2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。首選的檢查方法是（）A、B超B、上消化道低張造影C、選擇性腹腔動脈造影D、胃鏡E、腹部平片2.男性，65歲，有慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形；平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。此病人診斷為（）A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、切口疝3.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，最可能的原因是（）A、腎結(jié)核B、睪丸腫瘤C、腎積水D、腎癌E、腎盂巨大結(jié)石4.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是（）A、靜脈尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動脈造影E、CT5.無全身活動性肺結(jié)核，胸壁結(jié)核病變范圍較大且藥物治療療效不明顯的病人，最適合的治療措施是（）。A、休息、營養(yǎng)支持治療B、抗結(jié)核藥物治療C、抗結(jié)核藥物治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療D、切開引流E、手術(shù)治療6.男性，30歲。顱腦外傷1小時。來院時已昏迷，一側(cè)瞳孔散大。首先應(yīng)采取的急救措施是（）。A、CT檢查B、腦血管造影C、快速靜滴甘露醇D、腦室穿刺外引流E、直接開顱探查7.男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是（）。A、全身應(yīng)用抗生素B、少量多次輸血C、胸腔內(nèi)注射抗菌藥物D、改善膿胸引流E、手術(shù)治療8.男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl，血磷2mg／dl?；颊咝惺中g(shù)治療，術(shù)后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B、靜脈注射10％氯化鈣溶液，口服維生素DC、應(yīng)用氫化可的松D、應(yīng)用二氫速固醇E、應(yīng)用降鈣素9.排尿突然中斷、排尿困難和疼痛（）A、輸尿管結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、尿道結(jié)石D、腎結(jié)石E、純尿酸結(jié)石10.肝硬化門靜脈高壓癥出現(xiàn)上消化道出血，除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，另一種常見的原因是（）A、賁門黏膜撕裂性出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃潰瘍出血D、門脈高壓性胃病E、異位靜脈曲張破裂出血11.甲狀腺濾泡狀腺癌伴肺轉(zhuǎn)移應(yīng)采?。ǎ〢、患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B、甲狀腺局部切除C、激素治療D、手術(shù)切除+外放射治療E、雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療12.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。診斷首先要考慮（）A、慢性胰腺炎B、萎縮性胃炎C、胰體癌D、十二指腸球后潰瘍E、胃癌13.男，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，腸內(nèi)營養(yǎng)支持一般開始于（）A、術(shù)后當(dāng)天B、術(shù)后第1天C、術(shù)后3天D、肛門排氣以后E、肛門排便以后14.下列哪種情況是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征（）A、肩關(guān)節(jié)活動受限B、扳機指C、Finkelstein試驗（+）D、鼓槌指E、關(guān)節(jié)處紅腫疼痛15.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤通常已（）A、累及腎包膜B、轉(zhuǎn)移至膀胱C、累及腎周脂肪囊D、血行轉(zhuǎn)移E、侵及腎盂腎盞16.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在某些部位好發(fā)的原因中，不包括（）A、該部位負(fù)重大B、該部位活動多C、該部位易于遭受慢性或積累性勞損D、該部位肌肉附著少E、該部位血運豐富17.女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查。（）A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔鏡檢查D、超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查18.尿路結(jié)石中最常見的結(jié)石性質(zhì)是（）A、磷酸鈣類B、磷酸銨鎂C、尿酸類D、胱氨酸E、草酸鈣類19.患者，男性，30歲，工人，餐后1小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時后來院就診。體檢：血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊叩母雇丛蚴牵ǎ〢、細(xì)菌性腹膜炎B、化學(xué)性腹膜炎C、腸道梗阻D、消化性潰瘍E、腸麻痹20.患者男性，50歲，"胃痛"史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。對診斷最有價值的檢查方法是（）A、胃液測定酸度B、查胃液脫落細(xì)胞C、纖維胃鏡檢查D、四環(huán)素?zé)晒庠囼濫、CT檢查第二卷一.參考題庫(共20題)1.預(yù)防胱氨酸結(jié)石可服用（）A、氧化鎂或維生素BB、氯化銨C、碳酸氫鈉和別嘌呤醇D、卡托普利E、堿性枸櫞酸鹽2.腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，其臨床特點不包括（）。A、臨床表現(xiàn)在部分患者可無意識障礙B、意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時間常大于30分鐘C、腰穿腦脊液是血性D、多數(shù)有"中間清醒期"E、確診常需CT掃描檢查3.女性，46歲。無痛性全程肉眼血尿7個月。B超檢查：左腎增大，呈結(jié)節(jié)狀。膀胱鏡檢查：左側(cè)輸尿管口噴血。最可能的診斷是（）A、腎癌B、腎胚胎癌C、多囊腎D、腎盂癌E、輸尿管癌4.下列哪項不是前列腺增生的并發(fā)癥（）A、尿毒癥B、血尿C、感染D、腎結(jié)石E、腹股溝疝5.男性，63歲。