充血容量疼痛控制建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以維持正常的血液循環(huán)。使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛，降低休克風(fēng)險(xiǎn)。030201休克預(yù)防與治療對(duì)開放性骨折的傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，去除污染物和壞死組織。傷口清潔根據(jù)傷口情況，預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？股貞?yīng)用定期更換傷口敷料，保持傷口干燥和清潔。定期換藥感染控制策略在疼痛可忍受的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期活動(dòng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。個(gè)性化鍛煉計(jì)劃采用物理療法如熱敷、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。物理療法功能鍛煉指導(dǎo)CHAPTER藥物治療在骨折中應(yīng)用0503局部麻醉藥如利多卡因等，可通過局部浸潤(rùn)或神經(jīng)阻滯等方式緩解疼痛。需注意過敏反應(yīng)及局部組織損傷。01非甾體抗炎藥如布洛芬等，可用于緩解輕至中度疼痛。需注意胃腸道反應(yīng)及出血風(fēng)險(xiǎn)。02阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，用于中至重度疼痛。需密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制等副作用。鎮(zhèn)痛藥物選擇及使用注意事項(xiàng)非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，可減輕骨折部位的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重炎癥反應(yīng)或合并感染時(shí)可使用，但需注意感染擴(kuò)散、傷口愈合延遲等副作用。抗炎藥物在骨折治療中作用補(bǔ)充鈣劑和維生素D可促進(jìn)骨折愈合，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松患者更為重要。鈣劑和維生素D如骨形態(tài)發(fā)生蛋白等，可刺激成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨折愈合。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。骨生長(zhǎng)因子部分中藥制劑如接骨七厘片、跌打丸等具有活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合的作用。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。中藥制劑促進(jìn)骨折愈合藥物介紹CHAPTER康復(fù)訓(xùn)練與隨訪管理06疼痛控制在骨折初期，疼痛是主要的癥狀。通過藥物、物理療法等手段控制疼痛，使患者能夠舒適地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腫脹管理骨折后局部腫脹是常見現(xiàn)象，通過冷敷、抬高患肢等方法減輕腫脹，有利于早期康復(fù)訓(xùn)練的開展。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)在疼痛可控的范圍內(nèi)，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)原則平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對(duì)骨折部位進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練，提高患者的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。功能性訓(xùn)練根據(jù)患者的日常生活和工作需求，進(jìn)行針對(duì)性的功能性訓(xùn)練，使患者能夠更好地適應(yīng)生活和工作。肌力訓(xùn)練隨著骨折的愈合，逐漸增加肌力訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，提高患肢的肌肉力量和耐力。中后期康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)123通過X線、CT等影像學(xué)檢查，定期評(píng)估骨折的愈合情況，確保康復(fù)訓(xùn)練的安全性和有效性。評(píng)估骨折愈合情況