2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.自身輸血由哪個部門實施？2.輸血可以傳播以下疾病，哪項除外（）A、輸血傳播甲型肝炎B、輸血傳播乙型肝炎C、輸血傳播丙型肝炎D、輸血傳播艾滋病3.低離子凝聚胺技術(shù)做抗體篩選和交叉配血試驗時，對下列哪個血型系統(tǒng)的抗原抗體反應(yīng)不敏感：（）A、Rh血型系統(tǒng)B、Kell血型系統(tǒng)C、P血型系統(tǒng)D、MN血型系統(tǒng)E、ABO血型系統(tǒng)4.山東省對醫(yī)師輸血權(quán)限的認定是如何規(guī)定的？5.輸注懸浮去白細胞紅細胞的適應(yīng)證有哪些？6.醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）的職能是什么？7.輸血相關(guān)移植物抗宿主病常于輸血后2—3周左右出現(xiàn)難治性高熱，繼之出現(xiàn)全身皮疹（紅皮?。?，全血細胞減少，腹瀉等免疫效應(yīng)，一旦發(fā)生，死亡率極高。8.臨床是否輸注血小板主要是根據(jù)患者血小板的數(shù)量來確定低于正常值即可輸注。9.紅細胞懸液是臨床使用最多的紅細胞制品成分。10.《醫(yī)療事故處理條例》中，關(guān)于輸血出現(xiàn)不良后果的，有何規(guī)定？11.血液在什么情況下不能發(fā)出？12.回收式自身輸血的禁忌證有哪些？13.歐美國家，導致血小板輸注無效大多數(shù)是由于下面哪個抗體引起：（）A、HPA-1a抗體B、HPA-1b抗體C、HPA-2a抗體D、HPA-2b抗體E、HPA-5b抗體14.《刑法》第三百三十四條對血液領(lǐng)域的犯罪的刑事處罰規(guī)定是什么？15.Aint血型是介于下列哪兩個亞型中間反應(yīng)的血型：（）A、A1和A2B、A2和A3C、Am和AxD、A2和AxE、A3和Ax16.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？17.為樹立社會新風尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻血？18.衛(wèi)生部臨床用血專家委員會的主要職責是什么？19.被檢紅細胞主要有哪些問題？20.什么是回收式自身輸血？第二卷一.參考題庫(共20題)1.關(guān)于血小板輸注的原則，下列哪項是錯誤的說法（）A、血小板數(shù)在50×109/L以上時，常無出血，不必輸注血小板；B、血小板數(shù)在20--50×109/L，若要進行外科手術(shù)時，需先補充血小板；C、血小板數(shù)量減少是輸注血小板唯一的指標；D、血小板數(shù)低于20×109/L時，如有出血，應(yīng)及時輸注血小板。2.交叉配血試驗中“次側(cè)”配血應(yīng)加入：（）A、受血者血清與供血者紅細胞B、受血者紅細胞與供血者血清C、受血者血清與供血者血清D、受血者紅細胞與供血者紅細胞E、供血者血清與供血者紅細胞3.輸血時的注意事項是什么？4.獻血法規(guī)定，公民每次獻血200—400ml，兩次獻血時間間隔為6個月。5.一個治療劑量的全血或成分血內(nèi)，白細胞數(shù)小于2.5×106，即可預防非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)，又可預防HLA抗體的產(chǎn)生。6.對于平診患者和擇期手術(shù)患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？7.麻醉醫(yī)師在保證輸血安全中的職責和權(quán)力是什么？8.紅細胞為Lewis陽性時，非分泌型個體的Lewis表現(xiàn)型的是：（）A、Le（a+b+）B、Le（a+b-）C、Le（a-b-）D、Le（a-b+）9.輸注4℃保存2天的血液，一般不會傳播哪種疾病（）A、乙型肝炎B、艾滋病病毒C、梅毒螺旋體D、丙型肝炎10.輸血不良反應(yīng)的上報規(guī)定是什么？11.無家屬患者搶救時輸血治療同意書的簽署？12.關(guān)于新鮮冰凍血漿（FFP），下列哪種說法不正確（）A、新鮮血漿無須在6h內(nèi)速凍成冰B、FFP含有的成分同新鮮血漿C、FFP的保存期為一年D、FFP不能替代新鮮液體血漿13.Rh血型系統(tǒng)有幾個主要抗原？14.血袋標簽核對的主要內(nèi)容是什么？15.輸血器的使用要求是什么？16.微柱凝膠試驗的原理是什么？17.凝集抑制試驗抗體標化18.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合哪些衛(wèi)生標準和要求？19.無家屬無自主意識患者的緊急輸血，無需簽署《輸血治療同意書》，由科主任簽字即可輸血。20.醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液會受到什么處罰？第三卷一.參考題庫(共20題)1.目前臨床使用的少白紅細胞的制備方法有三種：過濾法，洗滌法，離心去白膜層法。最好方法是洗滌法。2.制備的單采血小板中，血小板的含量應(yīng)不低于（）A、0.5×1011/袋B、1.0×1011/袋C、1.5×1011/袋D、2.0×1011/袋E、2.5×1011/袋3.臨床用血可以不預約，一次性使用2000ml以上的血液也無需報批。4.洗滌紅細胞由于純度高，血漿蛋白含量少，是對已產(chǎn)生抗IgA抗體的患者輸血的最佳選擇制品。5.《刑法》第三百三十四條中規(guī)定的“不符合國家規(guī)定標準”的血液制品包括幾種情況？6.植物中的雙花扁豆植物凝集素，具有與下面哪種抗體相似的凝集特異性：（）A、抗A1B、抗BC、抗A、BD、抗HE、抗D7.《刑法》第三百三十四條規(guī)定的“對人體健康造成嚴重危害”是什么？8.輻照紅細胞的適應(yīng)證有哪些？9.國家對獻血量是如何規(guī)定的？10.成分輸血的定義是什么？11.紅細胞ABO血型正反定型結(jié)果不一致的常見原因有哪些？12.臨床用血情況將來的重要地位是什么？13.關(guān)于血漿的不合理使用，下列哪項是正確的（）A、作為膠體液，補充血容量B、補充白蛋白，增加機體營養(yǎng)C、補充球蛋白，增強機體免疫力D、以上均屬不合理使用血漿14.普通冰凍血漿（FP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？15.