第15章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理課件

婦產(chǎn)科護理學第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理第十五章

女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理《婦產(chǎn)科護理》第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理子宮肌瘤第十五章第一節(jié)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理分類臨床表現(xiàn)治療原則第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理子宮平滑肌組織無序增生形成的最常見的良性腫瘤第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理發(fā)病率：在20％以上女性

發(fā)病年齡：30~50歲第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理雌激素（雌二醇）第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因

Etiology

子宮肌瘤是與雌激素相關(guān)的良性腫瘤肌瘤組織局部雌二醇過度蓄積肌瘤組織內(nèi)雌激素的受體較正常肌組織多肌瘤組織雌激素受體對雌激素高度敏感細胞遺傳學研究表明，1/4～1/2的子宮肌瘤細胞存在染色體異常第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理肌瘤的病理特點子宮肌瘤的變性第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病理Pathology

（1）組織學特點（2）大體特點（3）變性第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理

組織學特點平滑肌纖維交叉排列，呈旋渦狀。含不等量的纖維結(jié)締組織（含有纖維結(jié)締組織多少決定肌瘤硬度與顏色）。細胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理大體特點球形實質(zhì)性包塊，大小不一，單個或多個。表面光滑，質(zhì)較硬，切面呈灰白色旋渦狀結(jié)構(gòu)外被包膜（假包膜）第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病理Pathology

（1）組織學特點（2）大體特點（3）變性良性變惡性變第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理子宮肌瘤變性缺血性病理變化。多發(fā)于生長較快的肌瘤。變性常見的種類：（1）玻璃樣變（最常見）（2）囊性變（3）紅色樣變（多見妊娠、產(chǎn)褥期）（4）肉瘤樣變第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理平滑肌肉瘤紅色樣變樣第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述分類臨床表現(xiàn)治療原則三種分類方法發(fā)病部位、肌瘤數(shù)目第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理

分類子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤

占60%～70%漿膜下肌瘤

占20%～30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%

根據(jù)肌瘤生長過程中與肌壁之間的關(guān)系分為三類。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述分類臨床表現(xiàn)治療原則癥狀體征第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀月經(jīng)改變

臨床表現(xiàn)經(jīng)量增多經(jīng)期延長陰道不規(guī)則流血；接觸性陰道流血第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀月經(jīng)改變：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

陰道不規(guī)則流血、白帶增多：多見于黏膜下肌瘤腹部包塊

臨床表現(xiàn)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀

白帶增多

腹部包塊壓迫癥狀

臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀月經(jīng)改變

白帶增多

腹部包塊

壓迫癥狀不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)

臨床表現(xiàn)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀月經(jīng)改變

白帶增多

腹部包塊

壓迫癥狀

不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)肌瘤本身一般不痛疼痛：腰酸、下腹墜脹、腹痛其他：貧血、感染、慢性子宮翻出等。變性并發(fā)癥宮頸肌瘤

臨床表現(xiàn)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理體征其體征與子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置及有無變性有關(guān)。

臨床表現(xiàn)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理體征腹部檢查婦科檢查

漿膜下肌瘤：子宮不均勻變大，表面呈結(jié)節(jié)狀突起。黏膜下肌瘤：子宮均勻變大，有時可見肌瘤經(jīng)宮頸口脫出于陰道內(nèi)。子宮變大，質(zhì)硬

臨床表現(xiàn)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述分類臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)治療為主，隨訪觀察、藥物治療為輔

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理治療(Treatment)原則根據(jù)病人的年齡、癥狀、婚育狀況、肌瘤的大小、類型、數(shù)目、全身情況等選擇不同的治療方法。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理

隨訪觀察藥物治療※適用于子宮肌瘤小，無癥狀或癥狀輕，尤其是近絕經(jīng)者?！?～6個月定期隨訪一次。

治療保守治療※適用于肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯者，或不能耐受手術(shù)的病人※常用治療法：雄激素治療、抗雌激素治療第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理

