工傷私了協(xié)議書

工傷私了協(xié)議書甲方（雇主）：________________乙方（員工）：________________鑒于甲乙雙方于____年__月__日簽訂了勞動(dòng)合同，乙方在甲方單位工作期間，于____年__月__日發(fā)生了工傷事故。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定1.乙方在甲方單位工作期間，于____年__月__日發(fā)生了工傷事故。事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)為：________________。2.經(jīng)雙方共同確認(rèn)，本次工傷事故的責(zé)任認(rèn)定為：________________。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣（大寫）：________________（￥______元整）。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。支付方式為：________________。三、工傷待遇及福利1.自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定享受的工傷保險(xiǎn)待遇和福利。2.乙方同意在本協(xié)議簽訂后，不再以任何形式向甲方主張其他賠償要求。四、解除勞動(dòng)關(guān)系1.乙方同意在本協(xié)議簽訂后，自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。2.甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及履行過(guò)程中所獲知的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等保密信息承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本協(xié)議的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議終止或履行完畢后的__年內(nèi)有效。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：________________