3年前曾作右腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補術(shù)，6個月前出現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，診斷為復(fù)發(fā)疝，其最佳的手術(shù)方式是（）A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、疝囊高位結(jié)扎+Ferguson修補法C、疝囊高位結(jié)扎+Bassini修補法D、疝囊高位結(jié)扎+Halsted修補法E、疝囊高位結(jié)扎+McVay修補法6.10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮（）A、急性膀胱炎B、前列腺炎C、尿道狹窄D、膀胱結(jié)石E、輸尿管結(jié)石7.關(guān)于門靜脈高壓性胃病，下列錯誤的是（）.A、門靜脈高壓癥并發(fā)門靜脈高壓性胃病，約為20%B、門靜脈高壓性胃病占上消化道出血的5%～20%C、胃壁組織淤血、水腫D、胃黏膜下層動-靜脈交通支廣泛開放E、門靜脈高壓性胃病一定伴發(fā)胃潰瘍8.骨盆骨折易傷及（）A、球部尿道B、膜部尿道C、垂部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱頸部9.“一點癌”是指（）A、胃癌組織侵及黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、胃癌組織侵及胃壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、胃癌組織侵犯橫結(jié)腸，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、胃癌組織侵及胃壁全層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)癌組織，手術(shù)切除標(biāo)本反復(fù)檢查無癌組織發(fā)現(xiàn)10.女，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×109／L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。應(yīng)選以下哪種檢查為宜（）A、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)B、尿硝酸鹽測定C、大便真菌檢查D、嘔吐物潛血試驗E、腹腔液淀粉酶檢查11.泌尿系結(jié)核時排泄性尿路造影的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A、腎盞腎盂模糊變形B、一個或幾個腎盞消失C、可見膀胱黏膜充血、水腫及結(jié)核結(jié)節(jié)D、怠腎不顯影E、輸尿管僵直或呈節(jié)段性邊緣不整12.急性出血性胰腺炎的發(fā)病特點是（）A、突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，查體為板狀腹B、突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期無痛C、突然上腹部絞痛，持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，向右肩部放射D、突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，呈束帶狀向腰背部放射E、突然一側(cè)腹痛陣發(fā)性絞痛，放射至外陰部13.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是（）A、交通性鞘膜積液透光試驗陽性B、腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復(fù)出C、交通性鞘膜積液立位時不易觸及睪丸D、腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸E、交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝驟然回復(fù)14.關(guān)于腹股溝疝嵌頓的處理正確的是（）A、嵌頓在3～4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位B、年老體弱，伴有其他嚴(yán)重疾病而估計腸袢未絞窄壞死者可試行手法復(fù)位C、原則是先試行手法復(fù)位，失敗后緊急手術(shù)D、術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)紊亂E、術(shù)中關(guān)鍵是判斷疝內(nèi)容物的生命力15.診斷門靜脈高壓癥時達(dá)到（）A、13～24cmH2OB、30cmH2OC、30～50cmH2OD、12mmHgE、18cmH2O16.女，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×109／L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的診斷是（）A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、重癥膽管炎17.甲狀腺未分化癌（）A、主要采用放射治療B、預(yù)后最好的甲狀腺癌C、甲狀腺癌中最少見的類型D、應(yīng)采用聯(lián)合化療E、放射性碘治療無效18.體外沖擊波碎石通過X線或B超對結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉碎成細(xì)砂，隨尿液排出體外。它是一種安全而有效的非侵入性治療，且大多數(shù)的上尿路結(jié)石可采用此方法治療。其適應(yīng)證：適用于直徑≤20mm或表面積≤300mm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。（）A、中藥排石B、消炎止痛C、手術(shù)取石D、體外震波碎石E、大量飲水19.男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術(shù)，1年后潰瘍復(fù)發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除、畢Ⅱ式胃空腸重建術(shù)。術(shù)后上腹仍有燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應(yīng)考慮（）A、應(yīng)激性潰瘍B、幽門螺桿菌潰瘍C、多發(fā)性潰瘍D、復(fù)合性潰瘍E、Zollinger-Ellison綜合征20.男孩，7歲。右陰囊發(fā)育較左側(cè)小。查體：未查到右側(cè)睪丸，腹壓增加時可在右腹股溝上方膨出棗大包塊，輕推即消失，消失時常聞及咕嚕聲?？赡艿脑\斷是（）A、右精索靜脈曲張B、右精索鞘膜積液C、右側(cè)隱睪癥并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、右腹股溝脂肪瘤E、右腹股溝慢性淋巴結(jié)炎第三卷一.參考題庫(共20題)1.男性，57歲。無痛性間歇性肉眼血尿2個月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cm×2.5cm實質(zhì)占位。該病例為表淺性膀胱腫瘤，按分期屬于（）A、T1，T2，T3B、Tis，T1，T2C、TA，T1，T2D、T2，T3，T4E、Tis，TA，T12.