2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.慢性肺源性心臟病右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些?2.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音?；颊呷朐呵?個(gè)月病情相對穩(wěn)定時(shí)曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時(shí)還應(yīng)著重詢問（）。A、肺結(jié)核病史B、支氣管擴(kuò)張史C、胸膜炎病史D、肺部感染病史E、吸煙史3.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采?。ǎ、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭4.合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的結(jié)核患者，禁用下列哪種抗結(jié)核藥物（）A、RFPB、EMBC、PASD、PEAE、INH5.女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。較合理的治療應(yīng)包括（）。A、氣管插管B、單用青霉素C、抗炎及體位引流D、青霉素+甲硝唑E、口服異煙肼、乙胺丁醇、利福平6.急性上呼吸道感染約有70%～80%由細(xì)菌引起。7.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者最可能的診斷是（）。A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管擴(kuò)張合并感染D、軍團(tuán)菌肺炎E、真菌性肺炎8.患者女，46歲，間斷咳嗽2個(gè)月，活動時(shí)憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。最可能的診斷是（）。（提示HRCT顯示兩肺廣泛小薄壁囊狀影，囊狀影之間為相對正常的肺組織結(jié)構(gòu)，呈彌漫性分布，無上下肺野分布差別。）A、小葉中心型肺氣腫B、特發(fā)性間質(zhì)纖維化C、朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥XD、淋巴管平滑肌瘤病E、支氣管擴(kuò)張F(tuán)、卡氏肺孢子菌肺炎G、淋巴型間質(zhì)性肺炎H、空洞型肺結(jié)核9.患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥10.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯(cuò)誤的（）。A、對于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局11.肺容量檢測的方法不包括（）。A、氮沖洗法B、氦稀釋法C、體積描記法D、慢肺活量法E、功能殘氣量12.有關(guān)克雷白桿菌肺炎的診斷，下列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是（）A、急起高熱、咳嗽、胸痛B、痰粘稠呈磚紅色膠凍狀C、上肺呼吸音低，有濕啰音D、X線示肺葉或小葉實(shí)變E、痰的細(xì)菌培養(yǎng)13.慢支患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音減弱，該患者首先考慮（）。A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性肺栓塞14.在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是（）。A、解剖因素B、功能因素C、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多D、血容量增加E、以上都不是15.對左肺的描述，正確的是（）。A、分3葉B、前緣下部有心切跡C、寬且短D、可分為9個(gè)支氣管肺段E、居左側(cè)胸膜腔內(nèi)16.間歇正壓通氣的特點(diǎn)有（）。A、吸氣期是正壓B、呼氣末壓力降至零C、可加用PEEPD、是機(jī)械通氣的動力E、是機(jī)械通氣的模式17.青年男性，23歲。因發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)伴乏力7天就診，血常規(guī)檢查示：Hb100g/L，WBC23.5×109/L，PLT15×109/L，有幼稚細(xì)胞。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）。A、腹腔CTB、肝膽B(tài)超C、血培養(yǎng)D、骨髓檢查E、出凝血常規(guī)檢測18.氣道阻力測定的適應(yīng)證不包括（）。A、支氣管哮喘B、氣管腫瘤和支氣管腫瘤C、氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價(jià)D、氣道反應(yīng)性測定及支氣管收縮劑的作用評價(jià)E、肺結(jié)核19.支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用（）A、止血藥B、抗生素C、鎮(zhèn)靜藥D、支氣管舒張藥E、鎮(zhèn)咳藥20.男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。該患者入院后應(yīng)首先采取的措施為（）A、給予頭孢他啶等有效抗生素治療B、立即給予氣管插管，機(jī)械通氣治療C、給予患者BiPAP無創(chuàng)通氣治療D、給予患者20%甘露醇，脫水治療E、給予化痰藥，通暢氣道第二卷一.參考題庫(共20題)1.肺癌的肺外表現(xiàn)有哪些?2.結(jié)核病化療聯(lián)合用藥的主要目的是（）A、減少合并癥B、避免發(fā)生耐藥性，增強(qiáng)療效C、避免副作用D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免后遺癥3.淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括（）。A、抗雌激素治療B、卵巢切除術(shù)C、肺移植D、化療E、對癥治療4.男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。X線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布。治療首選藥物是（）A、青霉素B、紅霉素C、病毒唑D、利福平E、氨芐青霉素5.男，17歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月，胸片檢查、CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸內(nèi)甲狀腺瘤E、囊狀淋巴管瘤6.