適應證方法手術(shù)途徑子宮肌瘤超過3月妊娠子宮大小

癥狀明顯導致嚴重并發(fā)癥者手術(shù)治療肌瘤切除全子宮切除次全子宮切除經(jīng)腹經(jīng)陰道腹腔鏡

治療第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理刮宮小的、帶蒂黏膜下肌瘤通過診刮可以清除

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理直徑在5cm以下、帶蒂黏膜下子宮肌瘤可以在宮腔鏡下切除

宮腔鏡下手術(shù)切除肌瘤第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理肌瘤摘除術(shù)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理肌瘤剜除術(shù)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理子宮切除第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理評估診斷目標措施評價健康教育第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（一）護理評估健康史身心狀況輔助檢查年齡病因第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（一）護理評估健康史身心狀況輔助檢查癥狀體征心理社會狀況第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀與體征經(jīng)量增多，經(jīng)期延長子宮長大，變硬有無貧血、感染等繼發(fā)改變

身心狀況要點第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理心理社會狀況心理煩躁、難受；性生活受影響；疑慮不安；出血過多、身體虛弱導致正常家庭、社會角色功能受到影響，或角色功能障礙。

身心狀況第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（一）護理評估健康史身心狀況輔助檢查B超第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（二）護理診斷知識缺乏缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護理知識

焦慮與擔心腫瘤惡變、手術(shù)治療有關(guān)

有感染的危險與失血等機體抵抗力下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥貧血與長期出血有關(guān)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病人能正確認識疾病，很好配合護士工作能正確看待疾病及手術(shù)等相關(guān)治療未發(fā)生感染等并發(fā)癥（三）護理目標第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（四）護理措施一般護理病情觀察治療配合特殊治療健康教育1.隨訪、藥物治療觀察護理2.住院病人手術(shù)前護理觀察3.住院病人手術(shù)后護理觀察第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（四）護理措施一般護理病情觀察治療配合特殊治療健康教育保守治療病人護理手術(shù)病人護理B超檢查護理配合第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（四）護理措施一般護理病情觀察治療配合特殊治療健康教育腹腔鏡手術(shù)的護理措施第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理（四）護理措施一般護理病情觀察治療配合特殊治療健康教育（1）健康知識宣傳（2）手術(shù)出院病人指導（3）手術(shù)后避孕與生育指導（4）性生活指導第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理第十五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理《婦產(chǎn)科護理學》第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理子宮頸癌第十五章第一節(jié)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理定義發(fā)病情況病因病理5.

臨床表現(xiàn)6.

治療原則一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理子宮頸陰道部的鱗狀上皮和頸管內(nèi)柱狀上皮無序過度增生

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理女性生殖系統(tǒng)最常見惡性腫瘤

發(fā)病年齡：30~35歲；50~55歲第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理不潔性生活生殖道病毒感染第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因

Etiology

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的主要致病因素

單純皰疹病毒Ⅱ型及人巨細胞病毒感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)不潔性生活史和婚育史第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理病理：80％～85％為鱗癌，腺癌占15％～20％

病變部位：宮頸磷柱狀上皮交界處（子宮頸外口）第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理宮頸上皮內(nèi)瘤樣（CIN）：宮頸不典型增生和原位癌CIN三種結(jié)局：第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（向下蔓延陰道最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理宮頸癌組織病理

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理宮頸癌臨床分期第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述5.

臨床表現(xiàn)6.

治療原則癥狀體征第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理癥狀陰道流血陰道排液疼痛臨床表現(xiàn)接觸性陰道流血淘米湯樣累及神經(jīng)所致

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理體征早期病變?nèi)庋叟c宮頸炎難以區(qū)別晚期病變呈菜花狀、潰瘍性等病變

臨床表現(xiàn)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述病理臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理