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是（）A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)3.腎損傷漏診的最主要原因（）A、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染4.肩關(guān)節(jié)周圍炎（）A、多見于青少年B、發(fā)病急，病程約數(shù)周C、晚間疼痛減輕D、可見典型疼痛弧E、肩關(guān)節(jié)外展受限5.根據(jù)影像學(xué)檢查和血管造影表現(xiàn)，巴德-吉亞利綜合征的臨床類型，錯誤的是（）.A、以下腔靜脈隔膜為主的局限性狹窄或阻塞B、下腔靜脈彌漫性狹窄或阻塞C、肝靜脈阻塞D、肝靜脈加下腔靜脈阻塞E、肝靜脈開口以下下腔靜脈阻塞6.男性，55歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次，總量約900ml，含有凝血塊。既往肝炎病史17年。查體：P112次／分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋緣下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等。腹腔積液征陽性。實驗室檢查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。根據(jù)患者情況，發(fā)生出血最可能的原因是（）A、胃癌出血B、應(yīng)激性潰瘍C、肝癌破裂出血D、膽道結(jié)石并膽道出血E、食管胃底靜脈曲張破裂出血7.直腸指檢對診斷尿路損傷的價值應(yīng)除外（）A、可發(fā)現(xiàn)直腸前方的血腫B、可發(fā)現(xiàn)膀胱挫傷C、可發(fā)現(xiàn)有無肛管損傷D、可發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)直腸損傷E、根據(jù)能否觸到浮動的前列腺尖端，可初步判斷后尿道損傷的程度8.男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者目前情況，治療宜采?。ǎㄌ崾荆航?jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。）A、繼續(xù)抗休克治療B、繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血C、急診斷流術(shù)D、急診門體分流術(shù)E、急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)F、急診肝移植9.血吸蟲性肝硬化門靜脈高壓癥屬于（）A、肝前型門靜脈高壓癥B、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥C、肝后型門靜脈高壓癥D、外傷后門靜脈高壓癥E、心源性門靜脈高壓癥10.診斷膀胱結(jié)石的最好方法是（）A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷B、金屬尿道探條檢查C、膀胱鏡檢查D、腹部平片檢查E、腹部觸診11.下列解剖部位中，不存在門靜脈系與腔靜脈系之間交通支的是（）.A、腹膜后B、直腸下部、肛管C、胃底、食管下段D、前腹壁E、脾門和胰體尾周圍12.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A、尿中找到抗酸桿菌B、尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性C、尿中有大量膿細(xì)胞D、輸精管串珠樣改變E、尿頻、尿急、尿痛癥狀13.男性，21歲，斗毆時被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg.應(yīng)采用哪種治療方案（）A、絕對臥床休息，觀察血尿情況B、抗休克治療C、手術(shù)探查D、藥物控制出血E、包扎傷口14.男，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進(jìn)食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT：上腹部囊狀包塊，考慮胰腺周圍假性囊腫形成。診斷：重癥胰腺炎伴假性囊腫形成。患者急診手術(shù)中，術(shù)者于胃體打孔置管到空腸，從皮膚引出體外，其目的是（）A、胃腸減壓B、腸外營養(yǎng)C、補充液體D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、抽出消化液15.女，50歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個月，2個月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37．0℃，呼吸22次／分，心率90次／分，血壓110／80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無明顯壓痛。采用下列何種手術(shù)治療為宜（）A、腫瘤切除術(shù)B、囊腫空腸吻合術(shù)C、囊腫切除術(shù)D、腫瘤射頻消融術(shù)E、胰體尾加脾臟切除術(shù)16.女，50歲。左肩疼痛1個月余，并有向左上臂放射，伴肩關(guān)節(jié)活動限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠。發(fā)病前曾有外傷史，但傷時癥狀不明顯。查體：左肩有肌肉萎縮，肩活動限制，尤其是外展和旋轉(zhuǎn)較甚，肩前有局限按痛點，畸形不明顯。下列檢查對明確診斷最有幫助的是（）A、X線攝片檢查B、肌電圖檢查C、CT和MRI檢查D、關(guān)節(jié)鏡檢查E、核素掃描檢查17.患者女，56歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3d，體溫39℃。無咳嗽，無咳痰。腹痛為陣發(fā)性，能忍受，無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定。患者對青霉素類、頭孢類過敏。查體：腹平軟，劍下輕壓痛，肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。B超：肝右前葉7.5cm×7.5cm，低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均，可見小的液性暗區(qū)。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L?；颊呓?jīng)過1周的抗炎治療，體溫正常，疼痛緩解。最適宜的治療方法是（）A、B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)B、膿腫切開引流術(shù)C、肝葉切除術(shù)D、繼續(xù)藥物抗炎治療E、介入治療18.男，45歲。酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。 患者體溫38℃，血壓120／80mmHg，脈率100次／分，血白細(xì)胞15×109／L。最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、抗生素治療B、禁食、胃腸減壓C、急診手術(shù)D、給予生長抑素E、給予抑肽酶19.患者男，60