小兒骨病演示文稿

小兒骨科疾病

主要內(nèi)容：

1.先天性髖關(guān)節(jié)脫位

2.先天性馬蹄內(nèi)翻足3.先天性斜頸4.腦癱

5.脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）

6.多指

7.先天性前臂功能障礙

8.O，X型腿先天性髖關(guān)節(jié)脫位定義：髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育異常所致的畸形疾病。先天發(fā)育異常所致髖關(guān)節(jié)脫位的疾病。性質(zhì)：先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一，以后脫位多見(jiàn)，出生時(shí)即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素也較明顯。

檢查診斷：髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)、Ortolani及Barlow試驗(yàn)（“彈進(jìn)”及“彈出”試驗(yàn)），B超，X線檢查。

主要癥狀：患者站立前期下肢縮短，強(qiáng)響聲，跛行。

治療方法：1.保守治療

2.手術(shù)治療（手術(shù)以2到3歲為主）先天性馬蹄內(nèi)翻足定義：由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。性質(zhì)：出生后即發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部形態(tài)異常呈現(xiàn)內(nèi)收、內(nèi)翻、馬蹄畸形。檢查診斷：X線，B超，CT，磁共振。主要癥狀：1.足內(nèi)翻2.踝跖屈3.足前部?jī)?nèi)收；4.脛骨內(nèi)旋5.其患足被動(dòng)矯正無(wú)法背伸治療方法保守治療：1.Ponseti矯形方法：目前已經(jīng)得到全世界的肯定，其具體治療方法如下（應(yīng)用于年齡小于2歲的患兒）：2.手法扳正、石膏固定（Ponseti石膏固定）：適用于1歲以內(nèi)患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個(gè)予以矯正，然后用石膏管型固定(通常門診固定4-6次)。3.石膏固定達(dá)到足部外展75度以上時(shí)可以進(jìn)行跟腱松解手術(shù)，術(shù)后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時(shí)更換矯形鞋4.術(shù)后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進(jìn)一步治療，通常到4歲。

手術(shù)治療：1.廣泛軟組織松解術(shù)，2.跟腱延長(zhǎng)術(shù)，3.脛前肌外移術(shù)，4外固定支架，5.足部截骨矯形術(shù)，6.三關(guān)節(jié)融合術(shù)先天性斜頸定義：先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸。病因：先天性斜頸的真正原因至今仍不明了。發(fā)病機(jī)制目前有以下幾種見(jiàn)解：宮內(nèi)胎位學(xué)說(shuō)，血運(yùn)受阻學(xué)說(shuō)，遺傳學(xué)說(shuō)和產(chǎn)傷學(xué)說(shuō)。臨床表現(xiàn)為頸部腫塊，斜頸，面部不對(duì)稱和其他并發(fā)癥等。診斷：1.雙側(cè)頸部是否對(duì)稱。

2.雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無(wú)腫塊

3.嬰兒頭頸是否經(jīng)常向同一方向傾斜。

主要癥狀：頸部一側(cè)攣縮條索，面部不對(duì)稱，頸部受限

治療方案：

1、非手術(shù)治療（牽伸療法.誘導(dǎo)療法.矯形枕頭.按摩療法。）2、手術(shù)治療（微創(chuàng)1CM美容小切口）小兒腦癱定義：通常是指在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙診斷：影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腦損傷的證據(jù)。腦性癱瘓需除外遺傳代謝與神經(jīng)變性病。

臨床癥狀：表現(xiàn)為大腦受損而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。姿勢(shì)異常，發(fā)育遲緩，

治療方法：改善姿勢(shì)步伐，調(diào)整平衡肌力。物理治療，心里輔導(dǎo)，言語(yǔ)治療等，嚴(yán)重的話是手術(shù)。

病因：產(chǎn)前因素最常見(jiàn)，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質(zhì)軟化或基底節(jié)受損等小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎）疾病定義：小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病病因：脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，即侵入咽部和腸道的淋巴組織，則形成隱性感染；抗體低下病毒則進(jìn)入血循環(huán)，引起病毒血癥。臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹如何確診：1、早晨起床后感覺(jué)膝關(guān)節(jié)有僵硬感，稍活動(dòng)后減輕。2、當(dāng)下蹲、轉(zhuǎn)身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起，會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛或疼痛加重，其他時(shí)間沒(méi)有或不明顯。3、膝關(guān)節(jié)受涼或遇寒后疼痛加重。4、屈伸時(shí)會(huì)聽(tīng)到膝關(guān)節(jié)發(fā)出“咔吧，咔吧”的彈響和滾珠的摩擦感。

5、關(guān)節(jié)變形，蹲下起不來(lái)、起來(lái)蹲不下。檢查方案：1、腦積液：大多于癱瘓前出現(xiàn)異常。外觀微濁，壓力稍增，細(xì)胞數(shù)稍增（25～500/mm3），2、周圍血象：白細(xì)胞多數(shù)正常，在早期及繼發(fā)感染時(shí)可增高，以中性粒細(xì)胞為主，急性期血沉增快。

3、病毒分離或抗原檢測(cè)：起病1周內(nèi)，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒，糞便可持繼陽(yáng)性2～3周，早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大，一般用組織培養(yǎng)分離方法，近年采用PCR法，檢測(cè)腸道病毒RNA

較組織培養(yǎng)快速敏感。治療方案：治療方案，矯正畸形，平衡肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，均衡肢體長(zhǎng)度。小兒多指定義：多指畸形是一種染色體的疾病，很多跟遺傳是相關(guān)的。但這種情況又是兒科最常見(jiàn)的畸形之一。性質(zhì)：多指畸形為中國(guó)人最多見(jiàn)的手部先天畸形，凡以長(zhǎng)在大拇指旁邊最為多見(jiàn)治療方案：1歲以后美容手術(shù)先天性前臂功能障礙疾病知識(shí)：恥骨和橈骨連在一起。診斷：CT，X光線，磁共振。

臨床癥狀：表現(xiàn)為前臂功能障礙。治療方案：1歲以上，手術(shù)矯正。O型腿和X型腿O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，俗稱“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，故此稱為“膝內(nèi)翻X型腿是指兩足并立時(shí)，首先是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足跟則靠不攏，走路出現(xiàn)兩膝打架互碰的步態(tài)發(fā)病的因素O型腿形成的最常見(jiàn)原因可以分為三類：1、發(fā)育性因素2、失衡性因素3、外傷或其他疾病導(dǎo)致的O型腿行成“X”型腿的主要原因有三種，一種是小兒的佝僂病，一種是先天的遺傳，另外還有一少部分是因?yàn)檐浌前l(fā)育障礙，外傷，骨折等引起的后遺癥O，X型腿的矯正方法包括：手法矯正、手術(shù)、儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。咨詢重點(diǎn)1親自帶原裝資料來(lái)找專家面診，2早診斷，早治療，如果遲的話會(huì)影響發(fā)育，功能難