能通過胎盤的免疫球蛋白有：（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE16.輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病所不能解釋的新的癥狀和體征，統(tǒng)稱為輸血不良反應(yīng)。17.輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？18.關(guān)于填報輸血反應(yīng)回報單有哪些規(guī)定？19.機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？20.血型鑒定和交叉配血為什么不能使用同一個血液標本？第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七條規(guī)定：術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施。2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第九條規(guī)定：取得《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)院組織的輸血培訓合格后，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）授權(quán)方可開展臨床輸血工作。每年至少培訓一次，每次培訓時間不得少于8學時。5.正確答案: 懸浮去白細胞紅細胞是濾除白細胞的紅細胞制劑，白細胞殘留量小于5×106，是最常用的紅細胞制劑。適用于： 1.由于輸血或妊娠產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者； 2.預防產(chǎn)生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。6.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第六條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫），在本*院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導下，負責本*單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本*單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研”?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）主要負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行”。7.正確答案:正確8.正確答案:錯誤9.正確答案:正確10.正確答案:《醫(yī)療事故處理條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同制定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。11.正確答案: 血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出： 1.標簽破損、漏血； 2.血袋有破損、漏血； 3.血液中有明顯凝塊； 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7.紅細胞層呈紫紅色； 8.過期或其他須查證的情況。12.正確答案:1.血液流出血管外超過6小時。2.懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。3.懷疑流出的血液含有癌細胞。4.流出的血液嚴重溶血等。13.正確答案:A14.正確答案: 《刑法》規(guī)定，“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，?并處罰金；造成特別嚴重后果的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，?并處罰金或者沒收財產(chǎn)。 經(jīng)國家主管部門批準采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門，不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。15.正確答案:A16.正確答案: 要求與受血者ABO血型相同或相容，37℃擺動水浴融化。 1.凝血因子缺乏； 2.大面積創(chuàng)傷、燒傷； 3.TTP。首選去冷沉淀血漿； 4.華法林過量導致的嚴重出血； 5.肝臟疾病合并凝血障礙； 6.手術(shù)或侵入性操作前存在凝血功能障礙； 7.大量輸血； 8.維生素K不足導致的凝血異常：不推薦常規(guī)使用。17.正確答案:國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血。18.正確答案: （一）協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標準； （二）協(xié)助指導全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提高臨床合理用血水平； （三）協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見； （四）承擔衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)。 衛(wèi)生部建立協(xié)調(diào)機制，做好臨床用血管理工作，提高臨床合理用血水平，保證輸血治療質(zhì)量。19.正確答案:1.受檢者紅細胞上抗原位點過少，如亞型；或白血病、惡性腫瘤等導致抗原減弱。2.血型正定型類似AB，血清中有抗B，應(yīng)考慮類B。3.混合凝集視野：有一部分紅細胞凝集，有一部分紅細胞不凝集?？赡艿脑蛴薪谳斶^非同型血液、亞型、造血干細胞移植、嵌合體等。20.正確答案:血液回收是指用血液回收裝臵，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，確認靜脈通路通暢。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注?