手術(shù)治療化療治療※適用于早期宮頸癌ⅠA～ⅡA病人

?！g(shù)式的選擇依據(jù)臨床分期。

治療※適用于晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。※常用藥物有順鉑、卡鉑、博來霉素等。放射治療：腔內(nèi)（適合早期病人）腔外（適合晚期病人）第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施評估病人有無疾病相關(guān)因素存在評估病人身體情況（癥狀與體征）心理、社會狀況評估輔助檢查第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理1.護理評估：評估病人有無疾病相關(guān)因素存在注意詢問婚育史、性生活史、慢性宮頸炎史、遺傳因素等情況。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理1.護理評估：臨床癥狀陰道出血：最早期表現(xiàn)為接觸性出血。陰道排液：最初量不多，白色或血性，隨著癌組織破潰，排液增多呈米泔樣，有臭味。疼痛：為晚期主要癥狀。

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理1.護理評估：心理社會驚訝、懷疑、憤怒悲觀、厭世表現(xiàn)

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理1.護理評估：輔助檢查第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理輔助檢查1.宮頸刮片細胞學檢查：是普查宮頸癌的常用方法2.碘試驗：不著色區(qū)即病變區(qū)，確定活檢部位。3.陰道鏡檢查：宮頸刮片Ⅲ級以上者，可用陰道鏡發(fā)現(xiàn)病變部分，確定活檢區(qū)。4.宮頸及頸管活組織檢查：是確診宮頸癌的依據(jù)。常在宮頸外口鱗-柱上皮交界處3、6、9、12點處活檢。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理護理評估主要護理診斷/問題恐懼有感染的危險排尿障礙第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理3.護理目標1．病人能夠?qū)膊∮姓_認識。2．病人在診治過程中未發(fā)生感染等并發(fā)癥。3．病人術(shù)后未發(fā)生排尿障礙。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理4.護理措施1.一般護理2.病情觀察3.輔助檢查護理配合4.治療護理5.健康教育二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理----護理措施一般護理癥狀觀察手術(shù)治療護理放射治療護理1.鼓勵病人攝入足夠的營養(yǎng)。2.指導協(xié)助病人保持個人衛(wèi)生。3.協(xié)助護理對象接受各種治療方案，以手術(shù)和放射治療為主。1.陰道出血病人應注意觀察陰道出血量及陰道排液情況，勤換會陰墊，每天沖洗會陰2次，預防感染。出現(xiàn)大出血時應備好急救物品，協(xié)助醫(yī)生搶救。2.出現(xiàn)惡病質(zhì)時，應加強護理，記錄出入量，高熱時物理降溫，防止并發(fā)癥。1.

適應證：適用于各期病人。2.放療方式：有腔內(nèi)和體外照射。

3.注意觀察放療不良反應：近期反應有直腸炎和膀胱炎，晚期并發(fā)癥出現(xiàn)于放療后1~3年，形成直腸潰瘍、狹窄、血尿甚至形成瘺。4.其他按放療有關(guān)護理方法進行護理。1.

適應證：適用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。2.術(shù)前準備：按腹部和陰道手術(shù)護理內(nèi)容進行術(shù)前準備。3.協(xié)助術(shù)后恢復：（1）宮頸癌根治術(shù)后應每0.5~1h觀察生命體征一次，記錄出入量，平穩(wěn)后改為4h/1次。（2）注意觀察引流管是否通暢，引流液的量、性狀，按醫(yī)囑術(shù)后48~72h拔出引流管。（3）術(shù)后留置尿管7~14

天，注意幫助膀胱功能恢復。4.指導臥床病人進行肢體活動，預防并發(fā)癥。第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理

輔助檢查護理配合：1.行宮頸刮片等細胞檢查前囑病人檢查前2日禁止性生活、陰道沖洗上藥等。2.宮頸活組織檢查后如有紗布壓迫止血者，囑病人24小時后取出。二、護理----護理措施第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理5.健康教育：普及宮頸癌的有關(guān)知識，定期普查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般婦女應每年普查1次，有接觸性出血者應及時就診。積極治療慢性宮頸炎。制定康復計劃、做好定期隨訪。出院后1個月做第一次隨訪，以后每2～3個月復查1次；第2年，每3～6個月復查1次；第3～5年，每半年1次復查；第6年每年復查1次。二、護理----護理措施第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理子宮內(nèi)膜癌第十五章第三節(jié)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理子宮內(nèi)膜癌是老年女性最常見惡性腫瘤是雌激素相關(guān)腫瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、疾病概述病因發(fā)病機制病理流行病學特點臨床表現(xiàn)處理原則長期持續(xù)的雌激素刺激;肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制病理流行病學特點臨床表現(xiàn)處理原則腺癌為多見，黏液腺癌最常見；直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移（為內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑），血行轉(zhuǎn)移少見，多在晚期。

