后循環(huán)缺血的護理

實用文檔后循環(huán)缺血的護理實用文檔概述1后循環(huán)缺血病因2簡要病史3護理診斷與措施4目錄實用文檔概述后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病。實用文檔病因1.后循環(huán)缺血的主要病因和發(fā)病機制（l）動脈粥樣硬化

是后循環(huán)缺血最常見的血管病理表現(xiàn)。導(dǎo)致后循環(huán)缺血的機制包括：大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等。動脈

粥樣硬化好發(fā)于椎動脈起始段和顱內(nèi)段。（2）栓塞

是后循環(huán)缺血的最常見發(fā)病機制，約占40%，栓子主要來源于心臟、主動脈和椎基底動脈。最常見栓塞部位是椎動脈顱內(nèi)段和基底動脈遠端。（3）穿支小動脈病變

包括玻璃樣變、微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變，好發(fā)于橋腦、中腦和丘腦。實用文檔病因2.后循環(huán)缺血的主要危險因素

與頸動脈系統(tǒng)缺血相似，除不可調(diào)節(jié)的年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個人史外，主要是生活方式（飲食、吸煙、活動缺乏等）、肥胖及多種血管危險因素，后者包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中、TIA病史、頸動脈病及周圍血管病等。頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因：以往認(rèn)為轉(zhuǎn)頭、頸可使骨贅壓迫椎動脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感，故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。這種以假設(shè)代替證據(jù)的模式是導(dǎo)致椎基底動脈供血不足診斷混亂的重要原因。而臨床研究則證明頸椎骨質(zhì)增生絕不是后循環(huán)缺血的主要危險因素，因為在有或無后循環(huán)缺血的中老年人群間，頸椎骨質(zhì)增生的程度并無顯著差別，只有血管性危險因素的不同；連續(xù)的椎動脈動態(tài)造影僅見個別有因骨贅引起的動脈受壓；進行轉(zhuǎn)頸后的多普勒超聲檢查，未見有或無后循環(huán)癥狀者間椎動脈顱外段受壓比率有差異。實用文檔臨床表現(xiàn)

1.后循環(huán)缺血的常見癥狀頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。后循環(huán)缺血的常見體征：眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)/肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音/吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、Horner綜合征等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運動感覺損害的交叉表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。2.后循環(huán)缺血的常見綜合征

后循環(huán)TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動脈尖綜合征、weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動脈梗死、腔隙性梗死（運動性輕偏癱、共濟失調(diào)輕偏癱、構(gòu)音障礙-拙手綜合征、純感覺性卒中等）。實用文檔簡要病史：

診斷：1.后循環(huán)缺血診斷依據(jù)：老年患者，有高血壓病等危險因素，以頭暈起病，查體未見明顯神經(jīng)功能缺損體征，定位：后循環(huán)；定性：血管性，缺血性。擬完善頭顱CT示進一步明確實用文檔簡要病史：

診療計劃：1.完善頭部CT檢查，建議完善血，尿常規(guī)，肝腎功能，心肌酶（排除心肌梗死，大腦損傷，肌肉損傷，甲減等情況），心臟彩超（了解有無心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，射血分?jǐn)?shù)異常，排除心衰），頸動脈彩超（了解有無動脈粥樣硬化），胸片（排除心肺異常）。TCD（了解顱內(nèi)血管情況），患者均拒絕.2.給予止暈，護腦等對癥治療。實用文檔護理診斷與措施

1.有跌倒、墜床的危險：與眩暈，共濟失調(diào)，相關(guān)疾病史有關(guān)措施：

加用床檔，防止墜床，活動時動作宜緩慢。

2.焦慮、緊張：與突然發(fā)病、無法活動有關(guān)。措施：多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。3.知識缺乏：缺乏本病防治知識

措施：向病人講解疾病的相關(guān)知識。實用文檔后循環(huán)缺血的護理

日常護理1.改變體位時，動作要慢。2.適當(dāng)參加體育活動，促進血液循環(huán)。3.家屬多與患者溝通，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。4.遵醫(yī)囑用藥。5.定期開窗通風(fēng)，保持新鮮空氣。飲食調(diào)理低鹽低脂飲食、戒煙酒。實用文檔該患者的其他疾病護理措施

1.保持良好的心理狀態(tài)，消除緊張和壓抑的心理。2.適當(dāng)休息，保證睡眠，安排合適的運動，如癥狀較多或有并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息。3.對易激動的患者，做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環(huán)境。4.外出活動和檢查時應(yīng)有人陪同以防暈倒受傷。5.正確飲食，可減輕心臟負荷，防止水、鈉潴留，減少外周血管阻力。6.應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服藥學(xué)會自我觀察及護理，出現(xiàn)不適癥狀立即尋醫(yī)。實用文檔該患者的其他疾病護理措施

一、飲食：盡可能讓帕金森病人獨立進食，但必須避免嗆咳，讓帕金森病人細嚼慢咽，食物應(yīng)高蛋白、高熱量并多進食含纖維較多的水果、蔬菜。因此，帕金森的日常護理在飲食方面也很重要。二、鼓勵：家屬在生活中對帕金森起到了一定的作用，帕金森綜合癥的護理應(yīng)多鼓勵患者進行自我護理，如扣鈕扣、系鞋帶、舉筷進食，主動運動，平衡訓(xùn)練，盡可能增加獨立性。三、穿著以方便為主：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要穿橡膠或生膠底的鞋子，因為鞋子抓地過牢時，可能會使患者向前傾倒。四、積極進行功能鍛煉，尤其是姿勢與步態(tài)的訓(xùn)練。日常生活盡量讓病人自己完成，但要注意保護病人，防止病人跌跤。實用文檔焦慮抑郁的護理

焦慮1.?提供安靜舒適的環(huán)境，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。2.?建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。?3.?幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，提高自信心，消除不安全感。4.?與患者共同探討與疾病有關(guān)的應(yīng)激源，提高患者的認(rèn)知。5.?協(xié)作患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練新的應(yīng)對技巧。6.?焦慮發(fā)作時陪伴患者，說話平緩，使用簡短語言。指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)減輕焦慮，如聽音樂，深呼吸，靜坐，慢跑，有引導(dǎo)的想象，肌肉松弛術(shù)等抑郁1.?建立良好的護患關(guān)系，護士要用溫