；颊邿o輸血（不良）反應(yīng)等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。4.正確答案:正確5.正確答案:正確6.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條規(guī)定，“對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血”。7.正確答案: 第十五條：建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、安全輸血。麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視患者時，應(yīng)認真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對于違反規(guī)定的應(yīng)當提請患者主管醫(yī)師及時備血。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方應(yīng)認真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對術(shù)前備血進行核查，對輸血患者的血型、用血量進行核對、確認，并在《手術(shù)安全核查表》上簽名。8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第五十二條規(guī)定：輸血科（血庫）每月統(tǒng)計輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率，年終統(tǒng)計分析全年輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率，逐月逐年上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門，并向供血機構(gòu)反饋。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門逐季逐年向上級衛(wèi)生行政部門上報醫(yī)院輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率。輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)生輸血（不良）反應(yīng)的出院患者人次/同期接受了輸血的出院患者人次）×100%11.正確答案:無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。12.正確答案:D13.正確答案:主要有5種。是D、C、c、E、e。紅細胞有D抗原者為Rh陽性，無D抗原者為陰性。14.正確答案: 1.血站的名稱； 2.獻血編號或者條形碼、血型； 3.血液品種； 4.采血日期及時間或者制備日期及時間； 5.有效期及時間； 6.儲存條件。15.正確答案:山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十二條規(guī)定：輸血器必須具備過濾功能，符合國家相關(guān)標準，“三證”齊全，至少每12小時更換一次。16.正確答案: 在微柱凝膠介質(zhì)中，紅細胞抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，利用凝膠的空間位阻，經(jīng)低速離心，凝集的紅細胞懸浮在凝膠上層，而未和抗體結(jié)合的紅細胞則沉于凝膠低部（管底尖部）。17.正確答案:是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在患者手術(shù)或緊急情況需要時再回輸給患者的一種輸血療法。根據(jù)血液來源和保存方法主要分為：①貯存式②稀釋式③回收式④其他血液成分自身輸注或移植。18.正確答案:應(yīng)符合《血站管理辦法》、《全血及成分血質(zhì)量要求》中的相關(guān)規(guī)定。19.正確答案:錯誤20.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第三十六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:錯誤2.正確答案:E3.正確答案:錯誤4.正確答案:正確5.正確答案: 1.采集、供應(yīng)的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物的； 2.制作、供應(yīng)的血液制品含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物，或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的； 3使用不符合國家規(guī)定的藥品、診斷試劑、衛(wèi)生器材，或者重復使用一次性采血器材采集血液，造成傳染病傳播危險的； 4.違反規(guī)定對獻血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿，足以危害人體健康的； 5.其他不符合國家有關(guān)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的規(guī)定標準，足以危害人體健康的。6.正確答案:A7.正確答案: 1.造成獻血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 2.造成獻血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導致功能障礙等身體嚴重危害的； 3.對人體健康造成其他嚴重危害的。8.正確答案: 輻照紅細胞可以防止輸血后淋巴細胞植活。主要適應(yīng)證有： 1.需要輸血且有免疫缺陷或免疫抑制的患者； 2.子宮內(nèi)輸血者； 3.新生兒換血； 4.早產(chǎn)兒或新生兒需要輸血者； 5.發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的患者。9.正確答案:《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011第9條規(guī)定：全血獻血者每次可獻全血400ml，或者300ml，或者200ml；單采血小板獻血者：每次可獻1個至2個