擴張性心肌病的護理課件

此ppt下載后可自行編輯擴張性心肌病的護理目錄一.疾病相關知識概述二.治療要點

三、護理診斷四、護理措施

五、健康教育一擴張型心肌病的特點

是以左心室(多數(shù))或右心室有明顯擴大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。以往曾被稱為充血性心肌病。實驗室檢查及其它X線心影明顯增大，肺淤血癥，心電圖可見多種心律失常，超聲心動圖：心臟各腔均增大，以左心室擴大率而顯著，室壁運動減弱，提示心肌收縮力下降。彩色血流多普勒顯示二尖瓣三尖瓣反流。二治療要點本病因病因未明，目前尚無特殊的防治方法，主要是對癥治療。治療原則是針對心力衰竭和心律失常，一般是限制劇烈活動、低鹽低脂飲食，應用洋地黃和利尿劑等減輕心臟負荷得藥物，但本病輕易發(fā)生洋地黃中毒，故洋地黃慎用。三.常見護理診斷及問題1.氣體交換受損與心力衰竭有關2.活動無耐力，與心力衰竭、心律失常有關3.體液過多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關。4.焦慮：與病情逐漸加重、生活方式被迫改變有關。5.潛在并發(fā)癥：心律失常、栓塞、猝死。

護理措施四飲食護理心功能不全病人應低鹽飲食,每日攝鹽2～3g,增加維生素、蛋白質、微量元素的攝入,總熱量控制在6.3×106J左右,以降低新陳代謝,減輕心臟負擔。心律失常病人應少量多餐,選擇清淡易消化低脂肪富于營養(yǎng)的飲食。應避免飽餐及吸煙,不要飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料,以免誘發(fā)心律失常。對服用利尿劑者應鼓勵多進食含鉀鹽豐富的食物如桔子、香蕉等,避免出現(xiàn)低血鉀誘發(fā)心律失常。因心功能不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振,可適當使用無鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調味品以改善食欲,同時耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人的配合。

護理措施四限制活動根據(jù)病人心功能不全的程度制定活動標準：心功能Ⅲ級者,應限制活動,多半時間臥床休息,使用坐式便器,防止便秘,不能工作,可選擇輕松愉快的娛樂方式,嚴格限制時間。心功能Ⅳ級者,應絕對臥床休息,以緩解癥狀,日常生活由護理人員協(xié)助完成。心功能不全病人常出現(xiàn)水腫,加之病人限制活動或不能活動,末梢循環(huán)差,應注意預防靜脈血栓、肺栓塞、褥瘡、便秘等。加強皮膚護理,每日按摩下肢數(shù)次,幫助病人在床上做伸屈肢體的活動。

護理措施四預防誘因

教會病人預防辦法,心力衰竭者避免過度勞累,飲食清淡,忌暴飲暴食。注意預防大便干燥,以免用力大便誘發(fā)心衰。控制輸液量及輸液速度,保持病室安靜、整潔、舒適,保證病人睡眠充足,保持病室空氣新鮮和溫度適宜,防止病人呼吸道感染。心律失常者,應避免發(fā)熱、疼痛、寒冷、飲食不當、睡眠不足及應用某些藥物(抗心律失常藥、氯喹、銻劑、西咪替丁),以免加重病情。

護理措施四吸氧護理病人有呼吸困難、發(fā)紺、嚴重心律失常時,應吸入氧氣,一般低流量吸氧,流量2L/min,同時還可改善因低氧而導致的心律失常。根據(jù)血氧濃度及血氧飽和度調節(jié)氧氣濃度和流量,氧氣應濕化,以免呼吸道干燥。

護理措施四病情觀察病人進入CCU病房行心電、血壓監(jiān)測,嚴密觀察病情變化,尤其是嚴重心律失常病人,進行心電監(jiān)護,有助于心律失常的診斷、治療、療效觀察及預后判斷。護士應熟悉監(jiān)護儀的性能,鑒別各種心律失常并及時記錄,設定報警范圍,以便出現(xiàn)異常能及時報警。注意有無引起猝死的心律失常,注意病人有無胸悶、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀,護理人員應有一定的應急能力,一旦發(fā)生心室顫動立即采取電除顫等急救措施,爭分奪秒搶救病人的同時設法通知醫(yī)生,而不是等醫(yī)生趕到現(xiàn)場才搶救病人。凌晨0:00～6:00時發(fā)生室性期前收縮較頻繁,夜班護士應加強巡視,嚴密監(jiān)測心律、心率、血壓及神志等變化,出現(xiàn)惡性室性期前收縮及時處理,嚴防猝死發(fā)生。五、健康教育1.疾病知識指導：癥狀輕者可參加工作，但要避免勞累、預防感冒，避免受涼、防寒保暖。癥狀明顯時要臥床休息，保證充足睡眠。2.飲食指導：給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進心肌細胞代謝，增強機體抵抗力，心力衰竭時低鹽、低脂飲食，限制含鈉量高得食物。五、健康教育3.用藥及隨訪：堅持服用抗心力衰竭和抗心律失常的藥物后