男，44歲，，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×10/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg。在痰培養(yǎng)、血清學(xué)結(jié)果未出來之前，宜采取的抗生素治療為（）A、單用紅霉素治療B、使用第三代頭孢菌素C、使用青霉素類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑D、紅霉素+第三代頭孢菌素E、使用克林霉素7.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9×109/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是（）A、肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D、彌漫性支氣管肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎8.肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了（）A、頸靜脈怒張B、水腫C、肝大和壓痛D、咳粉紅色泡沫痰E、尿少9.關(guān)于卡介苗接種，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、卡介苗接種可對結(jié)核菌產(chǎn)生相對免疫力B、結(jié)核性腦膜炎患兒皮膚試驗(yàn)陰性需接種卡介苗C、對未受結(jié)核感染的人群可以接種卡介苗D、卡介苗接種對像主要是兒童E、卡介苗接種是安全的10.患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因?yàn)榧抑薪?jīng)濟(jì)困難又無醫(yī)療保險(xiǎn)，所以沒有及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。住院后其病情逐漸加重，由于到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于UIP沒有很好的處理方法，其預(yù)后很差，主治醫(yī)師決定實(shí)施病情及預(yù)后告知。目前可以作為告知對象的是（）。A、患者本人B、配偶或子女C、同事D、好友E、上級醫(yī)師11.按細(xì)胞分化程度和形態(tài)特征，肺癌分哪幾型?12.男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是（）A、嚴(yán)重支氣管痙攣B、并發(fā)左心衰竭C、并發(fā)氣胸D、繼發(fā)肺部感染E、并發(fā)呼吸衰竭13.關(guān)于TLC，描述錯(cuò)誤的是（）。A、TLC=IRV+VT+ERV+RVB、TLC=IC+FRCC、TLC=VC+RVD、TLC=IC+VT+RVE、TLC=IRV+VT+FRC14.患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ、尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能15.屬于活動性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為（）A、滲出性病灶B、滲出增殖性病灶C、不斷縮小的空洞D、干酪樣肺炎E、纖維鈣化病灶16.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是（）A、厭氧菌B、肺炎鏈球菌C、克雷白桿菌D、大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌17.A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.異丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松普米克都寶的成分為（）18.下列哪些情況證明仍有活動性出血（）。A、腸鳴音5次/分B、排暗紅色血便C、血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D、尿量增多E、斑尿素氮升高19.男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進(jìn)行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部X線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。對該患者的處理中，下列哪項(xiàng)不正確（）A、機(jī)械呼吸加用呼氣末正壓（PEEP）B、使用糖皮質(zhì)激素C、應(yīng)用利尿劑D、原發(fā)基礎(chǔ)病治療E、早期應(yīng)補(bǔ)充膠體溶液20.男性，57歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1月，有吸煙史；查體：胸前部淤血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無水腫。考慮為下列哪一種情況（）A、肝硬化(失代償期)B、Horner綜合征C、心功能不全D、上腔靜脈阻塞綜合征E、慢性腎功能不全(尿毒癥期)第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最需要做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A、血常規(guī)B、血脂C、血醛固酮水平D、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測E、24h血壓監(jiān)測2.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是（）A、消瘦B、杵狀指C、貧血D、局限性濕啰音E、局限性哮鳴音3.男性，60歲，咳嗽、咯血絲痰3周，發(fā)熱、咯膿痰2天，WBC14×109/L，中性粒細(xì)胞比例80%，X線胸片示右肺門陰影伴偏心空洞，下列哪一項(xiàng)檢查暫不考慮（）。A、支氣管鏡檢查B、痰脫落細(xì)胞檢查C、胸部CTD、痰細(xì)菌培養(yǎng)E、胸部B超4.用于判定存在OSA的監(jiān)測指標(biāo)是（）。A、腦電圖B、口鼻氣流監(jiān)測C、胸腹運(yùn)動監(jiān)測D、心電圖監(jiān)測E、眼電圖監(jiān)測5.患者女，60歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，呼吸困難8小時(shí)入院，1天前出現(xiàn)憋氣，進(jìn)行性加重，可平臥，胸部X線片示雙肺浸潤性陰影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，F(xiàn)i0235%，PaO2/Fi02=148mmHg。