化療引起嘔吐的知識宣教-

化療引起嘔吐的健康宣教為什么？1.為什么化療會引起惡心嘔吐？2.為什么靜滴了止嘔藥,還要吃止嘔藥（阿瑞匹坦）？3.化療前為何要用地塞米松注射液？藥物不良反應：“是藥三分毒”，所有藥都有不同程度的不良反應?；熕幬锔焕猓蟛糠值幕熕幬镆鹞改c道不良反應。惡心嘔吐會降低患者的生活質(zhì)量，引起患者對化療的恐懼、排斥心理，降低患者對化療的耐受性及依從性，使化療不能按時、規(guī)范、足量完成，直接影響到腫瘤患者的預后?；熞鸬膼盒膰I吐是最常見的不良反應化療有高達50%的患者發(fā)生惡心嘔吐化療惡心嘔吐恐懼化療藥物導致惡心,嘔吐的機制化療藥物導致惡心,嘔吐的機制:1.化療藥物所致嘔吐的受體主要分布在延腦極后區(qū)，在身體其他部位（腸道）也發(fā)現(xiàn)了這些受體。傳入神經(jīng)將信號傳到延腦嘔吐反射中樞，經(jīng)處理將傳出信號傳遞到不同的器官和組織，誘導嘔吐。2.化療藥物殺傷的是增殖代謝旺盛的細胞，包括腫瘤細胞和人體正常的細胞。胃腸道粘膜細胞同樣是增殖代謝旺盛的細胞。因此，化療藥物對胃腸道黏膜損傷也會產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀？化療引起惡心嘔吐？機制:高致吐性化療藥物：

順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺為什么靜滴了止嘔藥,還要吃止嘔藥（阿瑞匹坦）？臨床對于化療所致惡心嘔吐主要以預防為主化療前給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑比如阿瑞匹坦、羅拉匹坦、福沙吡坦等，以及5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑比如帕洛諾司瓊、昂丹司瓊、格拉司瓊等來預防化療所致的惡心嘔吐。還要吃阿瑞匹坦？阿瑞匹坦是第一個經(jīng)FDA批準后上市的神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，通過特異性阻斷P物質(zhì)與NK-1受體結(jié)合而發(fā)揮作用。阿瑞匹坦作為NK-1受體拮抗劑的代表藥物，對高致吐性化療引起的急性及延遲性惡心嘔吐都取得較好的療效，特別對于控制延遲性嘔吐體現(xiàn)出相當?shù)膬?yōu)勢。阿瑞匹坦在多天化療或患者惡心嘔吐控制不佳等情況下可重復給藥，阿瑞匹坦的出現(xiàn)為臨床醫(yī)師治療化療引起的惡心、嘔吐提供了更有效、安全的、多元化的選擇，并且更加有利于腫瘤醫(yī)師選擇最佳化療方案。國際通行的無嘔治療標準是“三聯(lián)”方案：即阿瑞匹坦、5-羥色胺抑制劑—托烷司瓊、地塞米松聯(lián)合使用。阿瑞匹坦是治療嘔吐的三聯(lián)用藥的其中之一還要吃阿瑞匹坦？化療前為何要用地塞米松注射液？

01減輕化療藥物的過敏反應

化療前及化療時使用地塞米松化療可減輕化療藥物的過敏反應，有些化療藥物如培美曲塞、多西紫杉醇、紫杉醇等藥物易發(fā)生過敏反應?；熐盀楹我玫厝姿桑颗嗝狼?/p>

使用培美曲塞化療時，需要在化療前一天開始口服三天的地塞米松或者其他類似藥物。地塞米松服用的劑量是每日兩次，每次4mg，這是因為培美曲塞的皮疹發(fā)生率比較高，如果不這樣處理，會有較高的皮疹發(fā)生幾率，口服地塞米松可以減輕皮疹的發(fā)生率和嚴重程度。地塞米松在化療中的作用

地塞米松在化療中的作用

多西他賽：很容易過敏，會造成低血壓和支氣管痙攣在它給藥前一天要給予地塞米松每天16mg，至少持續(xù)三天，這個用量要比培美曲塞大，就是為了防止過敏反應的發(fā)生。化療前為何要用地塞米松？紫杉醇：也有很強烈的過敏性，會造成低血壓和嚴重的皮疹，在使用紫杉醇時，也提前需要預處理，在它輸注前六個小時和十二個小時給予地塞米松20mg口服，以減少過敏和皮疹的發(fā)生。

使用化療藥物之前，使用地塞米松口服或注射劑型以防過敏反應的發(fā)生。

地塞米松在化療中的作用

02減輕水鈉潴留使用化療藥物多西他賽時，為減輕體液潴留，除有禁忌外，所有病人在接受多西他賽治療前均必須預服?；熐盀楹我玫厝姿?？地塞米松在化療中的作用

03控制化療藥物引起的惡心嘔吐地塞米松、阿瑞匹坦及5-HT3受體拮抗劑三藥聯(lián)合用藥3天可以預防高度致吐性化療引起的急性嘔吐；地塞米松與阿瑞匹坦兩藥聯(lián)合用藥3天可以預防高度致吐性化療引起的延遲性嘔吐；地塞米松連續(xù)用藥2天可預防低度致吐性化療的惡心嘔吐?；熐盀楹我玫厝姿?？

地塞米松在化療中的作用

04抑制腫瘤生長地塞米松可有效抑制部分腫瘤細胞的生長、增殖及轉(zhuǎn)移。主要體現(xiàn)在4個方面：

（1）抗炎作用炎癥反應可造成機體細胞及微環(huán)境的改變，為腫瘤細胞的產(chǎn)生提供前期基礎，同時腫瘤細胞可誘導多種炎癥介質(zhì)、細胞因子及趨化因子的分泌，造成腫瘤細胞與炎癥反應相互影響，加重患者病情的發(fā)生及發(fā)展。因此，對機體炎癥反應的靶向調(diào)節(jié)可有效降低腫瘤的發(fā)生，抑制腫瘤的發(fā)展化療前為何要用地塞米松？地塞米松在化療中的作用

（2）抗血管生成減少腫瘤病灶部位血管病理性生成對抑制腫瘤細胞的增殖及轉(zhuǎn)移具有重要意義。糖皮質(zhì)激素對血管生成具有抑制作用，導致毛細血管退化，對腫瘤血管生成產(chǎn)生抑制作用，從而間接減緩腫瘤的發(fā)生發(fā)展，抑制腫瘤細胞的侵襲/轉(zhuǎn)移。（3）調(diào)節(jié)雌激素水平的內(nèi)分泌治療作用研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素受體的活化，可誘導雌激素某些酶的表達，從而促使雌激素水平降低。抑制雌激素信號通路的內(nèi)分泌療法可作為腫瘤治療的新途徑?；熐盀楹我玫厝姿?？地塞米松在化療中的作用

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