人民醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度-值班和交接班制度

人民醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度-值班和交接班制度（一）醫(yī)師值班、交接班制度1.為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善值班、交接班制度。2.各科室值班、排班工作由科主任負(fù)責(zé)?？剖遗虐嗫梢灾馨才?，也可以月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送院辦公室。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無(wú)特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班。3.值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨(dú)立勝任本職工作能力。在讀研究生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立值班。具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師必須經(jīng)所在科室試用考核合格后，由科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)部審核，獲得階段性處方權(quán)后方可獨(dú)立值班。4.臨床科室值班原則上應(yīng)實(shí)行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不具備條件的科室可以實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或以上資格人員擔(dān)任，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔(dān)任，三線值班醫(yī)師由主任、副主任醫(yī)師資格人員擔(dān)任。一線和二線值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位；三線醫(yī)師實(shí)行聽(tīng)班制，但必須去向明確、通訊暢通。5.醫(yī)技科室根據(jù)科室情況安排值班人員。人員配備、開(kāi)展工作應(yīng)滿足臨床需要，醫(yī)師、技師分別獨(dú)立值班，疑難報(bào)告有上級(jí)醫(yī)師審核。6.值班醫(yī)（技）師必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)，因手術(shù)、急會(huì)診等工作需要離開(kāi)病區(qū)，應(yīng)向其他值班醫(yī)師和值班護(hù)士交代去向，以保證聯(lián)絡(luò)。三線值班醫(yī)師實(shí)行聽(tīng)班制度，但必須方位明確、通訊暢通、隨請(qǐng)隨到。7.值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，可在正常班下班前一小時(shí)用膳，但必須在正常班下班前15分鐘到達(dá)病區(qū)，接受各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作，危重病人、當(dāng)日術(shù)后病人必須進(jìn)行床邊交班。值班技師應(yīng)對(duì)設(shè)備情況與正常班人員進(jìn)行交接。接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開(kāi)崗位，應(yīng)將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開(kāi)病區(qū)。8.值班醫(yī)師在值班期間進(jìn)行的醫(yī)療處置工作必須及時(shí)做好醫(yī)療文書(shū)記錄，值班情況按規(guī)定扼要記入交接班本，各級(jí)值班人員在當(dāng)日交班記錄上簽字確認(rèn)，次晨早會(huì)上進(jìn)行集體交班。值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行集體交班。（二）護(hù)理值班、交接班制度1、值班制度（新增）（1）病房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病房情況合理排班。（2）值班人員必需按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位．不得遲到、早退、串崗，脫崗，擅自換崗，不得干與工作無(wú)關(guān)的事情。（3）值班人員須佩戴胸牌，著裝整潔，儀表端莊，舉止文明。（4）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。（5）值班人員要定時(shí)巡視病房，積極主動(dòng)溝通發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2、交接班制度（修訂）（1）病房應(yīng)建立交接班記錄本和物品清點(diǎn)本。（2）交班者應(yīng)完成本班職責(zé)，寫(xiě)好交班報(bào)告和護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，并給下一班做好準(zhǔn)備，以利于接班者的工作。（3）接班者應(yīng)提前到崗。對(duì)毒麻藥品、急救物品及其他醫(yī)療器械物品要清點(diǎn)登記并簽名。（4）責(zé)任護(hù)士應(yīng)與上一班護(hù)士對(duì)分管病人進(jìn)行床邊交接班，包括病人病情、治療處置、留置管道、特殊治療、基礎(chǔ)護(hù)理與各?？谱o(hù)理落實(shí)情況等。（5）交接班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的護(hù)理記錄，巡視危重病人、新病人和術(shù)后病人，并安排護(hù)理工作。（6）接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。（7）護(hù)士交班做到“十不交接”，內(nèi)容如下：危重病人搶救時(shí)不交接；交班報(bào)告未寫(xiě)不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；病人入院、出院、死亡未處理好不交接；為下班準(zhǔn)備工作未做好不交接；床邊處置未做好不交接；衣著不整不交接；物品數(shù)目不清不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接。人民醫(yī)院十八項(xiàng)核心制度-疑難病例討論制度1.疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。2.凡入院2周以上診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見(jiàn)疾病；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。3.討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)主持，本科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)職能部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。4.討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史、病情及診療經(jīng)過(guò)；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開(kāi)展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；參加討論的人員