該患者出現(xiàn)ARDS可能的原因?yàn)椋ǎ、肺內(nèi)感染引起B(yǎng)、長骨和骨盆的手術(shù)引起C、大量輸液D、嚴(yán)重低血壓E、胃內(nèi)容物的誤吸6.男性，72歲，吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年出現(xiàn)上二、三樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。肺部攝片最可能的表現(xiàn)（）A、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長B、雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隔變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大D、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影E、氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影7.臨床預(yù)后最差的病理類型是（）。A、NSIPB、DIPC、COPD、UIPE、LIP8.支氣管擴(kuò)張的治療原則為__________、__________、必要時(shí)__________治療。9.女性，18歲，3年來反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱。哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷（）A、肺功能B、支氣管鏡檢查C、胸部高分辨CT檢查D、痰培養(yǎng)E、胸部B超10.男性，60歲，正常體型，因充血性心力衰竭住院。住院期間發(fā)現(xiàn)患者白天自主呼吸正常，但晚上入睡后，自主呼吸頻率則逐漸減慢、甚至呼吸停頓?；颊呓?jīng)常憋醒，感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適。為明確診斷，該患者應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)檢查（）。A、血?dú)夥治鯞、多導(dǎo)睡眠圖C、肺功能檢查D、頭顱CTE、心電圖11.男性，63歲，有咳嗽、痰中帶血1個(gè)月，伴消瘦、乏力、全身骨痛，X線胸片示右上肺陰影，核素骨掃描示全身骨骼多發(fā)性核素濃聚病灶，主要的治療措施為（）A、手術(shù)B、手術(shù)+放療C、姑息治療D、根治性放療E、手術(shù)+化療12.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史還應(yīng)該排除的疾病有（）。A、低血糖反應(yīng)B、誤吸C、藥物反應(yīng)D、肺動脈栓塞癥E、急性胰腺炎13.支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列哪個(gè)因素有關(guān)（）A、多喝水B、季節(jié)C、體位D、合并肺結(jié)核E、合并支氣管哮喘14.支氣管擴(kuò)張伴厭氧菌感染痰液特征為（）A、黃綠色B、有惡臭C、靜置分層D、痰量與體位有關(guān)E、大量膿痰15.男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學(xué)治療致白細(xì)胞降低，中性粒細(xì)胞<0.5×10／L，3天來咳嗽、高熱，X線檢查示右上肺腫塊有縮小，右中下肺野大片密實(shí)影。在獲得病原學(xué)診斷報(bào)告前，下列經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療哪項(xiàng)是不適合的（）。A、頭孢他啶＋氨基糖苷類B、亞胺培南C、青霉素1000萬U加甲硝唑D、頭孢哌酮或頭孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷類E、環(huán)丙沙星加氨基糖苷類16.慢性肺心病加重的常見誘因是（）。A、勞累B、呼吸道感染C、大量利尿劑D、使用支氣管擴(kuò)張劑E、擴(kuò)血管藥物的使用17.患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109/L，中性0.80。經(jīng)過15d抗菌治療癥狀體征大多消失，仍有少量稀薄黃痰。下一步處理應(yīng)是（）。A、繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失B、繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收C、繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰D、根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療E、?？咕幬镉^察18.患者男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1日前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、精神興奮，煩躁不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升19.下列哪項(xiàng)措施最適用于緩解期的慢性支氣管炎和肺氣腫的治療（）A、定期內(nèi)服祛痰、止咳藥物B、應(yīng)用解痙、平喘藥物C、增強(qiáng)體質(zhì)，免疫治療和呼吸體操D、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)E、口服抗生素預(yù)防感染20.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感（）。A、萬古霉素B、莫西沙星C、亞胺培南D、青霉素E、阿奇霉素第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 右心功能不全的臨床表現(xiàn)有： (1)癥狀：心悸，氣促及多臟器慢性充血而發(fā)生的功能改變，食欲減退，腹脹，惡心，尿少等。 (2)體征：①發(fā)紺；②體循環(huán)靜脈壓增高表現(xiàn)：頸靜脈充盈或怒張，肝臟腫大，水腫，胸水和腹水；③心臟體征：心率增快，心尖搏動可左移，可有劍突下出現(xiàn)心臟搏動及其心音較心尖部明顯增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，胸骨左緣3～4肋間舒張期奔馬律，三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心衰時(shí)可有三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音等。2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:錯(cuò)誤7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答