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制病理流行病學特點臨床表現(xiàn)處理原則長期持續(xù)的雌激素刺激；

肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制病理流行病學特點臨床表現(xiàn)處理原則占女性惡性腫瘤的7%；75%的病人年齡在50歲以上

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制病理流行病學特點臨床表現(xiàn)處理原則絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；未絕經(jīng)者為月經(jīng)紊亂；陰道排液（典型淘米湯惡臭）；疼痛第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制病理流行病學特點臨床表現(xiàn)處理原則手術(shù)為主，放療與化療為輔

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理二、護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施1.高危因素存在情況；2.重點評估圍絕經(jīng)期過程及絕經(jīng)后陰道排液情況；3.心理-社會支持狀況。

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施4.輔助檢查（1）分段診刮：主要確診手段（2）宮腔鏡檢查：（3）盆腔B超檢查：5.臨床分期第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施1.恐懼、焦慮2.營養(yǎng)失調(diào)3.知識缺乏第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施1.病情觀察護理2.治療護理配合：手術(shù)、藥物治療3.健康指導

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理卵巢腫瘤

ovariantumor

第十五章第四節(jié)第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤卵巢惡性腫瘤對女性生命威脅最大第四節(jié)卵巢腫瘤第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則病因不清約20%～30%卵巢惡性腫瘤患者有家族史；高膽固醇飲食等易發(fā)因素

一、疾病概述第四節(jié)卵巢腫瘤第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則1.卵巢上皮組織腫瘤（生發(fā)上皮）2.卵巢皮質(zhì)組織3.卵巢髓質(zhì)組織4.轉(zhuǎn)移性腫瘤5.卵巢瘤樣病變第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則（1）卵巢漿液性囊腺瘤\癌（2）卵巢粘液性囊腺瘤\癌（3）畸胎瘤：皮樣囊腫未成熟（4）內(nèi)胚竇瘤（5）無性細胞瘤（6）顆粒細胞腫瘤（7）卵泡膜細胞瘤（8）纖維瘤：梅格斯綜合征

（9）庫肯勃氏瘤第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則生長速度腫瘤質(zhì)地合并腹水情況全身狀況

第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則蒂扭轉(zhuǎn)：易發(fā)皮樣囊腫破裂：自發(fā)多為惡性感染：惡變：多見年齡大的女性第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則直接蔓延腹腔種植第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理病因發(fā)病機制卵巢腫瘤分類臨床常見的卵巢腫瘤的特點卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則良性腫瘤一經(jīng)確診盡早手術(shù)，常用卵巢腫瘤切除術(shù)。2.惡性腫瘤：以手術(shù)治療為主，化療和放療為輔的綜合治療腫瘤細胞減滅術(shù)第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施主要評估身體狀況心理社會情況輔助檢查：腫瘤標記物

AFP、CA125HCG、雄激素雌激素第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施焦慮/恐懼2.營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）3.有感染的危險第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施1．病人情緒穩(wěn)定，能正確看待手術(shù)等治療手段2.病人未發(fā)生體重下降、治療引起的負損傷3．病人住院期間無感染發(fā)生第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施1．一般護理腫瘤過大或腹部過度膨隆不能平臥的病人，應指導取半臥位。第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施2.病情觀察護理重點觀察腹痛等早期并發(fā)癥癥狀第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施3.檢查配合4.治療護理（1）卵巢腫瘤病人放腹水的護理配合，（2）急性腹痛、大出血等急癥護理（3）預防感染（4）腹腔化療護理第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理護理評估主要護理診斷/問題護理目標護理措施5.心理護理6.健康教育每年進行1次婦科檢查，高危人群不論年齡大小最好每半年接受1次檢查，以排除卵巢腫瘤；做好病人復診檢查計劃。

第四節(jié)卵巢腫瘤二、護理第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理一、單項選擇1、40歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近2個月有性交后白帶中帶血。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是（）A.宮頸刮片細胞學檢查B.腫瘤固有熒光診斷法C.宮頸陰道鏡檢查及碘試驗D.宮頸及宮頸管活組織檢查E.陰道鏡第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理2.普查宮頸癌最常用的方法是()A.宮頸刮片細胞學檢查B.白帶常規(guī)檢查C.陰道鏡檢查D.B超檢查第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理3.婦女最常見的惡性腫瘤是()A.宮頸癌B.卵巢癌C.子宮內(nèi)膜癌D.外陰癌第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理4.宮頸癌的好發(fā)部位是()A.鱗狀上皮B.柱狀上皮C.非典型增生區(qū)D.鱗、柱上皮交界處第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理5.早期宮頸癌最常見的癥狀是()A.更年期不規(guī)則流血B.生育年齡月經(jīng)前后少量出血C.接觸性出血(即性交出血)D.陰道水樣流出

第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理7.宮頸癌根治術(shù)后可以拔除尿管的時間是術(shù)后（）A.1—2天B.3—4天C.5—6天D.7—14天第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理8.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預防，下列錯誤的措施是（）。A．普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育B．積極治療宮頸疾病C．定期開展宮頸普查和普治，每3～5年普查1次D．絕經(jīng)后出血者應及早就醫(yī)E．重視宮頸癌的早期癥狀，如白帶多、接觸性出血等第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理9.下列護理措施中哪項不正確A．鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心B．疼痛即給予止痛劑C．高熱可行物理降溫D．保持外陰清潔E．補充營養(yǎng)增強機體抵抗力第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理5.子宮粘膜下肌瘤患者訴頭暈乏力,可能的原因是()A.心理作用B.對手術(shù)的恐懼C.繼發(fā)性貧血所致D.擔心腫瘤的惡變6.粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.下腹包塊B.痛經(jīng)C.月經(jīng)過多或經(jīng)期延長D.白帶過多第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理7.子宮肌瘤發(fā)病可能的相關(guān)因素是（）A.早婚早育，性生活紊亂B.高血壓，糖尿病，肥胖C.雌激素持續(xù)刺激D.飲食因素8.漿膜下肌瘤最常見的癥狀為（）A.陰道排液B.白帶增長C.下腹墜痛D.下腹包塊第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理1.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項正確()A.40－50歲婦女居多B.較突出的癥狀是不規(guī)則陰道流血C.宮頸沖洗液查癌細胞是最有效的診斷方法D.晚期用大劑量雌激素治療有效2.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是()A.陰道后穹隆吸物涂片細胞學檢查B.宮腔鏡檢查C.宮腔碘油造影D.分段刮宮第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理3.53歲婦女，絕經(jīng)4年，近20日再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。1)下列哪項病史對診斷有價值（）A.消瘦B.未育C.曾患肝疾病D.低血壓2)為進一步確診，下列哪項輔助檢查方法最有診斷價值()A.B超B.胸部X線攝片C.分段刮宮活組織檢查D.刮取子宮內(nèi)膜病理檢查第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理4.55歲婦女，絕經(jīng)5年，近3個月陰道水樣白帶，近半月出現(xiàn)陰道間斷少量流血，查宮頸光滑，宮體稍大且軟，附件未捫及。診刮出較多量較脆內(nèi)膜。1）應診斷下列哪項的可能性最大（）A.子宮內(nèi)膜增生過長B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.輸卵管癌2)確診的主要依據(jù)是()A.進行宮腔鏡檢查B.進行碘試驗和陰道鏡檢查C.進行B型超聲檢查D.診刮物活組織檢查第15章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護理